SIMU 9 Flashcards
(78 cards)
1
Q
RCP AVANZADA SE UTILIZARA EL DESFRIBILADOR EN:
A
FIBRI VENTRICULAR Y TAQUI VENTRI SIN PULSO
2
Q
RCP AVANZADA LOS DOS NO DESFRIBILABLES SON:
A
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO Y ASISTOLIA
3
Q
CONCEPTO DE INCIDENCIA Y ESTUDIO QUE NECESITAMOS PARA ESTIMARLA
A
-CASOS NUEVOS DE UNA ENFERMEDAD
-ESTUDIO PROSPECTIVO ( COHORTE)
4
Q
ARTICULO 9 DE LA LEY 41/2002. INTERVENCION CLINICA AL PACT SIN CONCENTIMIENTO EN LOS SIGUIENTES CASOS:
A
- EXISTA RIESGO PARA LA SALUD PUBLICA
-RIESGO INMEDIATO GRAVE PARA INTEGRIDAD FISICA O PSIQUICA Y NO ES POSIBLE CONSEGUIR AUTORIZACION , PEDIMOS A SUS FAMLIARES
4
Q
ARTICULO 9 DE LA LEY 41/2002. INTERVENCION CLINICA AL PACT SIN CONCENTIMIENTO EN LOS SIGUIENTES CASOS:
A
- EXISTA RIESGO PARA LA SALUD PUBLICA
-RIESGO INMEDIATO GRAVE PARA INTEGRIDAD FISICA O PSIQUICA Y NO ES POSIBLE CONSEGUIR AUTORIZACION , PEDIMOS A SUS FAMLIARES
5
Q
1.- FACTORES QUE AUMENTAN LA VALIDEZ INTERNA:
2.-FACTORES QUE AUMENTAN VALIDEZ EXTERNA:
A
1.-ASIGNACION ALEATORIA
-CONTROL CON UN BRAZO PLACEBO Y EL ENMASCARMIENTO
2.- TENER POCOCS CRITERIOS DE EXCLUSION Y QUE SEAN FELXIBLES
6
Q
CARACTERISTICAS DE AP DE ENF. CELIACA
A
- HIPERPLASIA DE CRIPTAS
- EPITELIO IRREGULA Y VACUOLADO
- VELLOSIDADES APLANADAS Y CORTAS
- INFLITRADO INFLAMTORIO LINFOCITARIO INTRAEPITELIAL
7
Q
LA DESHIDRATACION HIPONATREMICA CURSA CON:
A
-Sodio < 135
-Osmolarida baja < 280
- Hematocrito aumentado ( debido a falta de liquido)
8
Q
Lactante de 13 meses resulta imposible la palpacion de testiculo derecho. Que hacer?
A
- Realizar un laparoscolipa exploradora para determinar la presencia o no del tescticulo
- Orquidopexia segun la laparo
- Criptroquidias se debe realizar entre los 6 a 12 meses , max 18m
9
Q
Sd nefrotico idiopatico en niños:
- Edad
-Que dieta debe recibir
- TTO
A
- 2 a 6 años
- Normoproteica, normocalorica, hiposodica
- coriticoides solo brotes
10
Q
-Niña de 7 años con aparcion de vello pubico escaso: DX
- Signo de la pubertad precroz central
A
-Pubarquia precroz x maduracion adelantado de adrenales, no tto
- Boton mamario
11
Q
-Cuando se reaiza el cierre de labio laporino en un niño
-Qx del cierrre de fisura palatina se realiza..
