UROLOGIA Flashcards
(48 cards)
Um paciente de 32 anos chega ao PS com dor súbita e intensa no flanco direito,
irradiação para testículo, náuseas e vômitos. Refere dor que aumenta e diminui de
intensidade, atitude inquieta e PPL positivo. Qual dos diagnósticos abaixo estaria
incorreto associar a esse quadro?
A) Litíase ureteral de terço médio
B) Pielonefrite aguda unilateral
C) Impactação calculosa na junção ureterovesical
D) Torção testicular
Resposta: D
Justificativa: torção testicular cursa com dor aguda, mas localizada no escroto, geralmente
com retração da bolsa e hiperestesia local, não apresenta irradiação lombar ou PPL
positivo.
Homem de 65 anos, tabagista, com hematúria macroscópica indolor. Qual a conduta
inicial mais adequada?
A) Iniciar antibiótico empírico para cistite
B) Solicitar cistoscopia e TC de abdome e pelve
C) Dosar PSA e realizar toque retal
D) Solicitar urocultura
Resposta: B
Justificativa: hematúria macroscópica indolor em adulto (ainda mais tabagista) = neoplasia
urológica até prova em contrário. Exame padrão-ouro inicial: cistoscopia + TC.
Qual a alternativa a seguir descreve INCORRETAMENTE a dor relacionada à
urologia?
A) Dor vesical por inflamação causa febre alta e dor suprapúbica
B) Obstrução de uretero médio irradia para testículo ou grande lábio
C) Dor renal inflamatória é descrita como pesada
D) Impactação de cálculo em uretero-vesical pode cursar com dor suprapúbica e PPL
negativo
Resposta: A
Justificativa: Dor vesical inflamatória (como cistite) cursa com desconforto suprapúbico e
sintomas urinários, mas febre sugere Pielonefrite (mulheres) ou prostatite/epididimite
(homens).
Paciente de 60 anos com massa renal palpável à direita, hematúria micro, sem dor.
Qual hipótese abaixo é mais provável?
A) Pielonefrite aguda
B) Carcinoma de células renais
C) Cisto simples de rim
D) Necrose tubular aguda
Resposta: B
Justificativa: carcinoma de rim é insidioso, indolor, com possível hematúria e massa
palpável. Pielonefrite teria febre e dor, cisto não é palpável habitualmente, e NTA não forma
massa.
Qual achado abaixo contraindica o exame de toque retal?
A) PSA aumentado
B) Febre e dor pélvica com bacteriúria em homem
C) Suspeita de hipertrofia prostática benigna
D) História familiar de neoplasia prostática
Resposta: B
Justificativa: prostatite aguda — toque retal é contraindicado pois pode disseminar a
infecção.
Um adolescente com edema de bolsa escrotal doloroso e sinal de Prehn negativo.
Ecodoppler evidencia ausência de fluxo sanguíneo. Qual a conduta?
A) Antibiótico venoso
B) AINE + repouso
C) Cirurgia imediata
D) Beta-bloqueador
Resposta: C
Justificativa: torção testicular é emergência urológica, diagnóstico clínico + ecodoppler.
Tratamento cirúrgico imediato.
Em qual das condições abaixo você espera rins de tamanho normal ou aumentado,
mesmo com insuficiência renal crônica?
A) Diabetes mellitus
B) Glomerulonefrite crônica
C) Doença renal policística
D) Hipertensão arterial sistêmica
Resposta: C
Justificativa: doença renal policística é uma das exceções clássicas à regra de rins atróficos
na IRC.
Qual exame confirmaria necrose tubular aguda por isquemia renal prolongada?
A) Ur/Cr > 40 e FE Na+ < 1%
B) Ur/Cr < 40 e FE Na+ > 1%
C) Urina diluída e FE Na+ < 1%
D) Proteinúria > 3,5g/dia
Resposta: B
Justificativa: NTA cursa com perda da capacidade de reabsorção de sódio → FE Na+ > 1%,
Ur/Cr < 40.
Um homem de 28 anos relata dor intensa e progressiva na bolsa escrotal à direita,
associada a febre alta, náuseas e disúria. Ao exame: escroto edemaciado e
hiperemiado, sinal de Prehn positivo, e PPL negativo. Qual o diagnóstico mais
provável?
A) Torção testicular
B) Epididimite aguda
C) Orquite viral
D) Varicocele esquerda
Resposta: B
Justificativa: epididimite aguda: febre, dor, sinal de Prehn positivo (melhora da dor ao elevar
o testículo). Torção testicular tem Prehn negativo e ausência de fluxo no Doppler.
Em relação à litíase urinária, assinale a afirmativa incorreta:
A) Dor em cólica lombar irradiada ao escroto sugere impactação ureteral média
B) Cálculos com infecção urinária associada são sempre indicação cirúrgica
C) A fase aguda de dor é tratada preferencialmente com opioides
D) Tomografia sem contraste é o exame de escolha para diagnóstico
Resposta: C
Justificativa: AINE é a primeira escolha na dor aguda da litíase. Opioide só se dor refratária.
Qual das situações abaixo configura uma urgência urológica verdadeira?
A) Dor cólica renal leve, sem febre, sem obstrução
B) Cistite simples em mulher jovem
C) Cálculo ureteral impactado + febre + hidronefrose
D) Hematúria microassintomática em tabagista
Resposta: C
Justificativa: obstrução + infecção (PNA obstrutiva) = emergência urológica.
