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Pediatría > Sindrome Diarreico Y Deshidratacion > Flashcards

Sindrome Diarreico Y Deshidratacion Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Definición de diarrea por la OMS

A

La OMS define diarrea como el paso de 3 o más evacuaciones líquidas por día.

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2
Q

Causa más frecuente de diarrea en niños (6m-2a)

A

Rotavirus

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3
Q

Agente eneteropatogeno más común en niños mayores de 5 años

A

Campylobacter

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4
Q

Familia a la que pertenece rotavirus

A

Reoviridae

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5
Q

Propiedades antigenicas del rotavirus

A

Proteínas estructurales: VP1-VP4, VP6 y VP7

No estructurales: NSP1 a 5

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6
Q

Fisiopatología de rotavirus

A

Se adhieren a mucosa y yeyuno—> atrofia las vellosidades del intestino—> pérdida del área de absorción

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7
Q

Enterotoxina que activa el SN entérico

A

Enterotoxina viral NSPA

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8
Q

Proteína NO estructural que produce diarrea

A

NPS4 (altera la movilización del Ca en las células epiteliales del tracto GI).

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9
Q

Proteína estructural que determina la clasificación antigenica del virus en 7 grupos

A

La proteína VP6, lo clasifica en 7 grupos (A-G).

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10
Q

Grupo de VP6 más común causante de diarreas a nivel mundial

A

Grupo A

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11
Q

Evolución del rotavirus GI

A

1er día: afecta enterocitos y epitelio velloso del íleon y yeyuno —> fluido al lumen+ heces acuosas.
2-5to día: se fusionan las vellosidades y se mejora la integridad
6-10mo día: se restaura la arquitectura de la vellosidad normal.

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12
Q

Cuadro clínico de rotavirus

A

Exámenes de laboratorio suelen estar normales
Deshidratación severa (hipoCL, hipoK, acidosis metabólica)
Vómito (palabra clave)
Diarrea acuosa, amarillenta
Fiebre
Se pueden encontrar leucocitos en heces (1/3)

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13
Q

Diarrea en rotavirus, con o sin sangre?

A

Típicamente SIN sangre

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14
Q

Un elevado número de leucocitos sugiere…

A

Otro dx: salmonella, campylobacter, shigella…

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15
Q

Tratamiento para rotavirus

A

Rehidratación oral

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16
Q

Profilaxis para rotavirus

A

Vacuna (2 dosis): 2 y 4 meses de edad

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17
Q

Principal complicación por rotavirus

A

Invaginación intestinal

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18
Q

Vacunas para rotavirus

A

Rotateq: vacuna pentavalente recombinante humano-bovino, contiene los serotipos humanos G1, G2, G3, G4 y P
Virus vivos atenuados (NO en inmunodeficiencia)
Rotarix: a partir de rotavirus humano vivo atenuado. Cepa RIX4414

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19
Q

Antígenos de E. Coli

A

O, H y K

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20
Q

Diseminación de E. Coli

A

Fecal, de agua o alimentos

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21
Q

Escherichia coli

A

Bacilo gram (-), móvil, no encapsulado

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22
Q

Causante de diarrea del viajero

A

E. Coli enterotoxigénica (el grupo más común)

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23
Q

Grupos de E. Coli

A 
Enteropatógena
Enterotoxigénica 
Enteroinvasiva
Enterohemorrágica (puede causar SHU)
Enteroadherente
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24
Q

