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GINECOLOGIA > Síndromes de Transmissão Sexual (Gin 1) > Flashcards

Síndromes de Transmissão Sexual (Gin 1) Flashcards

1
Q

Qual o principal agente etiológico da vaginose

A

Gardnerella vaginalis

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Q

Como é feito o diagnóstico de vaginose?

A

Através dos critérios de Amsel (≥ 3)

  • Cor: branco-acinzentado
  • pH: > 4,5
  • Microscopia: células alvo (“clue cells”)
  • Aminas: Whiff +
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3
Q

Qual o teste preconizado pelo ministério da saúde como padrão ouro para diagnóstico de vaginose?

A

Teste de Nugent (gram)

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4
Q

Qual o tratamento da vaginose? (citar 3)

A

Metronidazol 500mg VO, 12/12h, 7 dias

Metronidazol gel 0,75%, 5g local, 5 dias

Creme de clindamicina 2%, 5g local, 7 dias

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5
Q

Qual primeira opção no tratamento de vaginose bacteriana em GESTANTES, segundo o MS?

A

Metronidazol 500mg VO, 12/12h, 7 dias

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6
Q

Qual agente etiológico da candidíase?

A

Candida albicans

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7
Q

Como é realizado o diagnóstico da candidíase? (pelo menos 4 fatores)

A
  • Prurido
  • Corrimento branco aderido, em nata
  • pH < 4,5
  • pseudo- hifas
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8
Q

Qual o tratamento da candidíase vulvovaginal? (citar 3)

A

Miconazol creme 2%, 1 aplicador, 7 dias

Nistatina 100.000 UI, 1 aplicador, 14 dias

Fluconazol 150mg VO dose única

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9
Q

Cite uma forma de manejo da candidíase vulvovaginal recorrente.

A

Indução: Fluconazol 150mg VO, 1x/ dia (dias 1, 4 e 7)

Manutenção: Fluconazol 150mg VO, 1x/ semana, por 6 meses

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10
Q

Qual agente etiológico da tricomoníase?

A

Trichomonas vaginalis

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11
Q

Como é realizado o diagnóstico para tricomoníase? (citar ao menos 5 aspectos)

A 
Corrimento amarelo-esverdeado
Bolhoso
pH > 5
Colo em framboesa
Protozoário móvel
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12
Q

Cite duas formas de tratamento da tricomoníase (preconizado pelo MS):

A

Metronidazol 2g VO dose única (5cp de 400mg)

Metronidazol 500mg VO, 12/12h, 7 dias (2cp de 250 mg)

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13
Q

Cite um diagnóstico diferencial de candidíase vulvovaginal, como diferencia-los e tratamento:

A
  • Vaginose citolítica (leucorreia branca, pH < 4,5).
  • Aumento de lactobacilus e citólise, sem patógeno.
  • TTO: alcalinizar com bicarbonato.
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14
Q

Cite um diagnóstico diferencial de tricomoníase, como diferencia-los e tratamento:

A
  • Vaginite atrófica (leucorreia amarelada, pH > 5).
  • Aumento de PMN e células basais/parabasais (sem patógeno).
  • TTO: estrogênio tópico.
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15
Q

Quais são os agentes etiológicos mais comuns de cervicite?

A

Neisseria gonorrhoeae

Chlamydia trachomatis

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16
Q

Como é feito o diagnóstico de cervicite? (ao menos 4 aspectos)

A

Corrimento cervical
Colo hiperemiado, friável
Sinusorragia
Dispareunia

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17
Q

Qual o tratamento preconizado para cervicite não complicada?

A

Ceftriaxone 500mg IM +

Azitromicina 1g VO

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18
Q

Qual o tratamento para bartolinite simples e em caso de recorrência?

A
  • Drenagem

- Marsupialização e bartolinectomia

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19
Q

Quais são os agentes etiológicos da DIP?

A

Os mesmos da cervicite:

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis

20
Q

Como é realizado o diagnóstico de DIP?

A

presença de 3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

Dor em hipogástrio
Dor anexial CRITÉRIOS MAIORES
Dor a mobilização do colo

Febre
Leucocitose CRITÉRIOS MENORES
VHS / PCR aumentados
Cervicite

Endometrite
Abscesso tubo-ovariano CRITÉRIOS ELABORADOS
Abscesso em fundo de saco
DIP na laparoscopia

21
Q

De maneira resumida como é decidido o local onde será conduzido a DIP?

