Síndrome Disfagica

Question 1

O que é síndrome disfagica e quais são os seus tipos?

Answer 1

• Dificuldade de engolir alimentos.
  
  • 1/3 Superior: MM esquelético - Pensaremos em distúrbio de transferência. Relação com doenças musculares e neurológicas.
  • 2/3 Inferior: MM liso - Pensaremos em distúrbio de condução. Pode ser mecânico ou motor.

Question 2

Causas de disfagia de condução mecânica?

Answer 2

• Divertículos (principalmente de Zenker), Aneis e membranas, Estenose péptica e Tumor.

Question 3

Fisiopatologia do divertículo de zenker?

Answer 3

• É o divertículo esofágico mais comum.
  
  • Acomete mais idosos e ao lado esquerdo.
  • Vai ser formado ma parede posterior da faringe distal.
  • É um divertículo falso, pois so acomete mucosa e submucosa e é um divertículo de pulsão.

Question 4

Como será o clinica, diagnóstico e tratamento do divertículo de Zenker?

Answer 4

• Clínica: Disfagia, halitose e regurgitação.
  
  • Diagnóstico: Esofagografia baritada (padrão-ouro).
  • Tratamento:
    
    • < 2 cm: Miotomia.
    • > 2 cm: Miotomia + pexia (até 5cm) ou ectomia.
    • > 3 cm: EDA (Miotomia + Diverticulotomia).

Question 5

Causas de disfagia de condução motora?

Answer 5

• Acalásia
• Espasmo Esofageano Difuso (EED)
• Esôfago em Quebra-Nozes

Question 6

O que é a acalasia?

Answer 6

• É um distúrbio primário da motilidade do esôfago, gerando uma perda de células ganglionares dos plexos mioentéricos.

Question 7

Como podemos diferenciar a acalásia do megaesôfago chagásico?

Answer 7

• Doença de chagas: Acometimento do plexos de Meissner e Auerbach, já na acalásia apenas no plexo de Auerbach.

Question 8

Qual a clínica e como daremos o diagnóstico da acalásia?

Answer 8

• Disfagia + Perda de peso + Regurgitação.

- Diagnóstico: Esofagomanometria (Padrão-ouro).

Question 9

Qual o tratamento da acalásia?

Answer 9

• Estágios iniciais (I): Nitrato, bloqueadores de canais de cálcio e Sidenafil, reduzem a pressão do EEI.
  - Estágios Avançados:
  - Dilatação endoscópica pneumática (II).
  - Cardiomiomotomia a Heller + Fundoplicatura (III).
  - Esofagectomia (IV).

Question 10

O que é e qual a clínica do - Espasmo Esofageano Difuso (EED)?

Answer 10

• Distúrbio neurogênico da motilidade esofágica.
  
  • Teremos contrações difusas simultâneas.
  • Clínica: Precordialgia + Disfagia.

Question 11

Como faremos o diagnóstico e o tratamento do Espasmo Esofageano Difuso (EED)?

Answer 11

• Diagnóstico:
  - Esofagografia Baritada.
  - Esofagomanometria (Padrão-Ouro): Visualizaremos contrações vigorosas e simultâneas.
  
  • Tratamento: Nitrato, Bloqueadores de canais de cálcio. Ou podemos fazer uma miotomia Longitudinal se refratariedade.

Question 12

O que é o Esôfago em Quebra-Nozes?

Answer 12

• Hipermotildiade com ondas peristálticas de altíssima amplitude e não simultâneas como na EED.
  
  • Principal Dx diferencial da EED.

Question 13

O achado de bico de passaro ou chama de vela na esofagomanometria é caracteristico de que patologia?

Answer 13

Acalásia.