Toxina de E. Coli asociada a SHU

A

Toxina Shiga en particular de la E. Coli O157:H7

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25
Tríada del Síndrome Hemolítico Urémico
Insuficiencia renal Anemia hemolítica Trombocitopenia
26
Otros organismos (que no son el principal como E. Coli) que pueden causar SHU
Shigella y salmonella
27
`Diagnóstico para infección por E. Coli
PCR en tiempo real (S y E 99 y 100%)
28
Tratamiento para E. Coli
TMP-SMX o ceftriaxona
29
Sinónimo de diarrea por Shigella
``` Diarrea bacilar Bacilo gram (-), inmóvil, no esporulan ni presentan cápsula ```
30
Tipos de Shigella dysenteriae
Tipo 1,2,3,4,5 | El tipo 1 es el más patogeno!
31
Manifestaciones clínicas de diarrea por Shigella
``` 6 m a 6 años Inicio súbito Verano Fiebre> 38.9 Dolor abdominal Apariencia tóxica Dolor rectal y tenesmo Evacuaciones escasas con mucho moco y sangre ```
32
Complicación que se puede presentar por Shigella
Prolapso rectal
33
Diarrea que causa más dolor rectal
Diarrea bacilar (Shigella)
34
Tratamiento para Shigella
TMP-SMX... ampicilina, azitromicina, ceftriaxona
35
Principal causante de diarrea en humanos a nivel mundial
Campylobacter jejuni
36
Hábitat común de campylobacter jejuni
Animales de sangre caliente (aves, pollos, perros, cerdos, ovejas) *ingesta de pollo mal cocido
37
Sitios de infección por campylobacter jejuni
Yeyuno e íleon
38
Periodo de incubación de campylobacter jejuni
De 2 a 10 días
39
Mínimo de células infectadas necesarias para instaurar la enfermedad por campylobacter jejuni
500-800 células
40
Cuadro clínico de campylobacter jejuni
``` Inicio súbito Vómito poco común Fiebre >38.9 Dolor abdominal Diarrea disentérica! Duración promedio 3 días (1-29) ```
41
Complicaciones de campylobacter jejuni
``` Colitis ulcerativa aguda Artritis reactiva Artritis séptica Meningitis Guillain Barré ```
42
Tratamiento para campylobacter
Generalmente no se requiere antibióticos | *Eritromicina en portador o en INVASION
43
Estados en los que se puede encontrar Giardiasis
Portador Diarrea aguda Diarrea crónica (> 2 semanas) da ESTEATORREA
44
Hemotipo más propenso a tener cuadros clínicos de giardiasis
Hemotipo A+
45
Cuadro clínico de giardiasis
Diarrea esteatorréica con cólico y flatulencias
46
Gold standard diagnóstico para giardiasis
``` Biopsia duodenal Otra forma (no gold): examen en fresco (también en amebiasis) para ver trofozoitos, se toma del recto. ```
47
Tratamiento para giardiasis
Metronidazol (20-25 mg/kg/día por 5-7 días) aprender dosis también!
48
Cuadro clínico de amebiasis
``` Vómito postprandial (más común) Dolor abdominal súbito previo a evacuar Evacuaciones con moco y sangre Pujo y tenesmo rectal NO HAY FIEBRE (bacterias sí) NO dura más de 7 días ```
49
Complicaciones de amebiasis
Deshidratación (acidosis metabólica) Perforación Infarto intestinal Invaginación intestinal
50
Diagnóstico de amebiasis
Amiba en fresco “platina caliente”
51
Lesión típica que se produce en amebiasis (Entamoaba histolytica)
Úlceras extendidas “cuello de botella o matriz”, “botón en camisa”
52
Complicación de las úlceras en matraz por entamoeba
Penetracion de la lamina, invade el torrente sanguíneo, otros órganos principalmente hígado (forma abscesos), menos frecuente pulmones (2) y cerebro (3).
53
Tratamiento para amebiasis
Metronidazol VO 30-40 mg/kh/día por 10 días + dihidroemetina 1.5 mg/kg (destruye trofozoitos, no quistes)
54
Tratamiento para megacolon tóxico por amebiasis
Metronidazol + amikacina+ cefotaxima
55
Niño que se rasca el ano por las noches, pensar en...
Oxiuriasis (enterobius verrmicularis)
56
Síndrome de Löffler
Enfermedad en la cual los eosinofilos se acumulan en el tejido pulmonar en respuesta a una infestación parasitaria. RX. Neumonitis eosinofilica, imágenes migratorias.
57
Tratamiento para oxiuriasis (enterobius)
Albendazol o mebendazol
58
Tratamiento para colitis pseudomembranosa
Metronidazol o metronidazol + vancomicina
59
Prueba diagnóstica para oxiuriasis
Test de Graham o del celofán perianal
60
Historia reciente de uso de antibióticos sugiere la posibilidad de
Colitis pseudomembranosa
61
Manera más objetiva de medir la depleción de volumen
Con el peso basal del paciente
62
Otros signos menos objetivos para medir la deshidratación
Pulso, TA, turgencia de la piel, sed, letargia, cambios en la uresis
63
Deshidratación leve
3-5% de pérdida de volumen | Signos mínimos o ausentes
64
Deshidratación moderada
6-9% de pérdida de volumen Taquicardia, hipotension ortostatica, disminucion de la turgencia de la piel, membranas secas, irritabilidad, llenado capilar 2-3 s, respiraciones profundas, fontanela y ojos hundidos, llanto sin lágrimas
65
Deshidratación severa
>10% + Manifestaciones de choque hipotension, disminucion de la perfusión, llenado capilar> 3s, extremidades frías y moteadas, letargia, respiraciones profundas con aumento de FR
66
Tipo de fluido perdido en niños con gastroenteritis
Pérdidas isotónicas y del espacio extra celular
67
Situaciones que contraindican la rehidratación oral
Deshidratación grave, choque hipovolemico, alteración del nivel de consciencia, íleo paralitico, pérdidas fecales intensas mantenidas (>10 mL/kg/hr), cuadro clínico potencialmente quirúrgico
68
Fórmula actual de hidratación adaptada en el 2002 por la OMS
``` Glucosa 75 mmol/L Sodio 75 mmol/L Potasio 20 mmol/L Cloruros 65 mmol/L Citrato 10 mmol/L Carga osmolar 245 mmol/L ```

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