Paciente de 35 anos apresenta edema periorbitário matutino, hematúria
macroscópica, hipertensão arterial e febre baixa. História de faringite há 2 semanas.
Qual diagnóstico sindrômico?
A) Síndrome nefrótica
B) Síndrome nefrítica aguda
C) Necrose tubular aguda
D) Insuficiência renal pré-renal
Resposta: B
Justificativa: tríade da síndrome nefrítica: hematúria, hipertensão e edema (periorbitário
matinal). História de infecção estreptocócica é clássico.
Sobre carcinoma de pênis, assinale a alternativa correta:
A) Lesão inicial é dolorosa e friável
B) Disseminação ocorre inicialmente por via hematogênica
C) Lesão inicial costuma ser uma úlcera endurecida e indolor
D) Associado a HPV exclusivamente
Resposta: C
Justificativa: carcinoma de pênis inicia com úlcera endurecida, indolor, no sulco da glande.
Dissemina primeiro por via linfática. HPV é fator, mas não exclusivo.
Homem jovem apresenta queixa de infertilidade. Ao exame, sensação de “bolsa de
vermes” à palpação do escroto esquerdo, acentuada em ortostase. Diagnóstico e
justificativa:
A) Varicocele — veia espermática esquerda desemboca na renal a 90°
B) Hidrocele — acúmulo de líquido na túnica vaginal
C) Hérnia inguinal — abaulamento que desaparece ao decúbito
D) Epididimite crônica — edema escrotal e dor à palpação
Resposta: A
Justificativa: varicocele, mais comum à esquerda pela anatomia da veia testicular esquerda
→ veia renal a 90°.
Sobre IRA, assinale o item correto:
A) Fração de excreção de sódio < 1% é sugestiva de necrose tubular aguda
B) Na IRA pré-renal, a urina é diluída e FE Na+ é alta
C) IRA pós-renal sempre cursa com anúria
D) Necrose tubular aguda pode evoluir de pré-renal mal tratada
Resposta: D
Justificativa: necrose tubular aguda frequentemente evolui de isquemia prolongada (IRA
pré-renal mantida). FE Na+ é > 1%.
Em relação às síndromes nefrológicas, qual característica é exclusiva da síndrome
nefrótica em relação à nefrítica?
A) Hematúria
B) Hipertensão arterial
C) Proteinúria maciça (> 3,5g/24h)
D) Edema periorbitário matinal
Resposta: C
Justificativa: proteinúria maciça é característica central da síndrome nefrótica.
Paciente com disúria, febre, dor lombar, calafrios. Achado esperado no exame físico:
A) Testículo retraído
B) Giordano negativo
C) Giordano positivo
D) Massa pulsátil abdominal
E) Incontinência de esforço
Resposta: C
Comentário: Giordano positivo → indica inflamação do parênquima renal (ex: pielonefrite).
No exame físico de varicocele, a palpação revela:
A) Massa sólida fixa
B) Massa líquida flutuante
C) Rede de veias dilatadas em bolsa escrotal
D) Testículo retraído
E) Testículo aumentado difusamente
Resposta: C
Comentário: varicocele → rede de veias dilatadas, palpável na manobra de Valsalva.
Qual patologia causa edema de corpo todo + dislipidemia + proteinúria maciça?
A) Síndrome nefrítica
B) Síndrome nefrótica
C) Pielonefrite aguda
D) Insuficiência renal aguda pós-renal
E) Nefropatia por IgA
Resposta: B
Comentário: síndrome nefrótica → edema generalizado + proteinúria maciça + dislipidemia.
O exame físico de um paciente com hérnia escrotal geralmente revela:
A) Massa indolor, transluminável
B) Massa sólida, dolorosa
C) Massa que não permite palpar acima da mesma
D) Massa móvel e irrelevante clinicamente
E) Testículo atrofiado sempre associado
Resposta: C
Comentário: hérnia escrotal → massa que não permite palpar acima dela → alça intestinal no canal.
Na IRA por necrose tubular aguda (NTA), a FE de sódio geralmente é:
A) < 1%
B) < 2%
C) > 1%
D) = 0%
E) Entre 0,5-1%
Resposta: C
Comentário: NTA → FE Na > 1% → perda da capacidade de reabsorção tubular.
No contexto de litíase urinária, qual sintoma é esperado?
A) Cólica no flanco + PPL positivo
B) Disúria isolada
C) Edema periorbitário
D) Hematúria sempre macroscópica
E) Urgência urinária isolada
Resposta: A
Comentário: litíase urinária → cólica no flanco, PPL positivo → dor típica.
Na síndrome nefrítica, a tríade clássica inclui:
A) Proteinúria maciça, hiperlipidemia, edema
B) Hipertensão, hematúria, edema
C) Hiponatremia, hipercalemia, proteinúria
D) Hematúria macroscópica, febre, dor lombar
E) Hipocalcemia, hiperglicemia, disúria
Resposta: B
Comentário: tríade da síndrome nefrítica → hipertensão + hematúria + edema.
Em cistite aguda não complicada, o tratamento padrão é:
A) Fosfomicina dose única
B) Ciprofloxacino por 14 dias
C) Ceftriaxona EV
D) Azitromicina dose única
E) Levofloxacino por 10 dias
Resposta: A
Comentário: cistite simples → fosfomicina dose única → tratamento padrão.