A

através da escala de MONIF:

1- DIP não complicada = AMBULATORIAL

2- DIP com peritonite = HOSPITALAR

3- Oclusão de trompa / abscesso = HOSPITALAR

4- Abscesso > 10cm / roto = HOSPITALAR E CIRÚRGICO

22
Q

Qual o tratamento preconizado para o DIP:

A
  • Regime ambulatorial:
    CEFTRIAXONE 500mg IM, dose única +
    METRONIDAZOL 500mg VO 12/12h, 14 dias +
    DOXICICLINA VO 100mg 12/12h, 14 dias
- Regime hospitalar:
CEFTRIAXONE 1g IV, 14 dias +
METRONIDAZOL 400mg IV 12/12h, 14 dias +
DOXICLINA 100mg VO 12/12h, 14 dias.
OU
CLINDAMICINA 900mg IV 8/8h, 14 dias +
GENTAMICINA 3-5mg/Kg (IV/IM), 14 dias
23
Q

Cite 7 complicações da DIP (ao menos uma não ginecológica):

A
  • Aderências peri-hepático (Síndrome de Fitz-Hugh-Curt)
  • Abscesso tubo-ovariano
  • Infertilidade
  • Gravidez ectópica
  • Dor pélvica crônica
  • Dispareunia
  • Recorrência da DIP
24
Q

Cite 2 formas de úlcera genital dolorosa:

A

Herpes genital

Cancro mole

25
Q

Cite 2 formas de úlcera genital múltipla:

A

Herpes genital

Cancro mole

26
Q

Cite 2 patologias que formam úlcera e linfonodomegalia com fístula:

A

Cancro mole

Linfogranuloma

27
Q

Qual o agente etiológico do Cancro Mole?

A

Haemophilus ducreyi

28
Q

Quais características são esperadas no cancro mole?

A 
Múltiplas úlceras
Dolorosas
Fundo sujo
Adenopatia
Fístula para orifício ÚNICO
29
Q

Quais são as opções terapêuticas para cancro mole?

A

Azitromicina 1g VO dose única

Ceftriaxone 250mg IM dose única

30
Q

Quais características são esperadas na herpes simples?

A

Relação de úlceras + VESÍCULAS
Fundo limpo
Adenopatia dolorosa SEM fístula

31
Q

Qual tratamento preconizado para Herpes genital?

A

Aciclovir 400mg 8/8h, 5 dias (7 se primoinfecção)

*Tratamento supressivo por 6 meses se ≥ 6 casos/ano.

32
Q

Qual agente etiológico da Sífilis

A

Treponema pallidum

33
Q

Como se da, resumidamente, a infecção por sífilis?

A

PRIMÁRIA: úlcera única, indolor, com bordo definido, base endurecida e fundo limpo. Ocorre linfadenopatia regional. regride espontaneamente.

SECUNDÁRIA: presença de condiloma plano, lesões cutaneomucosas não ulceradas, habitualmente em região plantar e palmar.

TERCIÁRIA: Goma, tabes dorsalis, aneurisma de aorta (lesões em órgão específico).

34
Q

Quais exames são escolhidos para diagnóstico de sífilis?

A

Exame treponêmico: FTA-Abs (positivam primeiro, porém não servem para monitoramento).

Exame não-treponêmico: VDRL (quantificáveis, úteis para diagnóstico e monitoramento da resposta ao tratamento).

35
Q

Qual o exame padrão=ouro para o diagnóstico de sífilis:

A

Exame em campo escuro

36
Q

Qual o tratamento da Sífilis

A

Primária
Secundária P. benzatina 2,4 milhões UI IM
Latente recente (DOSE ÚNICA)

Terciária
Latente tardia P. benzatina 2,4 milhões UI IM
(> 2 anos) (1x/ SEMANA, 3 SEMANAS)

37
Q

Como é feito o controle de cura para a Sífilis?

A

VDRL trimestral (mensal em gestantes)

38
Q

É necessário tratamento do parceiro da paciente com sífilis? se sim, como?

A

Sim, P. Benzatina 2,4 milhões UI IM

39
Q

Qual agente etiológico do linfogranuloma?

A

Chlamydia trachomatis L1, L2, L3

40
Q

Quais as características encontradas em um paciente com linfogranuloma?

A

Úlcera indolor
Adenopatia dolorosa
Fístula em “bico de regador” (múltiplos orifícios)

41
Q

Qual o tratamento preconizado para linfogranuloma?

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h, 21 dias.

42
Q

Qual agente etiológico da Donovanose?

A

Calymmatobacterium (Klebsiella) grarnulomatis

43
Q

Quais as características encontradas em um paciente com donovanose?

A

Úlcera profunda (confundida com CA)
Indolor
Crônica
Corpúsculos de Donovan (biópsia)

44
Q

Qual o tratamento preconizado para Donovanose?

A

Azitromicina 1g VO 1x/ semana, 3 semanas
OU
Doxiciclinas 100mg VO 12/12h, 21 dias

45
Q

Como é feita a contracepção em casos de violência sexual? Qual o tempo máximo?

A

Levonogestrel 1,5mg VO (caso a paciente não faça contracepção).
Pode-se fazer até 5 dias após ato.

46
Q

Como é feita a profilaxia de ISTs em pacientes vítimas de violência sexual?

A
  • HIV: Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG) por 28 dias (deve ser iniciado em ≤ 72h)
  • Hep. B: Vacina e imunoglobulina
  • Antibióticos: AZITROMICINA 1g VO + P. BENZATINA 2,4 MILHÕES UI IM + CEFTRIAXONE 500mg IM (TODOS EM DOSE ÚNICA)
  • METRONIDAZOL 2g VO dose única (controverso)

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