Síndrome Nefrótica

Question 1

Causa básica da trombose glomerular

Answer 1

Infecção a distância e lesão do endotélio por toxinas

E. COLI O:157H7

Question 2

Clínica da Trombose glomerular (Síndrome Hemolítico-Urêmica)

Answer 2

• Plaquetopenia (por consumo)
• Anemia hemolítica (hemólise microangiopática)
• IR (oligúria)

Question 3

Paramêtros de proteinúria maior/nefrótica em adultos e crianças

Answer 3

Adultos: 3,5g/24h

Crianças: 50mg/kg/24h OU 40mg/m2/h

Question 4

Qual proteína é medida no EAS?

Answer 4

Albumina

Question 5

Por que o paciente com Mieloma Múltiplo (ptnuria por hiperprodução) pode ter EAS normal?

Answer 5

Porque o EAS só detecta albumina (não detecta proteína de Bence-Jones)

Question 6

Qual o componente FÍSICO (não seletivo) e o DE CARGA (seletivo) da barreira glomerular?

Answer 6

Físico - podócitos

Carga - MB

Question 7

Definição de síndrome nefrótica (4 critérios)

Answer 7

• Proteinúria maior
• Hipoalbuminemia + outras proteínas
• Edema
• Hiperlipidemia/lipidúria

Question 8

Cite 4 proteínas com concentração REDUZIDA no sangue na sd. Nefrótica e a exceção que fica AUMENTADA na mesma

Answer 8

Reduzidas - albumina, antitrombina III, imunoglobulinas, transferrina
Aumentada - alfa 2 globulina

Question 9

Clínica da síndrome nefrótica

Answer 9

EDEMA + Complicações

Question 10

A qual infecção bacteriana a redução de IgG na síndrome nefrótica é associada?

Answer 10

Peritonite bacteriana espontânea por PNEUMOCOCO

Question 11

AT3 é um cofator para qual anticoagulante?

Answer 11

Heparina (logo na sd nefrotica heparina age mal)

Question 12

Qual o tipo de anemia na síndrome nefrótica?

Answer 12

Anemia ferropriva REFRATARIA AO TTO COM SULFATO FERROSO (baixa ferritina —> nao tem transportador de ferro para medula ossea)

Question 13

Clínica da trombose de veia renal (5)

Answer 13

1. Dor lombar
2. Hematuria
3. Rins assimetricos
4. Piora proteinuria
5. Varicocele subita esquerda

Question 14

Condições mais associadas a trombose de veia renal

Answer 14

Nefropatia membranosa, glomerulonefrite mesangiocapilar/membranoproliferativa, amiloidose

Question 15

Causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças

Answer 15

Nefropatia por lesão mínima

Question 16

Alteração patológica da nefropatia por lesão mínima

Answer 16

Fusão e retração dos processos podocitários

Question 17

Clínica da nefropatia por lesão mínima

Answer 17

Proteinuria intensa + complicações seguidos de períodos assintomáticos

Question 18

Condições associadas a NLM

Answer 18

Doença de Hodgkin, uso de AINES

Question 19

Única condição em que sindrome nefrotica não requer biopsia

Answer 19

Criança com resposta dramática ao corticoide

Question 20

Causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos

Answer 20

Glomeruloesclerose focal e segmentar

Question 21

A GESF secundária pode ter 3 mecanismos de causa:

Answer 21

1. Sequela por agressão direta
2. Sobrecarga
3. Hiperfluxo

Question 22

Condições associadas a Nefropatia membranosa (6)

Answer 22

Neoplasia oculta
Lupus 
HBV
Uso de sais de ouro
Captopril
D-penicilamina

Question 23

Condição associada a GNMP

Answer 23

HCV

Question 24

Lesão microscópica da GNMP

Answer 24

Mesângio expande e disseca MB/capilares - DUPLO CONTORNO

Question 25

Qual a principal causa de IRC no mundo?

Answer 25

Nefropatia diabética

Question 26

Risco de desenvolver nefropatia diabética em 10 anos

Answer 26

20-40%

Question 27

Qual alteração renal acontece em todos os pacientes com diabetes?

Answer 27

HIPERFLUXO GLOMERULAR

Question 28

Na fase inicial da nefropatia diabética, o que acontece com a membrana basal?

Answer 28

ESPESSAMENTO REVERSÍVEL

Question 29

Quais são as fases da nefropatia diabética (4)?

Answer 29

1. HIPERFLUXO 2. MICROALBUMINURIA 3. PROTEINURIA 4. AUMENTO DE ESCORIAS