Síncope Flashcards
(20 cards)
¿Cómo se define el síncope?
Pérdida súbita, completa y transitoria del conocimiento debido a una brusca disminución del flujo sanguíneo cerebral, con recuperación en pocos minutos.
Algunos incluyen también pérdidas de conciencia parciales y alteraciones químicas en sangre como hipoglicemia y hipoxia.
¿Qué es el presíncope?
Sensación de pérdida de conocimiento inminente sin que este llegue a producirse.
Es un aviso previo al síncope real.
¿Cuál es el mecanismo que previene la pérdida de conocimiento por disminución del flujo sanguíneo cerebral?
Los vasos cerebrales se contraen o dilatan para mantener un flujo sanguíneo constante hacia el cerebro, en respuesta a cambios en la presión arterial sistémica.
¿Qué valor crítico debe caer el flujo cerebral para provocar síncope?
Menos de 30 mL por 100 g de cerebro por minuto.
Esto puede ocurrir con presión arterial media por debajo de 30 mmHg o cuando se producen periodos de asistolia mayores de 5 segundos de duración.
¿Qué causa el síncope vasovagal?
También llamado desmayo común o lipotimia
Se produce una vasodilatación arteriolar generalizada, particularmente en los músculos de las extremidades inferiores y en el territorio del esplácnico que hacecaer el retorno venoso y la presión arterial, lo que derrumba el flujo cerebral.
Es el más frecuente, constituye alrededor del 70% de los casos
¿Cuáles son algunos síntomas presincopales del síncope vasovagal?
- Palidez
- Náuseas
- Sudación
- Ruidos en los oídos
- Bostezos
- Bradicardia
- Dilatación pupilar
¿Qué desencadena generalmente el síncope vasovagal?
Bruscas emociones asociadas con temor, ansiedad o dolor agudo.
¿Qué es el síncope por hipotensión postural?
Ocurre al incorporarse después de estar tendido o al estar de pie e inmóvil por largos períodos, debido a la acumulación de sangre en las extremidades inferiores.
¿Qué condiciones pueden causar fallos en los mecanismos compensadores del síncope por hipotensión postural?
- Depleción de volumen intravascular
- Polineuropatía diabética
- Drogas hipotensoras
- Enfermedades consuntivas
- Antidepresivos tricíclicos
- Síndrome de Shy-Drager
¿Qué es el síncope cardiogénico?
Síncope causado por alteraciones cardíacas primarias que producen una brusca caída del débito cardíaco.
Es importante distinguir entre síncope cadíaco de esfuerzo y reposo
¿Qué es el síncope esfuerzo?
Síncope de esfuerzo, que se presenta cuando los requerimientos de sangre no pueden ser satisfechos debido a obstrucciones en el flujo sanguíneo.
¿Qué ocasiona generalmente el síncope de reposo?
Ocasionado casi siempre por trastornos graves del ritmo cardíaco, los que pueden acompañarse de frecuencia ventricular baja o alta.
¿Qué es el síndrome de Morgagni-Adams-Stokes?
Crisis de síncope asociadas a bloqueo auriculoventricular completo, que pueden incluir convulsiones y relajación de esfínteres, pero sin aura.
¿Cuáles son algunas causas menos frecuentes de síncope?
- Síncope tusígeno
- Síncope miccional
- Síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo
- Síncope de decúbito supino en embarazadas
¿Qué condiciones deben ser descartadas en el diagnóstico diferencial del síncope?
- Accidentes vasculares encefálicos
- Drop attack
- Epilepsia
- Simulación por individuos histéricos
- Hipoglicemia
¿Qué factores se deben investigar durante la anamnesis de un síncope?
- Circunstancia de aparición
- Pródromos
- Factores desencadenantes
- Antecedentes de cardiopatía
- Sintomas/signos acompañantes
- Convulsiones
- Incontinencia urinaria
- Duración
- Síntomas postsincoaples
- Ingestión de medicamentos o drogas
¿Qué estudios pueden ayudar a confirmar la causa del síncope?
- Ecocardiograma
- Electrocardiograma
- Registro electrocardiográfico continuo (Holter)
- Estudios neurológicos
¿Qué medidas se deben tomar en el manejo de pacientes con síncope?
- Colocar al sujeto en decúbito dorsal
- Evitar situaciones de estrés
- Usar medias elásticas para mantener el tono vascular
- Suprimir drogas que puedan desencadenar síncope
- Evitar maniobras o comperrsiones que puedan afectar a la hipersensibilidad del seno carotideo.
¿Qué se puede usar para tratar casos raros de Q-T prolongado?
Propranolol.
¿Qué diferencia al síncope de otras patologías relacionadas a la pérdida de conciencia?
La hiperfusión transitoria global
