Síndrome Nefrotico. Flashcards
En que estructura glomerular radica la lesión que da origen al Síndrome Nefrotico?
Pared Capilar Glomerular y Membrana Basal Glomerular.
Cuales son las características clínicas que definen al Síndrome Nefrotico?
- Proteinuria (> 3.5 g/24 h).
- Hipoalbuminemia (< 3.5 g/dl).
- Edema de tipo Anasarca.
- Hipercolesterolemia/ dislipidemia.
- Lipiduria.
Si existe una proteinuria no patológica, cuales son los parámetros de excreción de proteínas por la orina?
150-300 mg/24 h.
Cuales son algunas situaciones que pueden conducir a una proteinuria fisiológica?
- Proteinuria Ortostatica.
- Fiebre.
- Ejercicio Intenso.
Cual es el factor inicial en el desarrollo fisiopatólogico del Síndrome Nefrotico?
El aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular a las proteinas plasmaticas.
Cual es el mecanismo fisiopatologico mediante el cual se presenta dislipidemia en el Síndrome Nefrotico?
- Disminución de proteínas plasmaticas; incluyendo HDL y lecitina colesterol aciltransferasa (LCAT).
- La disminución de la presión oncotica plasmatica induce a nivel hepático la síntesis de diversas proteínas principalmente lipoproteinas: LDL, IDL y VLDL. Aumento de la actividad de la (HMGCoAr).
- Disminución de la actividad de la LPL endotelial.
Por qué existe un estado de hipercoagulabilidad en el Síndrome Nefrotico?
Debido a que existe una eliminación de vía renal de proteínas implicadas en la coagulación principalmente las que están implicadas en los mecanismos anticuagulantes como lo es la Antitrombina III y una acumulación de Fibrinogeno.
En el Síndrome Nefrotico existe depuración vía orina de las numerosas proteínas presentes en plasma, incluyendo a esas implicadas en la cascada de la coagulación, a que se debe que exista un estado de hipercoagulabilidad y no uno de hipocagulabilidad?
Debido a que existe una acumulación de Fibrinogeno, el cual no puede filtrarse libremente ya que este tiene un peso molecular bastante elevado.
A que se debe la susceptibilidad a infecciones originada a partir del Síndrome Nefrotico?
Se debe a la eliminación vía orina de inmunoglobulinas y proteínas del complemento.
Cuales inmunoglobulinas y proteínas del complemento son las que en mayor cantidad se eliminan vía orina en el Síndrome Nefrotico?
IgG y los factores B y D del complemento.
Cual es el mecanismo fisiopatologico mediante el cual se genera el edema en el Síndrome Nefrotico?
- Disminución de la Presión Osmotica Coloidal Capilar por la perdida de proteínas mediante la orina.
- Activación del SRAA y ADH y redistribución, del liquido reabsorbido mediante estos dos mecanismos, del liquido extraceluar al intersticial.
- En adultos contribuye la perdida de la Natriuresis.
- En niño principalmente Hipoalbuminemia.
Que valores puede alcanzar la colesterolemia en los pacientes con Síndrome Nefrotico?
300-500 mg/dl.
