Síndrome coronariana

Question 1

Contraindicação de trombolítico

Answer 1

1) Sangramento ativo patológico
2) Coagulopatia (pode sangrar)
3) Dissecção aórtica, aneurisma ou NEO IC
4) TU, AVEh ou mal formação arterio venosa
5) AVEi ou TCE/FACIAL < 3meses
6) PA >185X110
7) Cirurgia intracraniana recente
8) glicose < 50
9) Punção arterial em sítio não compressível nos últimos 7 dias.

Question 2

Exemplo de trombolíticos

Answer 2

Alteplase
Tenecteplase
Reteplase

Question 3

Se falha na reperfusão, posso usar o trombolítico após quanto tempo?

Answer 3

2-3 h

Question 4

Tempo porta agulha

Answer 4

30 minutos

Question 5

Tempo porta balão se tiver angioplastia no hospital?

Answer 5

90 minutos

Question 6

Se consegue transferir para angioplastia, tempo de porta balão

Answer 6

120 minutos

Question 7

Quem PRECISA ser transferido para angioplastia?

Answer 7

IC grave
Choque cardiogênico
Contra indicação a trombolítico

Question 8

Após falha de trombolítico ou da angioplastia e vai fazer angioplastia de novo, qual o nome?

Answer 8

Angioplastia de resgate

Question 9

Quando indicar o ECO

Answer 9

Sempre que possível

Question 10

V1-V4 qual parede e qual o vaso acometido?

Answer 10

Parede anterior

A. descendente anterior

Question 11

V5-V6 qual parede e qual o vaso acometido?

Answer 11

Parede lateral baixa

A. circunflexa

Question 12

D1 e AVL qual parede e qual o vaso acometido?

Answer 12

Parede lateral alta

A. circunflexa

Question 13

D2, D3 e AVF qual parede e qual o vaso acometido?

Answer 13

Parede inferior

Coronária direita

Question 14

Atenção se D2, D3 e AVF

Answer 14

Pedir V3R e V4R

Question 15

Sintomatologia do paciente com infarto em VD X Parede anterior

Answer 15

Bradicárdico e hipotensoX

Taquicárdico e hipertenso

Question 16

Parede dorsal (POSTERIOR)

Answer 16

Infra de ST e onda R em V1-V3 (imagem em espelho)

Question 17

Cite 4 complicações mecânicas

Answer 17

• Falência ventricular esquerda
• Ruptura de parede livre ou do septo interventricular
• Insuficiência valvar (ruptura dos músculos papilares)
• Aneurisma/ pseudoaneurisma

Question 18

Observação do pseudoaneurisma

Answer 18

Não pode dar anticoagulação

Question 19

Hipotensão
Pulmão limpo
Turgência jugular
Bradiarritmia

Answer 19

Infarto de VD

Question 20

O que eu posso fazer no Infarto de VD

Answer 20

Reposição volêmica + reperfusão

Question 21

Cite a complicação elétrica

Answer 21

Arritmia/ morte súbita (FV ou TV)

Question 22

Cite os achados do TE que indica alto risco?

Answer 22

• Isquemia no estágio 1 de Bruce
• Infra ≥ 2 mm
• Distúrbio de condução (bloqueio de ramo; BAV)
• Déficit inotrópico (PAS ↓)
• > 5 min para recuperar o infra

Question 23

Tratamento base para angina estável

Answer 23

AAS
Estatina
Beta bloqueador
Nitrato SL S/N

Question 24

Se paciente usuário de cocaína

Answer 24

• Não pode usar betabloqueador.
• Considerar que a causa é vasoespasmo: colocar em leito de observação e ser estabilizado.
• Benzodiazepínico

Question 25

Se angina em crescendo?

Answer 25

SCA de alto risco

Question 26

Trombo branco

Answer 26

Suboclusão

Question 27

Suboclusão pode ocorrer por

Answer 27

Angina Instável | IAM sem supra

Question 28

Como diferenciar angina instável do IAM sem supra?

Answer 28

O IAM sem supra tem troponina +

Question 29

Achados na suboclusão?

Answer 29

Inversão da onda T ≥ 0,3 mm ou infra de ST

Question 30

Graduação da angina segundo a CCS

Answer 30

Classe I: ocorre com esforço prolongado e intenso. II: 2 quarterões planos, ou subir 2 lances de escada, estresse, frio. III: atividades habituais. IV: Repouso

Question 31

Quais drogas devem ser evitadas no VD

Answer 31

Nitrato Morfina Beta bloqueador Diuréticos

Question 32

Conduta diante da angina estável

Answer 32

Teste provocativo da isquemia

Question 33

Critérios de Sgarbossa ≥ 3 pt

Answer 33

Concordância entre QRS e ST no BRE OU discordância ≥ 5 mm

Question 34

Paciente consegue fazer o teste provocativo?

Answer 34

ECG: •Normal: TE • Anormal: Cintilo ou eco

Question 35

Não consegue fazer exercício na investigação da angina estável

Answer 35

Cintilografia com dipiridamol ou ECO com dobutamina

Question 36

Quando não usar a cintilografia com dipiridamol?

Answer 36

Quando o paciente tiver asma ou DPOC porque ele faz broncoespasmo.

Question 37

TICAGRELOR

Answer 37

não precisa ser metabolizado para ser ativo. Por isso ele age mais rápido.

Question 38

Se síndrome coronariana aguda por suboclusão, o que não deve ser feito

Answer 38

Trombolítico

Question 39

Conduta diante de uma síndrome coronariana aguda?

Answer 39

MONABICHA + revascularizar

Question 40

ABCDE da alta

Answer 40

AAS BB Clopidogrel Dieta Enalapril/ estatina

Question 41

``` Paciente instabilizou com sobrecarga e falencia bivenricular + edema agudo de pulmão + sopro pansistólico+ fremito palpável em borda esternal esquerda. Qual diagnóstico e a conduta ```

Answer 41

Ruptura do septo interventricular e cirurgia

Question 42

Quando fazer cirurgia de revascularização miocárdica

Answer 42

* Lesão de tronco de coronariana esquerda * BI/TRIvascular com lesão proximal da descedente anterior * FE< 35% diabético multivascular

Question 43

Angioplastia ou

Answer 43

Intervenção coronariana percutânea

Question 44

Instabilidade hemodinâmica + congestão pulmonar + sopro sistólico intenso (insuf ventricular esquerda)= PENSAR EM

Answer 44

Ruptura do músculo papilar

Question 45

Descendente anterior (anterior)

Answer 45

Ruptura do septo interventricular

Question 46

Coronária direita (infero posterior)

Answer 46

Ruptura do músculo papilar

Question 47

Quadro de angina + teste de esforço + para isquemia de alto risco

Answer 47

Arteriografia coronariana (cateterismo)

Question 48

Quando fazer cateterismo?

Answer 48

1) Alto risco 2) Refratário as medidas conservadoras. 3) Angina pós PCR abortada 4) Angina + ICC 5) Ocupação que traria risco a outras pessoas. 6) Já infartou/ melhor exame

Question 49

Síndrome de Dressler:

Answer 49

pericardite pós IAM imunomediada (autoimune) 2-6 sem após COM Febre baixa, mialgia, dor pleurítica, leucocitose, VHS

Question 50

Síndrome de Dressler x epistenocárdica

Answer 50

Tardia x precoce (primeiros dias)