Síndrome Urêmica

Question 1

Quais os hipos da sínd. Urêmica?

Answer 1

BaCaNa: baixa Na e Ca

Question 2

Regra prática para ingestão de agua na DRC

Answer 2

Diurese + 500 mL

Question 3

Quais são os hipers da sind uremica?

Answer 3

Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipermagnesemia

Question 4

Causas de IRA hipocalemica?

Answer 4

NTA não oligurica por aminoglicosideo, cisplatina ou anfo B (hipoK e hipoMg)
LEPTOSPIROSE

Question 5

Por que pacientes com IRA e hipocalcemia podem ser assintomaticos?

Answer 5

Acidose aumenta calcio livre, por isso, dar Ca quando for dar bic

Question 6

Lesao renal aguda: definição

Answer 6

Aumento da Creat em ≥0,3 em 48 horas OU ≥50% em 7 dias

OU débito < 0,5mL/kg/h por > 12 hrs

Question 7

Quando indicar dialise de urgencia?

Answer 7

HiperK, hipervolemia, acidose met. refratárias

Uremia franca: encefalopatia, pericardite, hemorragia

Question 8

Sódio na IRA pré renal e NTA: valores

Answer 8

Pré renal: Na < 20

NTA: >40

Question 9

Fe de Sódio na IRA pré renal e NTA

Answer 9

Pré renal: <1%

NTA: >1%

Question 10

Densidade e osmolaridade urinárias na IRA pré renal e NTA

Answer 10

Pré renal: densidade >1020, osmolaridade >500

NTA: densidade <1015, osmolaridade <300

Question 11

Necrose cortical aguda: quando suspeitar?

Answer 11

Tríade: anúria+hematuria macro+ dor no flanco

Sepse ou complicações obstetricas

Question 12

Nefropatia induzida pelo radiocontraste: fisiopato e padrão na bioquimica urinaria

Answer 12

Vasoconstrição da arteriola eferente–> padrão pre renal, mesmo sendo NTA

Question 13

Como prevenir a nefropatia induzida por radiocontraste?

Answer 13

Solução isotonica de bic + acetilcisteína

Question 14

Particularidades da NIC em relação a DRC

Answer 14

POLIÚRIA, anemia e acidose mais precoces, sedimento c/hematuria nao dismorfica, proteina subnefrotica, leucocitos

Question 15

Cilindros leucocitarios e cilindros granulares nao pigmentados sugerem…?

Answer 15

NIC

Question 16

3 ATB que nao precisam de ajuste renal

Answer 16

Ceftriaxone, Clinda e Azitro

Question 17

tamanho normal rins na USG

Answer 17

> 8,5cm

Question 18

Causas de DRC com rim de tamanho normal ou aumentado na USG

Answer 18

Infiltração: amiloidose, esclerodermia, policístico
Hiperfluxo: DM, falciforme, HIV
Obstrução: hidronefrose

Question 19

Fórmula de Cockroft Gault? Quando NÃO pode usar?

Answer 19

(140-idade) x Peso/ Creat x 72 (mulheres: x0,85)

NAO PODE EM LESÃO AGUDA!

Question 20

Anemia da DRC: qual o alvo no tto?

Answer 20

Hb de 11 (>13 aumenta mortalidade cv)

Só tratar se Hb < 10!!!

Question 21

Quando repor ferro na anemia da DRC?

Answer 21

Ferritina ≤500 ou Sat. Transferrina <30%

Question 22

3 manifestações da osteíte fibrosa

Answer 22

1. Reabsorção subperiosteal das falanges
2. Cranio sal e pimenta
3. Coluna em rugger jersey

Question 23

Tto da osteíte fibrosa?

Answer 23

Reduzir fosfato da dieta +/- Quelantes de fosfato (sevelamer) + calcitriol (se baixa vit D)

Question 24

Doença óssea adinamica: causa e conduta?

Answer 24

Baixo turn over (baixo PTH). Reduzir intensidade do tto da osteite fibrosa

Question 25

Estatinas que não precisam de ajuste de dose na DRC

Answer 25

Atorva e fluvastatina

Question 26

O que podemos usar no sangramento uremico?

Answer 26

Desmopressina (aumenta fvW), crioprecipitado...

Question 27

IRA Kdigo 2

Answer 27

Aumento em 2-2,9 vezes da creatinina | Débito < 0,5 mL/kg/h por mais de 12 hrs

Question 28

IRA Kdigo 3?

Answer 28

Aumento da Creat em mais de 3x Creat > 4 Debito < 0,3 por > 24 horas ou Anuria por >12 horas