A
- 6ss a 9m
- 18 m
12
Q
-Grosos de la zona union edometrio y miometrio minimo que excluye ademomiosis uterina
- Grosor considera dx de enf
A
-<8
->12
13
Q
Asociación de ACO con estrógenos - gestágenos y cáncer( que canceres aumenta el riesgo y cuales no)
A
- Aumenta CA CERVIX
-Disminuye: CA ENDOMETRIO, CA OVARIO, CA COLORRECTAL - No modifica: CA hepatocelular y CA MAMA
14
Q
croosomopatia que se asocia con mas frecencia a la paricion de hidrops fetal
A
Monosomia 45X0
15
Q
En cuantos estadios se clasifica la ENDOMETRIOSIS
A
En 4 estadios ( leer cuales son)
16
Q
Cual quimimioterapico de eleccion para tto de una mola invasora con metastasis pulm de pequeño tamaño
A
Metotrexate
17
Q
containdicaciones de metrotexate
A
lactancia materna, embarazo hetertopico, IR y plaquetopenia
18
Q
ABRUPTO PLACENTAE
- Riesgos
-TTO
- Caracteristocas del cuadro clinico
A
- HTA
- CESAREA
- hipertonia mantenida y bradicardia fetal
18
Q
Amenorrea primaria con ausencia de utero y vagina , peron gonadas normales funcionantes
-DX?
- Fenotipo que presenta y tipo de cariotipo
- defecto anatomico
A
SINDROME ROKITANSKY
-Normal con cariotipo 46xx
-Alt permealizacion de conductos de Muller , afecta 2/3 sup de vagina y utero
19
Q
TTO DE MICROPROLACTILOMA
TTO DE MACROPROLACTINOMA
TTO QX
A
- Solo SINTOMATICOS: hipogonadismo, alt mestrual, deseo gestacional, infertilidad, galactorrea y osteoporosis
- Agonistad dopa especial CABERGOLINA
-Fracaso o intolerancia tto o compromiso visual
20
Q
TTO DE MICROPROLACTILOMA
TTO DE MACROPROLACTINOMA
TTO QX
A
- Solo SINTOMATICOS: hipogonadismo, alt mestrual, deseo gestacional, infertilidad, galactorrea y osteoporosis
- Agonistad dopa especial CABERGOLINA
-Fracaso o intolerancia tto o compromiso visual
21
Q
TTO DE MICROPROLACTILOMA
TTO DE MACROPROLACTINOMA
TTO QX
A
- Solo SINTOMATICOS: hipogonadismo, alt mestrual, deseo gestacional, infertilidad, galactorrea y osteoporosis
- Agonistad dopa especial CABERGOLINA
-Fracaso o intolerancia tto o compromiso visual
22
Q
Pact con aumento de masa grasa, disminucion de masa muscular, disminución densidad mineral ósea y atrofia cutanea. DX?
A
Deficit de HG
23
dX de deficit de HG
- IGF1 disminuidos
-Test de provocacion: HG<5 tras provocar HIPOGLICEMIMA INSULINICA
24
Vida media para parametros nutriconal de albumina , transferrina, prealbumina y prot ligada a retinol
- ALB: 20 dias ( no buen marcador para tto a corto plazo)
-Trans: 8-10 dias
- Prealb: 48 hrs
-Prot lig a reti: 10-12 hrs
*** No son utiles en hepatopatia
25
Indicaciones del tto RADIOYODO:
- Contraindicacion de antitiroideos
- Hepatitpis agua
- Efectos adversos de los antitiroideos ( agranulositosis, rasjh cutaneo)
- recidiva tras un ciclo de metamizol ( ejm 3 er broste de graves)
26
-Contraindicacion de TTORADIOYODO:
- Principal efecto secundario
-Embarazo , lactancia , deseo gestacional en menos de 6 m, y nodulos con sospecha de malignidad
-Emperoran en oftalmopatia tiroidea ( diplopia)
- Hipotiroidismo
27
En relacion a las hormonas que contrarregulan la accion de la insulina ¿ Cual de ellas se modifica en ultimo lugar en situaciones de ayuno, con el fin de prevenir situaciones de hipoglucemias?
