Síndrome de Lísis tumoral (SLT)

Question 1

Sospecha de un SLT cuando…

Answer 1

1. Px diagnosticado con cáncer
2. Tiene sospecha de cáncer / 1º Ocasión con CA → Cuando hay tumor (Tumor nuevo/recaída)

Question 2

Síndrome de Lísis tumoral (SLT)
❓

Answer 2

• Complicación/Emergencia Oncológica Metabólica con liberación de metabólicos intracelulares
• Asociado a rápido recambio celular (cuando el tumor crece rápido)

Question 3

Síndrome de Lísis tumoral (SLT) Tipos

Answer 3

• SLTC (Clínico)
• CLTL (Laboratorio)

Question 4

Neoplasias que más desarrollan SLT

Answer 4

• Leucemia Linfoblástica
• Aguda Linfoma Burkitt

Question 5

SLT Carga tumoral
Requisitos para
A. Neoplasias hematológicas:
B. Tumor sólido:

Answer 5

A. Neoplasias hematológicas:
* Lab: +100,000 Leucocitos = SLT
B. Tumor sólido:
* + de 10cm^3 = 1kg de Cáncer
* Masa mediastinal
* Hepatomegalia / Esplenomegalia

Question 6

SLTL Laboratorio
Si el paciente presenta 2/3 elevadas = SLT

Answer 6

• Liberación de K (intracelular al extracelular) → Potasio → K >6mg/dL (25% basal)
• Liberación Fósforo (de las bases) → P >6.5mg/dL (25% basal) → *Ca <7mg/dL
• Metabolismo de las bases xantino oxidasa se degrada a → Ácido úrico→ AU >8mg/dL (25% basal)

(K/P/Ácido úrico)

Question 7

SLT Clínico

Answer 7

Evolución clínica
* Infiltración (Ganglios, MO)
* Distensión (ABDM - Hepato/ Espleno)
* Dolor óseo (Mets - Infiltración)

Clínica
* IRA
* Arritmia/Muerte
* Oliguria

Question 8

Nemotecnia SLT 2x2x2

Answer 8

• 2 Formas de tener de tener IRA = ↑ Ácido úrico / ↑Fosfato de Calcio
• 2 Formas de elevar el Ca (Hiperkalemia) = Ruptura de la célula maligna (↑K) / IRA (↑K)
• 2 Formas de hacer una arritmia letal = ↑K // ↓CA

Question 9

Prevención SLT

Answer 9

• Hiperhidratación IV
• Uso de allopurinol o rasburicasa
• Monitoreo de electrolitos

Question 10

Manejo SLT

Answer 10

A. Hiper hidratación
* Hiper hidratación = 2500-3000ml/m^2/día
* ↑Agua = Ganas de orinar = Se excretan los cristales de ácido úrico para evitar SLT — Debe orinar 75-100ml/mt/h o 4ml/kg
* Forzar URESIS - Diuréticos de asa: Furosemida

B. Monitores
* ECG = K>6 / Ca<7 (<1 ionizado)