Síndromes abdominais Flashcards
(43 cards)
1️⃣ Qual dos seguintes sintomas é mais característico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
(A) Náuseas intensas
(B) Plenitude pós-prandial
(C) Regurgitação de conteúdo ácido
(D) Saciedade precoce
(E) Distensão abdominal
✅ Resposta correta: (C) Regurgitação de conteúdo ácido
Comentário: O sintoma típico da DRGE é pirose (azia) e regurgitação (conteúdo ácido voltando para a boca). Náuseas, plenitude e saciedade precoce são sintomas mais associados à dispepsia.
2️⃣ Paciente refere dor epigástrica em queimação que melhora com alimentação, associada a náuseas e sensação de empachamento. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) DRGE
(B) Pancreatite aguda
(C) Úlcera péptica
(D) Dispepsia funcional
(E) Colecistite aguda
✅ Resposta correta: (D) Dispepsia funcional
Comentário: Dor epigástrica + náusea + empachamento = quadro típico de dispepsia.
DRGE não cursa com náuseas típicas. Úlcera teria dor ritmada e não geralmente empachamento.
3️⃣ Sobre a dispepsia, é correto afirmar que:
(A) O termo gastrite é adequado para descrever os sintomas clínicos.
(B) Sempre há uma causa orgânica identificável.
(C) A náusea é um sintoma comum.
(D) Não há relação com a ingesta alimentar.
(E) A regurgitação é o sintoma mais importante.
✅ Resposta correta: (C) A náusea é um sintoma comum.
Comentário:
• Dispepsia é caracterizada por dor epigástrica, náuseas, plenitude.
• O termo “gastrite” não deve ser usado para sintomas — é diagnóstico histológico.
• Em 50% dos casos não se encontra causa orgânica (é funcional).
• Regurgitação é típica de DRGE, não de dispepsia.
4️⃣ Qual exame é fundamental para afastar causas orgânicas em pacientes com dispepsia e sintomas de alarme?
(A) Raio X de abdome
(B) Tomografia abdominal
(C) Endoscopia Digestiva Alta (EDA)
(D) Ultrassom abdominal
(E) pHmetria esofágica
✅ Resposta correta: (C) Endoscopia Digestiva Alta (EDA)
Comentário: A EDA permite visualizar mucosa esofágica, gástrica e duodenal, e realizar biópsia. É o exame indicado em casos de sintomas de alarme ou dispepsia refratária.
5️⃣ Paciente com pirose retroesternal, que piora ao deitar, e sensação de regurgitação ácida. Não apresenta náuseas nem dor epigástrica. O quadro é mais compatível com:
(A) Dispepsia funcional
(B) DRGE
(C) Úlcera duodenal
(D) Gastrite crônica
(E) Colelitíase
✅ Resposta correta: (B) DRGE
Comentário: Pirose retroesternal + regurgitação + piora ao deitar é quadro clássico de DRGE. Ausência de náuseas e dor epigástrica reforçam que não é dispepsia.
Paciente com dor epigástrica em queimação, alívio ao se alimentar, e dor que acorda durante a madrugada. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) DRGE
(B) Úlcera duodenal
(C) Gastrite erosiva
(D) Dispepsia funcional
(E) Colelitíase
✅ Resposta correta: (B) Úlcera duodenal
Comentário: Dor que melhora ao comer e acorda à noite (clocking) é típico de úlcera duodenal.
O sinal de Murphy é característico de:
(A) Úlcera perfurada
(B) Colecistite aguda
(C) Pancreatite crônica
(D) Colelitíase assintomática
(E) DRGE
✅ Resposta correta: (B) Colecistite aguda
Comentário: Sinal de Murphy positivo = dor + interrupção da inspiração com compressão do ponto cístico.
Paciente com vômitos com sangue em borra de café e melena apresenta provavelmente:
(A) Hemorragia digestiva baixa
(B) Úlcera duodenal perfurada
(C) Hemorragia digestiva alta
(D) Neoplasia de cólon
(E) Síndrome de má absorção
✅ Resposta correta: (C) Hemorragia digestiva alta
Comentário: Hematêmese em borra de café + melena = sangramento acima do ângulo de Treitz.
Qual exame é mais útil para o diagnóstico de colelitíase?
(A) EDA
(B) Colonoscopia
(C) USG abdominal
(D) TC de abdome com contraste
(E) Raio X simples de abdome
✅ Resposta correta: (C) USG abdominal
Comentário: USG é o método mais sensível para detectar cálculos biliares.
Na pancreatite aguda, o sinal de Cullen corresponde a:
(A) Dor em faixa
(B) Equimose periumbilical
(C) Hipotensão súbita
(D) Icterícia intensa
(E) Dor no ombro direito
✅ Resposta correta: (B) Equimose periumbilical
Comentário: Sinal de Cullen = equimose periumbilical → indica sangramento retroperitoneal na pancreatite grave.
Paciente com dor epigástrica crônica, fezes amareladas e brilhantes, emagrecimento e diabetes. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Pancreatite crônica
(B) Colecistite crônica
(C) Dispepsia funcional
(D) Gastrite atrófica
(E) Síndrome de má absorção por giardíase
✅ Resposta correta: (A) Pancreatite crônica
Comentário: Esteatorreia + diabetes + emagrecimento = quadro típico de pancreatite crônica.
Qual fator NÃO está associado à formação de cálculos biliares?