Cundo los valores de gluceia bajan < 75mg/dl se desencadena mecanismo para prevenir hipoglucemia, son:
1.Dism insulina y pepetido C
2.- Aumt de hormonas estimulan sintesis de glucosa sacados de gucogeno hepa y musc
3.- Cel cromafines de medula suprarrenal aumjt produccion epinefrina
4.- Aumjt de CORTISOL y HG
28
Tipos de nutrición artificial:
- Si presenta tracto digestivo utilizabale: ENTERAL NASOGASTRICA o NASOYEYUNAL
- Nutricin > 4- 6 ss NE x OSTEOMIAS
- Nutricon PARENTERAL: mala tolerancia a NE
29
Cuales son las funciones de los inhb del transportador sodio glucosa tipo 2 ( iSGLT2)
- Favorecen la perdida de peso del pact
-Empaglifozina disminuye la tasas de muerte y eventos cardiovasculares
- Disminuyen Tensión arterial
- Producen eliminación de glucosa a través de la orina
30
Indicaciones INSULINA:
-DM2 fracaso al tto farmaco
- HbA1c >9%, clinica cardianl , IRC, estres fisico
( hospitalizacion, sepsis, IC) Insulina subcutanea
31
Paciente con DEBUT de diabetes , con glucosa de 560 mg y clinica cardinal desde hace 6 ss.
Q TTO DAR?
Insulina glargina 16 UI desayuno y metformina 1 gr c/12hrs ( insulina hasta mejorar sintomas y mejoras cifras de glucemia)
32
Que debemos hacer en un HEMATOMA INTRACRANEAL:
- Control tensional y Qx en disminucion de CONCIENCIA o HIDROCEFAALEA
- Pact con DABIGATRAN reversion del efecto con IDARUCIZUMAB ( si primeras 2 hr carbon )
-Vit K solo en tomas ACECUMAROL o WARFARI
33
CEFALEA EN RACIMOS O HORTON
-CC
-TTO
- Cefale aperiocular unilateral , intensa, nocturno en brotes, manifestación autonomica ( Ptosis, miosis, edema ocular , inyecion conjuntival, lagrimeo, rinorrea)
- TTO ataque: SUMATRIPTAN SUBCUTANEO y oxigenosterapia
- TTo transcicion ( acorta brote ) corticoides
- Tto profilaxis: VERAPAMILO y segunda opc LITIO
34
PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA
-CC
- Alt de mov oculares verticales, retropulsion con caidas precoces hacia atras y facies perpleja ( cejas levantadas como gesto de sorpresa), no asimetria ( parkinsnismo atipico)
35
HIDRCEFALIA NORMOTENSIVA
Triada clasica
APRAXIA DE LA MARCHA, INCONTINENCIA Y DEMENCIA
36
ATROFIA MULTISISTEMICA
CC
SINT DISAUTONOMICOS ( hipotension , perdidad de control de esfinteres...)
37
Genes implicados en Parkinson idiopatico, Alzheimer esporadico y Alzheimer familiar
- PARK: Parkinson idiopatico
- Apo E, ApoE4 Alzheimer esporadico
- Ambas Presenilina: Alzheimer familliar
38
La paralisis del IV par craneal provoca?
Diplopia oblicua
39
Amaurosis Fugax se debe a:
Isquemia de la arteria cetnral de la retina por causas de ictus isquemicos ( cardioembolica o aterotrombotica)
40
Perdida de sensibilidad en una hemimcara donde se respeta andulo de mandibula y concha auricular , se sospecha de:
Neuropatia del trigemino
41
Distrofia musc de DUCHENNE
- Tipo de herecia
-Tto
- Que sucede antes de los 20 años?
-Ligada al cromo X
- cORTICOIDES
- Perdida de la ambulacion antes de los 20 años
42
Sd de WERNICKE:
-Triada
-Tto
-Alt conginitivas
- Confusion, oftalmoparesia y ataxia
-Tiamina
- AMNESIA ANTEROGRADA CON CONFABULACIONES (pact inventa hechos que no recuerda)
43
Mujer con sintomas de delirio que vive con su hermana y viene su hermana pensando ideas delirante que antes no tenia, que sucedio? Dx
Transtorno psicotico compartido o Folie a deux
44
VALORES DE IMC: Normal, desnutricion leve, desnutricion moderada, desnutricion severa
Normal: 18,5 - 24,9
Desnutricion leve: IMC 17- 18,5
Des moderada: IMC 16 y 17
Desnt severa: IMC: < 16
45
Pact soltero de 60 años que no socializa con nadie y dice sentirse bien , aunque sus familiares ven que sus vida se ve afectada.
