Síndromes Cardiovasculares Flashcards
Aprender signos y síntomas relacionados con el aparato cardiovascular. Aprender los principales síndromes cardiovasculares. (15 cards)
Estenosis mitral
Examen general:
-En casos severos, rubicundez cianótica.
+ Hipertensión pulmonar y ritmo sinusal: onda A gigante.
+ Insuficiencia triscuspídea y fibrilación auricular: onda V gigante.
Examen cardíaco:
- Choque apexiano “en papirote”
- Primer ruido reforzado.
- Segundo ruido normal.
- Sístole silenciosa.
- Chasquido de apertura (~ 0,08´´ luego de A2).
- Soplo mesodiastólico grave que sigue al chasquido (rodada). http://www.easyauscultation.com/cases.aspx?coursecaseorder=3&courseid=27
- Soplo presistólico in crescendo en casos moderados a severos (desaparece en fibrilación auricular). http://www.easyauscultation.com/cases-waveform.aspx?coursecaseorder=1&courseid=28
Insuficiencia mitral reumática crónica
Examen general:
pulso arterial ligeramente saltón.
Examen cardíaco:
- Latidos vivos de VI, que puede estar desplazado.
- Frémito apexiano cuando el soplo es grado >= 4.
- Soplo pansistólico irradiado a la axila y 1° ruido apagado o inaudible. http://www.easyauscultation.com/cases-waveform.aspx?coursecaseorder=1&courseid=28
- 3° ruido, seguido de rodada de flujo en los casos severos.
http://www.easyauscultation.com/cases.aspx?coursecaseorder=3&courseid=28
Enfermedad mitral
Combinación de estenosis mitral e Insuficiencia mitral reumática crónica.
- Palpación de VI de carácter vivo.
- Si predomina la insuficiencia, 1° ruido apagado y soplo pansistólico.
- Si predomina la estenosis: 1° ruido fuerte y rodada larga.
Estenosis aórtica
- Pulso parvus et tardus.
- Latidos sistólicos supraesternales.
- Frémito sistólico en foco aórtico, cuello y supraestermal.
- Latidos de VI sostenido.
- Click de eyección en casos más leves.
- Soplo sistólico de eyección, rudo en la base (o en el ápex), que irradia al cuello o al ápex. http://www.easyauscultation.com/cases-waveform.aspx?coursecaseorder=11&courseid=31
- Pequeño escape diastólico, frecuente.
- Desdoblamiento paradójico del 2° ruido o A2 débil o ausente.
http://www.easyauscultation.com/cases.aspx?coursecaseorder=4&courseid=28
Insuficiencia aórtica
- Pulso Céler. Si es hemodinámicamente significativa pulso bisfierens.
- Presión diferencial aumentada.
- Danza arterial del cuello.
- Soplo sistólico de eyección (protodiastólico y romboidal) en base y/o ápex.
- Soplo diastólico de regurgitación aórtica (protosistólico y decreciente).
http://www.easyauscultation.com/cases-waveform.aspx?coursecaseorder=4&courseid=28
- En casos severos, rodada que simula estenosis mitral (Austin Flint).
- Doble soplo crural.
Enfermedad aórtica
Combinación de insuficiencia y estenosis aórtica. Sólo se puede diferenciar clínicamente si predomina la estenosis.
Estenosis tricuspídea
Rara. Generalmente reumática. A menudo relacionada con estenosis mitral. Por desarrollarse después que la mitral las manifestaciones propias se atenuan o desaparecen. Ejemplo: la disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, edema pulmonar agudo y hemoptisis. - Ingurgitación yugular con A prominente (si el ritmo es sinusal) en ausencia de ventrículo derecho sostenido y otros signos de hipertensión pulmonar. - Hepatomegalia con latidos presistólicos, ascitis y edema. En casos puros: - Chasquido de apertura - Rodada meso y telediastólica.
Insuficiencia tricuspídea
- La forma orgánica (del corazón) casi siempre relacionada con estenosis tricuspídea. Más rara vez, relacionada con alteraciones congénitas o endocarditis infecciosa. - La forma funcional (más común, secundaria ) aparece en todos los procesos de hipertensión pulmonar complicados.
3 Signos clásicos (no siempre todos presentes):
1) Onda V prominente en el pulso yugular
2) Soplo pansistólico tricuspídeo que aumenta en la inspiración.
3) Pulso hepático sistólico.
- En Orgánica: latido ventrículo derecho vivo.
- En hipertensión pulmonar: ventrículo derecho sostenido.
Hipertensión pulmonar
- A gigante al pulso yugular (en ritmo sinusal).
- Pulso parvus.
- Ventrículo Derecho de tipo sostenido
- P2 palpable
- Click de eyección pulmonar.
- Soplo sistólico de eyección pulmonar.
- Desdoblamiento estrecho del 2° ruido, con P2 acentuado. http://www.easyauscultation.com/cases-waveform.aspx?coursecaseorder=5&courseid=24
- 4° ruido derecho. http://www.easyauscultation.com/cases-anatomy.aspx?coursecaseorder=2&courseid=25
- Soplo de regurgitación pulmonar (Graham-Steel) http://www.easyauscultation.com/cases-anatomy.aspx?coursecaseorder=2&courseid=27
- ECG: Hipertrofia VD.
- Rayos X: hilios gruesos y amputados (periferia clara). - Corazón con punta levanta y aorta pequeña.
Comunicación Interauricular
- Pulso disminuído de amplitud. - Latidos vivos de VD. - Soplo sistólico de eyección pulmonar. - Segundo ruido desdoblado y fijo. - Rodada mesodiastólica de flujo (tonalidad más bien alta). Rx de tórax: bloque incompleto de rama derecha. Ecocardiograma: Septum paradójico y dilatación de VD.
Comunicación Interventricular
- Pulso pequeño - Latidos vivos de VI y de VD. - Soplo pansistólico y frémito paraesternal medio o bajo. - 3° ruido o rodada mesodiastólica en los severos. - ECG y rayos varían según el tamaño del defecto.
Ductus persistente
- Pulso Celler y presión diferencial aumentada. - Latido vivo de VI. - Soplo en maquinaria (con refuerzo a nivel del segundo ruido) por debajo de la clavícula izquierda (1° y 2° espacio intercostal izquierdo), muchas veces acompañado de frémito. - 3° ruido y rodada mesodiastólica de flujo. Rayos X: arteria pulmonar prominente y plétora pulmonar.
Coartación de la aorta
Latidos supraesternales - Pulsos femorales pequeños y retardados o ausentes. -Hipertensión arterial en miembros superiores. -Hipotensión en los inferiores. - Soplo telediastólicos de eyección que se ausculta mejor entre las escápulas y que ,muchas veces, invade el comienzo de la diástole (asociado frecuentemente a aorta bicúspide). Sitio más común de obstrucción es en el istmo de la aorta luego de dar origen a la subclavia izquierda. Se produce dilatación postestenótica y vasos colaterales.
Estenosis pulmonar
-Pulso pequeño -Onda A gigante en pulso yugular - VD sostenido. - Click de eyección pulmonar (desaparece en severas e infundibulares). - Soplo sistólico de eyección pulmonar. - Desdoblamiento del segundo ruido, por prolongación del vaciamiento del VD. ECG: hipertrofia ventricular derecha.
Tetralogía de Fallot
- Cianosis central - Hipocratismo cianótico - Presión venosa normal y pulso arterial normal. - Corazón quieto. - Soplo sistólico de eyección pulmonar (intensidad y duración proporcional a la severidad de la estenosis). - pulmonic stenosis - increased thickening of the right ventricle - a ventricular septal defect - overriding aorta
