sindromes coronarios cronicos

Question 1

a diferencia de la placa inestable, la placa estable tiene una capa fibrosa mas (delgada/gruesa)

Answer 1

gruesa

Question 2

cuando existe una angina estable o cronica con una placa estable, se forma una circulacion:

Answer 2

colateral

Question 3

cuáles son los sindromes isquemicos coronarios agudos (SICAS)?

Answer 3

-IAM con elevacion del ST
-IAM sin elevacion del ST
-angina inestable

Question 4

cuáles son los tipos de sindromes coronarios cronicos (SCC)?

Answer 4

Question 5

cuáles son los 6 pasos para el abordaje de los SCC?

Answer 5

-sintomas y signos
-comorbilidades y otras causas de sintomas
-pruebas basicas
-valoracion de probabilidad pretest y clinica de enf coronaria
-seleccion de la prueba apropiada
-evaluacion del riesgo de eventos

Question 6

cómo se clasifica clinicamente la angina?

Answer 6

-tipica o clasica
-atipica
-dolor toracico no anginoso o extracardiaco

Question 7

V/F: una angina inestable de bajo riesgo, no recurrente, sin IC ni alteraciones en el ECG o elevacion de troponinas se considera como un SICA

Answer 7

falso

Question 8

clasificacion de la severidad de una angina de pecho de acuerdo a la Sociedad Canadiense de Cardiologia

Answer 8

Question 9

caracteristicas de una angina de pecho

Answer 9

-malestar opresivo retroesternal
-duracion de 2-20 min (5 aprox)
-se desencadena por estres, frio o ejercicio
-disminuye con reposo o nitratos
-se irradia a cuello, mandibula, hombros y brazo
-presenta sintomas de descarga adrenerngica como sudoracion fria, disnea, ganas de hacer popis, palidez, nausea, eructos

Question 10

caracteristicas de una angina estable

Answer 10

­ -aparecen durante el ejercicio
-son previsibles y los episodios de dolor suelen ser similares
-duran poco tiempo, 5 minutos o menos
-se alivian con el reposo o la medicación antianginosa
-pueden simular una indigestión
-puede sentirse como un dolor que se desplaza hacia los brazos, la espalda u otras áreas

Question 11

caracteristicas de una angina inestable

Answer 11

-aparecen en reposo, mientras se está durmiendo o con una actividad física mínima
-son inesperadas
-son más intensas y duran hasta 30 minutos
-no se alivian con el reposo ni la medicación antianginosa
-pueden ir empeorando progresivamente
-pueden señalar un inminente ataque al corazón

Question 12

qué aspectos se valoran en la busqueda de comorbilidades y otras causas de los sintomas?

Answer 12

-indice de masa corporal
-buscar enf vascular extracoronaria
-arritmias
-enf valvular o hipertrofica
-calidad de vida
-anemia, disfuncion tiroidea, DM, ERC
-no se modifica el ECG de reposo

Question 13

pruebas basicas para abordar los SCC

Answer 13

-SPECT o gammagrama cardiaco
-angiografia coronaria (catetersimo)
-angiotomografia (no tan especifica)
-ecocardiograma de estres

Question 14

gold standard para estudiar las coronarias

Answer 14

angiografia coronaria

Question 15

las anginas son mas comunes en (hombre/mujer)

Answer 15

hombres

Question 16

a partir de los _ años, los hombres tienen riesgo de desarrollar anginas

Answer 16

40

Question 17

sintoma mas predictivo para enfermedad coronaria

Answer 17

disnea

Question 18

factores que disminuyen la probabilidad pre test de EAC

Answer 18

-electro de ejercicio normal
-sin calcio coronario por TC

Question 19

factores que aumentan la probabilidad pre test de EAC

Answer 19

-fx de riesgo de EVC (dislipidemia, DM, HTA, tabaquismo, ant familiares)
-cambios en el electro en reposo (onda Q, seg ST, cambios en onda T)
-sugestiva disfuncion del VI por EAC
-electro de esfuerzo anormal
-calcio coronario por TC

Question 20

prueba inicial para diagnosticar EAC en px sintomaticos en los que la evaluacion clinica no es suficiente

Answer 20

angio TAC coronaria o estudios de imagen funcional no invasivos

Question 21

en px con diagnostico incierto en pruebas no invasivas, se puede realziar:

Answer 21

angiografia coronaria invasiva

Question 22

la angio TAC coronaria no se recomienda cuando:

Answer 22

-calcificacion coronaria extensa
-FC irregular
-obesidad significativa
-incapacidad para cooperar con comandos de retencion de la respiracion

Question 23

la angiografia coronaria invasiva es preferible cuando hay:

Answer 23

-alta probabilidad clinica
-sintomas severos que no responden a tratamiendo medico
-angina tipica en niveles bajos de ejercicio
-disfuncion del ventriculo izqueirdo

Question 24

en px con isquemica, su FC debe estar entre _ para considerarse bien controlada

Answer 24

50-60 lpm

Question 25

metodo diagnostico para px con SCC, angina tipica, probabilidad pre test alta y sintpmas estables

Answer 25

prueba inductora de isquemia con prueba de imagen

Question 26

metodo diagnostico para px con probabilidad pre test baja y sintomas que dan sospecha de angina

Answer 26

angio TAC coronaria

Question 27

metodo diganostico para px con muy alto riesgo, eco con disfuncion de VI y angina severa que no responde a tratamiento medico

Answer 27

cateterismo

Question 28

tratamiento anti isquemico para EAC

Answer 28

-BB + calcioantagonistas no DHP
-nitratos
-antiagregantes plaquetarios como aspirina (75-100 mg)
-estatinas

Question 29

en caso de que con el uso de BB y BCC no DHP se baje mucho la presion arterial, se cambia a:

Answer 29

BB + ivabradina

Question 30

en caso de que al px le den dolores de cabeza muy intensos, se cambia nitratos por:

Answer 30

trimetazidina

Question 31

si al px ya se le coloco un stent, ademas de la aspirina se agrega:

Answer 31

clopidrogel (doble terapia antiplaquetaria)

Question 32

la ivabradina solo puede utilizarse cuando el paciente tenga ritmo _

Answer 32

sinusal

Question 33

ejemplos de betabloqueadores cardioselectivos

Answer 33

-acebutolol
-atenolol
-bisoprolol
-celiprolol
-metoprolol
-nevibolol
-esmolol

Question 34

los nitratos son _, pues dilatan venas y arterias

Answer 34

inodilatadores

Question 35

los nitratos no se deben combinar con _

Answer 35

viagra (sildenafil)

Question 36

primeros estudios que le pides a un px cuando llega con clinica de angina cronica

Answer 36

QS
eco en reposo
EKG en reposo
rx de torax

Question 37

estuido dx para px con moderado-elevado riesgo de angina

Answer 37

ecocardiograma de estres

Question 38

estudio de dx para px con bajo riesgo de angina

Answer 38

angioTAC

Question 39

calcioantagonistas no DHP recomendado para el tratamiento de isquemia

Answer 39

diltiazem

Question 40

cuando la placa de ateroma reportada en la angioTAC es mayor a _% se pasa directo a catetersimo

Answer 40

70%