DX?
-Transtorno ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD, esta proximo a ESQUISOFRENIA y puede tener clínica ALUCINATORIA. CLUSTER A
-Vive su distanciamiento social como EGOSINTONICO ( no me molesta ni le afecta tener escasa vida social)
46
BOTULISMO
- Agente
-Tto
-EMG que hallazgos se encuetran
-Clostrium botulinum
- Adm anticuerpos contra toxina butulinica
- Polineuropatia desmielinizante con arreflexia tipica de SD Guillain Barre (inicio MMII curso ascendente)
47
Farmacos para tratar ansiedad y desesperacion
Clomipramina ( antidepre triciclicos)
Fluoxetina o escitalopram ( inb selec recaptacion serotonina)
48
Carcinomas de cel renales
- Se hace scrrening?
- poblacion de riesgo
- No por que la incidencia es baja para la poblacion genereal
- IRC riesgo de 5 a 20 veces mayor que poblacion general, enf renal quistica adquirida, esclerosis tuberosa y CCR familiar
49
Iyu a repeticion y reflujo vesicoureteral grado 1 o leve. ¿Cual seria el tto?
*Profilaxis ATN (FOSFOSMICINA) NO QUINOLOMAS EN NIÑOS X CARTILAGO DE CRECIMIENTO
*No tto Qx ni endoscopico, solo si continuara a pesar de ATB o sea moderado o severo el reflujo
50
Tumor testicular con via mas frecuente de diseminacion sanguinea es:
CORIOCARCINOMA
51
RECORDATORIO:
SIHAD: Secrecion incadecuada de ADH
Ocasiona: HIPONATREMIS HIPOSMOLAR
ADH EVITA LA ELIMINACION DE AGUA A NIVEL RENAL POR LO QUE EXCESO HARA QUE EL PACT TENGA MAS AGUDA EN SU SUERO Y QUEDE DILUIDO EL SOdIO, PRODUCIENDO HIPONATREMIA
52
QUILOTORAX:
- Causa
-DX
- Tto
- Rotura del conducto x truama o neoplasia y causa + frecc de derrame pleural en neonato
- Indice colest/ TG en liqui pleural
- Drenaje y cierre espontaneo , Qx pasadas 2 sem y no cierra la fuga
53
La mayoria de metastasis pulmonares suelen ser:
Bilaterales, perifericas, subpleurales y basal ( siguiendo distribucoin del flujo sanguineo)
54
Analgesico de eleccion en pact con ASMA
Acetominofeno o Paracetamol
55
Farmacos que inducen la aparicion de CRISIS ASMATICA AGUA
aspirina, ac, mefenamico, naproxeno e indometacina
56
Con respecto al ASMA EOSINOFILICA GRAVE , describa la funcio de la MEPOLIZUMAB:
- Que es
- Tipo de adm
- Por que es tan eficaz
- Anticupero monoclonal humanizado que se une a la interlucina 5 y actua impisiendo la union de eosinofilos evitando su produccion
- Subcutanea c/ 4 sem
-Eficaz en exacerbaciones y reduccio de dosis de corticoides
57
Triada caracteristicas de SD. APNEA HIPONEPA DEL SUEÑO
Roncopatia cronica + Apneas presenciadas + hipersomnia diurna
58
Exacerbacion de EPOC , como adm la prednisona?
