Síndrome Nefrítica Flashcards
(32 cards)
Locais de infecções estreptocócicas por cepas nefritogênicas e melhor marcador para diagnóstico
OROFARINGE - ASO (antiestreptolisina O)
PELE - AntiDNAse B
O que forma um LOBO RENAL?
Pirâmide de Malpighi + Córtex
Vascularização renal
Artéria renal —> Aa. Interlobares —> Aa. Arciformes —> Aa. Interlobulares —> Aa. Aferentes —> Glomérulo —> Aa. Eferentes
Vasa recta - área pobremente vascularizada por causa da HIPERTONICIDADE da medula
O que compõe a membrana de filtração renal?
Endotélio fenestrado (glomérulo)
Membrana basal —> contínua, envolve conjunto de alças
Podócitos (epitélio da camada de Bowman)
Os processos podocitários formam FENDAS DE FILTRAÇÃO.
Qual a principal manifestação de lesão do mesângio?
Hematúria
Quais são os padrões de imunofluorescência e o que eles indicam?
PADRÃO GRANULAR: depósito no mesângio, subepitelial ou subendotelial
PADRÃO LINEAR: depósito na MB
Quais são os 5 tipos de lesão renal?
- Síndrome glomerular
- Síndrome tubulointersticial
- Síndromes vasculares
- Desequilíbrio hidroeletrolítico/ac-base
- Síndrome urêmica
Quais são as síndromes glomerulares?
- Síndrome nefrítica
- Alterações assintomáticas
- GNRP
- Síndrome nefrótica
- Trombose glomerular
Quais são as características clínicas da síndrome NEFRÍTICA?
- OLIGÚRIA (leucócitos obstruem fendas de filtração)
- CONGESTÃO VOLÊMICA (HAS volume dependente, edema pressórico)
- HEMATÚRIA DISMÓRFICA
Como se define a hematúria microscópica?
> 3 hemácias/campo em grande aumento (x400)
Laboratório da síndrome nefrítica
Hematúria dismórfica Piúria/leucocitúria Cilindros hemáticos Ptnúria nefrítica (150mg-3,5g/24h) Aumento U e CR (mais grave)
Quais cilindros podem estar presentes na urina normal?
Cilindros HIALINOS
Cilindros são formados pela proteína de Tamm-Horsfall, que é secretada pela alça de Henle
Etiologia da Síndrome nefrítica
- Pós estreptocócica
- Não-PE
- Infecciosas (bact, virais, parasitarias)
- Sistêmicas (Lupus, Goodpasture)
- Primárias (Berger, GNMP, proliferativa mesangial)
Principal agente etiológico da GNPE
Streptococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A)
Atenção: causa da lesão é IMUNIDADE HUMORAL, não agente
Período de incubação da GNPE
Infecção na orofaringe: 1-3 semanas
Infecção na pele: 3-6 semanas
Clínica da GNPE
SINDROME NEFRITICA APENAS (oliguria, congestao volemica com HAS e edema, hematuria dismorfica, ptnuria nefritica)
Até 10% desenvolvem encefalopatia hipertensiva
Diagnóstico da GNPE
- História de faringite/piodermite recente
- Período de incubação compatível
- Prova de infecção estreptocócica
- QUEDA TRANSITORIA DO COMPLEMENTO (até 8sem)
História natural da GNPE
- Oligúria permanece por ATÉ 7 DIAS
- Hipocomplementemia por ATÉ 8 SEMANAS
- Hematuria microscopica 1-2 ANOS
- Ptnuria < 1g/dia 2-5 ANOS
INDICAÇÕES DE BIÓPSIA (GNPE) - 6 indicações
- Anúria/IR acelerada
- Oligúria > 7 dias (>72h pela SBP)
- Hipocomplementemia >8 sem
- Ptnúria nefrótica
- Hematúria macroscópica >6 semanas
- Evidência de doença sistêmica
Tratamento GNPE
RESTRIÇÃO HIDROSSALINA
Diuréticos (furosemida)
Vasodilatadores (hidralazina)
Diálise se necessário
Antibioticoterapia não trata, mas visa eliminar cepas nefritogênicas evitando recorrência/transmissão
Causa mais comum de síndrome nefrítica primária
Nefropatia por IgA/Doença de Berger
Clínica da DOENÇA DE BERGER
Surtos de hematúria (gte precipitados por fatores desencadeantes, como febre, ex fisico e infecções)
Hematúria macroscópica recorrente (50%)
Hematúria microscópica persistente (40%)
Sindrome nefrítica (10%)
Púrpura de Henoch-Schoenlein
- Artrite
- Dor abdominal
- Petéquias em MMII
- IgA no mesângio (nefropatia por IgA)
Diagnóstico da nefropatia por IgA
Clínica + complemento normal + IgA elevado no sangue e na pele
CERTEZA: Biópsia renal com IgA no mesângio (mas geralmente não faz)
