Síndrome nefrótica Flashcards
(16 cards)
Qual é a definição de síndrome nefrótica?
Protrinúria > 3,5 g/dia (adulto) ou > 40-50 mg/ Kg/ dia (criança)
Relação proteína/ creatinina ( amostra de urina) > 2 em criança e > 3 em adulto
Qual é a fisiopatologia da proteinúria da síndrome necrótica?
1) Seletiva: à custa de albumina (carga)
- lesão da membrana basal (aumento da albumina)
- membrana basal é negativa, tem função de repelir a albumina
2) não seletiva: perda ponderal (tamanho)
- lesão na barreira de tamanho
- todas as proteínas saem de forma proporcional
Qual é a clínica da síndrome nefrótica?
Urina espumosa
Edema
Complicações
Quais proteínas podem diminuir na síndrome nefrótica?
Antitrbima III: fator endógeno da heparina
- paciente com tendência trombótica
IgG
Transferrina: anemia ferropriva
Qual é o mecanismo do edema na síndrome nefrótica?
Diminuição da pressão oncotica:
- diminuição da proteína circulante no sangue, o liquido vai pro interstício
Qual é a fisiopatologia da hiperlipidemia na síndrome nefrótica?
O corpo percebendo que está havendo diminuição da pressão oncotica, faz com que o fígado comece a produzir substâncias que aumentam, como lipídeos. Mecanismo compensatório.
Quais são as complicações da síndrome nefrótica?
1) Trombose venosa profunda: veia renal
- clínica: dor lombar (rim edemaciado), hematúria, assimetria renal, varicocele a esquerda
-etiologia: glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa e amiloidose
-tratamento: anticoagulação
2) infecção
- agentes bacterianos encapsulados
- peritonite bacteriana espontânea (pneumococo)
3) arteriogenese acelerada
- aumento dos lipídeos
Quais são as causas da síndrome nefrótica?
Primária:
- doença por lesão mínima
- glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)
- Glomerulonefrite Proliferativa Mensangial
- Glomeurulopatia membranosa
- Glomerulonefrite Membranoproliferativa (mesangiocapilar)
Secundária:
- Diabetes
- HAS
- Lupus
- Amiloidose
Fale sobre a glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS).
Principal causa em adultos
-patogênese:
Primária: ataques de linfócitos aos podocitos
Secundária: sequela de agressão renal
-associações: HAS, HIV, anemia falciforme
-clínica: qualquer nível de proteinúria
HAS, hematuria microscop., disf. Renal
Sistema complemento normal
-tratamento: corticoide
Fale sobre a doença por lesão mínima.
Mais prevalente em crianças
-patogênese: perda da carga negativa da membrana basal. Fusão e retração dos processos podocitarios
-associado a Linfoma de hodkin e AINES
-diagnóstico: síndrome nefrótica clássica, microscopia eletrônica
sistema complemento normal
-tratamento: corticoide
Fale sobre a Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial.
-patogênese: proliferação celular no mesangio.
-associação: lupus
-clinica: proteinúria + hematúrias
-tratamento: corticoide
Fale sobre a glomerulopatia membranosa.
2° forma primaria mais comum
- Patogênese: depósitos imunes de IgG e C3 subepiteliais
-associações: Neoplasias Ocultas, lupus, hepatite B, drogas (sais de ouro, D-penicilamina, captopril, AINES)
- anticorpo anti-pla2r positivo
-tratamento: nefroprotecão
Avaliar anticoagulante profilático
Avaliar imunossupressão
Fale sobre todas as causas secundárias da síndrome nefrótica.
1) Nefroesclerose Hipertensiva (HAS)
Hipertrofia da camada media + espessamento da intima (isquemia dos glomérulos)
- causa GEFS
2) Nefropatia por HIV
- Colapso de todo o tufo glomerular (nefromegalia)
-causa GEFS
3) Amiloidose Renal
- Depósito de fibrilas amiloides em tecidos
- clínica: trombose da veia renal, insf renal, disfunção tubular
-biópsia: depósitos amorgos coraveis pelo vermelho do congo
Fale sobre a Glomerulonefrite Membranoproliferativa (mesangiocapilar)
- patogênese: proliferação mesangial intensa
-diagnóstico: microscopia optica
-associações: hepatite C!, endocardite bact.
-clínica: síndrome nefrótica (30-40%)
Trombose da veia renal, hipocomplementamia (8 semanas)
Infecção resp alta previa em 50% dos casos
-tratamento: nefroproteção