- Dosis y via de adm
40 a 50mg via oral x 5 dias ( via oral o IV es igual de efectiva)
59
Trombopenia inducida por heparina
- Dx
-Tto
-Angio TC para los pact con alta sospecha de TEP y probabilidad baja o media pero condimero D+
- Argatroban ( si hay IR)
Lepidurina ( fallo hep)
Bivalirudina ( intervencion coronaria percutanea)
Fondoparinux ( en cualq situacion)
60
Onda A prominente con un seño Y disminuido en pulso venoso yugular asociado a soplo diastolico en borde esternal izq, son datos que orientan a:
Estenosis triccuspidia ( onda A contraccion auricula derech q aumenta x obstruccion del ventriculo derech) soplo diastolico de tricuspidia
61
CHA2DS2VASc - FIBRILACION AURICULAR:
C: cardiopatia (FEVI < 40%)
H: hta
A: >65años , >75 años 2 ptos
D. DM
S: stroke
VASC: vasculopatia (coronaria, Ao, o periferica)
62
Recordatorio: Se ha descrito a asociacion con la vacuna de ARN frente a la COVID Y LA APARICION CUADRO DE PERICARDITIS / MIOCARDITIS
63
INTOXICACION DIGITALICA
-Clinica
- Se elimina por via.....
- Sintomas digestios: perdida de apetito, nauseas, vomitos, etc
Los intomas mas graves son , Arritmias, bradiarritmias como arrtimias ventriculares
- Via renal (IR)
64
TTo antiagregante en cardiopatia isquemica:
- Independientemente de con o sin elevacion ST, tipo de sten, Yipo d e revasculariazacion , la doble antiagregacion debe durar........ para despues quedarse solos con....
- Angina estable revascularizada hya 2 diferencias:
- 12 meses , Aspira
- Stent convencional: Doble antiagregacion de 1 mes
Stent farmacoactivo: Dobe antiagregacion 6 meses ( de elccion menos riesgo estenosis)
65
Alteracion ecografica de taponamiento cardiaco
Colapso diastolico de cavidades derechas
66
Betabloqueantes : indicado y contraindicado
Calcio antagonistas no dihidi: contraindicado
Espironolactoma: no usar en
- Disfuncion servera del ventriculo izq
contraindicado : shock cargiogenico
- Disfuncion sitolica
-FG <30ml/min
67
Datos que se tiene en cuenta para valorar la viabilidad del al extremidad
-A usencia de dolor
- La paralisis de la extremidad
- Señal Doppler de arteria y vena inaudible
68
Acufeno, mareos e HIpoacusia progresiva se encuentra en las siguientes enfermedades:
-Neurinoma del acustico y el hidrops endolinfatico( SD MENIERE)
-Meningionas
69
HISTIOCITOSIS X O H. de celulas de LANGERHANRS
-CC
-Afecta al hueso temporal, craneo, costillas , vertebras, etc
70
Signos y sintomas de FRACTURA MALAR:
Enoftalmos
Asimetria facial
Hipoestesia labial supr
71
Signo de fracturas orbitonasoetmoidal
Telecanto ( aumento de distancia intercantal)
72
ARTRITIS IDIPATICA JUVENIL
- Causa +F en la infancia
-De que forma afecta el ojo
- Como esta la presion intraoculas
- Complicaicones
-Uveitis ant
- Inflamacion intraocular cronica, no granulomatosa y bilateral 70%
- Esta baja por la inflamacion del cuerpo ciliar
- La +F queratopatia en banda
73
Carcateristicas del anillo Kayser- Fleischer
Franja oscura de color dorado- verdoso que esta situada en la periferia de la cornea, en el punto donde esta se une con la esclrotica
74
Espondilitis anquilosante, citocinas que estan inplicadas y sus tratamientos respectivos:
*Citocinas: TNF alfa, interlucina 17 o interlucina 23
* TTo: anti TNF alfa( etarnecep, infliximab, adalimumab, golimumab, certolizumab)
Anti interlucina 17: Secukinumab
Anti interlucina 23: Ustekinumab
75
Caracteristicas especificas del liquido sinovial en artritis gotosa aguda
Cristales intracelulares con birrefringencia negativa intensa
76