(A) Sexo feminino
(B) Obesidade
(C) Perda rápida de peso
(D) Uso de AINES
(E) Idade avançada
✅ Resposta correta: (D) Uso de AINES
Comentário: AINES causam lesões na mucosa gastrointestinal, mas não participam da formação de cálculos biliares.
Qual exame confirma a presença de pneumoperitônio em uma úlcera perfurada?
(A) EDA
(B) Colonoscopia
(C) RX de abdome em pé
(D) USG de abdome
(E) Phmetria esofágica
✅ Resposta correta: (C) RX de abdome em pé
Comentário: Pneumoperitônio → ar livre sob o diafragma → visível no RX de abdome em pé.
O diagnóstico de pancreatite aguda requer:
(A) Aumento de lipase sérica + febre
(B) Dor abdominal característica + aumento de lipase >3x normal + achado na TC
(C) Aumento de bilirrubinas + aumento de GGT
(D) Pirose + regurgitação ácida
(E) Equimose periumbilical isolada
✅ Resposta correta: (B) Dor abdominal característica + aumento de lipase >3x normal + achado na TC
Comentário: Critérios diagnósticos: 2 de 3: dor + lipase/amilase elevada + imagem compatível.
Qual dos sintomas abaixo é MAIS típico da dispepsia funcional?
(A) Regurgitação ácida
(B) Dor retroesternal
(C) Tosse noturna
(D) Saciedade precoce
(E) Odinofagia
✅ Resposta correta: (D) Saciedade precoce
Comentário: Saciedade precoce é sintoma chave da dispepsia. Regurgitação e dor retroesternal são típicos de DRGE.
Paciente com dor em faixa no abdome superior, irradiação para dorso, náuseas, vômitos, lipase elevada. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) DRGE
(B) Colelitíase
(C) Úlcera péptica
(D) Pancreatite aguda
(E) Colecistite aguda
✅ Resposta correta: (D) Pancreatite aguda
Comentário: Dor em faixa + dorso + lipase alta + vômitos = pancreatite aguda.
Paciente refere dor epigástrica em queimação, saciedade precoce e distensão abdominal após refeições. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
(A) DRGE
(B) Dispepsia funcional
(C) Pancreatite aguda
(D) Úlcera gástrica perfurada
(E) Colelitíase
✅ Resposta correta: (B) Dispepsia funcional
Comentário: Saciedade precoce + distensão pós-prandial = quadro clássico de dispepsia.
4️⃣ Mulher de 40 anos com dor em hipocôndrio direito pós-refeição gordurosa, sem febre. USG: cálculo biliar. Qual o diagnóstico?
(A) Colecistite aguda
(B) Colelitíase sintomática (cólica biliar)
(C) Pancreatite crônica
(D) Dispepsia funcional
(E) DRGE
Resposta correta: (B) Colelitíase sintomática (cólica biliar)
Comentário: Dor HD + pós gordura + sem febre/peritonite = cólica biliar.
Qual das opções abaixo NÃO é um sintoma típico da DRGE?
(A) Pirose
(B) Regurgitação
(C) Tosse crônica
(D) Saciedade precoce
(E) Rouquidão matinal
✅ Resposta correta: (D) Saciedade precoce
Comentário: Saciedade precoce → dispepsia. DRGE cursa com pirose, regurgitação, tosse, rouquidão.
Mulher de 50 anos com hematêmese e melena. História de etilismo crônico e hepatopatia. Qual a causa provável?
(A) Úlcera gástrica
(B) Úlcera duodenal
(C) Neoplasia de cólon
(D) Varizes de esôfago
(E) Gastrite erosiva
Resposta correta: (D) Varizes de esôfago
Comentário: Hemorragia digestiva alta + hepatopatia/hipertensão portal → pensar em varizes de esôfago.
Qual das complicações abaixo é a mais comum na úlcera péptica?
(A) Obstrução pilórica
(B) Perfuração
(C) Hemorragia
(D) Peritonite generalizada
(E) Ascite
✅ Resposta correta: (C) Hemorragia
Comentário: Hemorragia digestiva é a complicação mais comum da úlcera péptica.
Homem de 60 anos apresenta dor súbita e intensa no epigástrio, abdome em tábua e sinal de Jobert positivo. Diagnóstico provável:
(A) Pancreatite crônica
(B) Colecistite aguda
(C) DRGE complicada
(D) Úlcera perfurada
(E) Dispepsia funcional
✅ Resposta correta: (D) Úlcera perfurada
Comentário: Dor súbita + abdome em tábua + pneumoperitônio (sinal de Jobert) → perfuração de úlcera.
A tríade clássica da pancreatite crônica inclui:
(A) Pirose + regurgitação + tosse noturna
(B) Icterícia + dor em tábua + ascite
(C) Dor abdominal crônica + esteatorreia + diabetes
(D) Hematemese + dor epigástrica + distensão abdominal
(E) Náuseas + saciedade precoce + regurgitação
✅ Resposta correta: (C) Dor abdominal crônica + esteatorreia + diabetes
Comentário: Pancreatite crônica → tríade: dor abdominal crônica + má absorção (esteatorreia) + diabetes.
Mulher com dor epigástrica em queimação, sensação de empachamento, saciedade precoce. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Dispepsia funcional
(B) DRGE
(C) Pancreatite aguda
(D) Úlcera duodenal
(E) Colecistite aguda
✅ Resposta correta: (A) Dispepsia funcional
Comentário: Empachamento + saciedade precoce + dor epigástrica → dispepsia funcional.
