Síndromes Respiratorios Flashcards
(9 cards)
Síndrome de condensación pulmonar
Inspección:
- Disminución de la expansión respiratoria en el lado comprometido. Más si es extensa o de lóbulo inferior.
Palpación:
- Aumento de las vibraciones vocales.
- Disminución de la elasticidad y expansión
Percusión:
- Matidez en la zona afectada.
Auscultación:
- Respiración soplante.
- Broncofonía - Pectoriloquia áfona -
- Neumonía: roces pleuríticos y crepitaciones al inicio que, luego, son reemplazadas por respiración soplante.
Radiografía:
- Sombra heterogénea de bordes poco nítidos con broncograma aéreo.
- Tamaño y densidad depende del lóbulo afectado.
Síndrome de derrame pleural
Inspección:
- Abombamiento del hemitórax correspondiente.
- Disminución de la expansión respiratoria.
- En empiema (raro): edema localizado y ,más extraño, fistulización al exterior (empiema de necesidad.
Palpación:
- Disminución de la elasticidad y expansión.
- Abolición de las vibraciones vocales.
Percusión:
- Matidez intensa (o hídrica).
- Curva de Daimoseau, tríángulo de Grocco, skodismo.
- Pleuresía izquierda: generalmente conserva el espacio de Traube. En hidrotórax izquierdo se borra el espacio de Traube.
Auscultación:
- Desaparición del murmullo pulmonar
- Respiración soplante o soplo pleural (“E”) en la parte alta del derrame.
- Egofonía.
- Pectoriloquia áfona.
- Al comienzo roces pleurales.
Radiografía:
- Sombra homogénea que ocupa la base, con límite superior oblicuo y afuera.
- Si es muy voluminoso desplazamiento de la tráquea y el mediastino hacia el lado opuesto.
Síndrome de atelectasia pulmonar
Inspección:
- Disminución de la expansión.
- Retracción de la zona correspondiente.
Palpación:
- confirma lo anterior.
- Disminución o abolición de las vibraciones locales.
Percusión: - Matidez no parabólica de la zona afectada
Auscultación: - Silencio respiratorio (abolición del murmullo pulmonar).
Radiografía:
- Sombra en el área colapsada.
- Estrechamiento de los espacios intercostales
- Desplazamiento de la tráquea y el mediastino hacia el lado de la lesión.
Nota: se confunde frecuentemente con derrame pleural. En ese caso se está autorizado a realizar una punción pleural exploratoria. Causas: Intrínseca: secreciones espesas, cuerpos extraños o tumores. Extrínseca: compresión por ganglios tuberculosos o cancerosos.
Síndrome de neumotórax
Inspección:
- Disminución de la expansión.
- Cierto abombamiento del lado afectado.
Palpación:
- Confirma la inspección.
- Abolición de las vibraciones vocales.
Percusión: - Sonoridad aumentada o timpanismo.
Auscultación: - Silencio respiratorio con abolición del murmullo pulmonar
Radiografía: Lado afectado
- aumenta la claridad
- ausencia de dibujo pulmonar
- Muñón pulmonar.Pulmón colapsado aparece como una sombra más o menos homogéna adosada al hilio.
Lado opuesto: - Aumento del dibujo pulmonar.
Síndrome de hidroneumotórax
- Síndrome de neumotórax en la parte superior- Síndrome de derrame pleural en la base, pero con límite superior horizontal en la percusión.- Ausencia de murmullo pulmonarRadiografía:- Límite superior horizontal.- Fluroscopía: forma de ondulación al sacudir al paciente.
Síndrome enfisematoso
Sólo se puede diagnosticar con examen histopatológico.
Inspección:
- Tórax en tonel o en inspiración permanente.
- Ángulo xifoideo obtuso.
Palpación:
- Vibraciones vocales disminuídas
- Expansión y elasticidad respiratorias disminuídas.
Percusión:
- Sonoridad aumentada y acartonada.
- Límites de los pulmones descendidos.
- Desaparece matidez cardíaca.
- Desaparición o descenso de la matidez hepática en la línea medio-clavicular.
Auscultación:
- Murmullo pulmonar disminuído.- Espiración aumentada.
- Roncus y sibilancias diseminadas de acuerdo al compromiso bronquial o bronquioespasmo asociado.
Radiografía:
- Aumento de la claridad pulmonar.
- Espacios intercostales ensanchado
- Diafragma descendido y más aplanado.
- Silueta cardíaca alarga y estrecha. En cor pulmonare se agranda.
Síndrome de obstrucción bronquial localizada de las vías aéreas superiores
Dificultad inspiratoria. Disnea sibilanteInspección- Ortopnea- TirajeAuscultación:- Sibilancia y/o estridor inspiratorio.Complementario:-Espirometría normal (mide el flujo espiratorio).-Curva de flujo volumen es más utilidadExtratorácico: laringe, porción de la tráquea.Causas: tumores, cuerpo extraño, crup diférico, edema, epiglotis, espasmo laríngeo
Síndrome de obstrucción bronquial localizada de las vías aéreas inferiores
Trastorno espiratorio, aunque puede ser de dos tiempos.
Auscultación:
- Distinguir de la difusa.
- Sibilancia única.
- Puede haber estridor si la masa es grande.
- Se recomienda auscultación de la tráquea para determinar características del ruido.
Complementario: - Usar examen de imágenes >>> funcionales.
- Localización: Traquea intratorácica, bronquios principales.
- Causas cuerpo extraño, estenosis laríngea postraqueostomías o intubaciones prolongadas, tumores, estenosis bronquial.
Crisis asmática
Síndrome de obstrucción bronquial difusa
Descripción de crisis asmática.
Examen general:
- Taquipnea
- Taquicardia
- ligera hipertensión sistólica.
- Puede haber pulso paradójico.
- Sibilancias audibles a distancia.
Inspección:
- Ortopnea
- Disnea de predomino espiratorio
- Pueden ponerse en juego los músculos de la respiración.
- Respiración paradojal
Palpación:-
Vibraciones vocales disminuídas
- Expansión disminuída
Percusión:
Normal o hipersonoridad.
Auscultación:
- Murmullo pulmonar disminuído o ausente.
- Espiración prolongada
- Sibilancia en ambas fases respiratorias.
- Roncus diseminado.
- Enfermedades avanzadas: crepitaciones al inicio de la inspiración y espiratorias
Causas: asma, EPOC. Diferenciar con anamnesis.
