Sindromes Endocrinas

Question 1

Terapia com as tiorueias?

Answer 1

Metimazol
Ataque
5-10 mg para t4 2-3 
10-20mg para t4 3-4
20-40mg para t4 >4

Manutenção 5-10 mg por dia
Propiltiouracil

Question 2

Principal distúrbio funcional da tireoide?

Answer 2

Hipotireoidismo e a principal causa é q tireoidite de hashimoto

Question 3

Critérios para tratamento de hipertireoidismo subclinico?

Answer 3

Tsh< 0,1
Ou 
Sintomático
Ou 
Doença cardiovascular, osteoporose, >65anos
E tsh entre 0,1-0,5

Question 4

Anticorpos presentes na doença de hashimoto?

Answer 4

Anti tireoperoxidase tpo
Anti tireoglobulina
Anti receptor de tsh
Anti transportador de iodo

Question 5

Diagnóstico de hiperaldo primário?

Answer 5

Relação aldosterona/renina >30
Com aldosterona >15
Teste de supressão com 2l de salina e dosagem de aldosterona >5

Question 6

Síndrome de conn?

Answer 6

Aldesteronoma
Hipok
Hipervolemia com hipertensão diastólica

Question 7

Neoplasias endócrinas múltiplas

Answer 7

Nem1(sd. De Weber ) - hiperpara, NEP (gastrinoma), neoplasia de hipófise (prolactinoma)

Nem2a (síndrome de sipple)- cmt, feocromocitoma + hiperpara

Nem 2b - cmt, feocromocitoma + neuromas

Question 8

Diagnóstico feocromocitoma?

Answer 8

Dosagem de metanefrinas urinárias ou dosagem de amina sericas(mais sensível)
Após:
Tc com hipercaptacao de contraste, Rm com hipersinal em t2, usg com alterações císticas ou hemorrágicas, >4 cm
Em caso de dúvida cintilografia com benzilguanidina (i-mibg)

Question 9

Manifestações ósseas do hiperpara?

Answer 9

1) reabsorção óssea subperiosteal principalmente em falanges distais e crânio (sal e pimenta)
2) coluna em rugger jersey
3) Osteoporose e osteomalacia
4) cistos osseos e tumores marrons de ossos longos

Question 10

Indicações de pararireoidectomia em pacientes assintomáticos?

Answer 10

1) cálcio sérico>1
2) calciúria >400
3) >50 anos
4) clearance de creatinina <60
5) história de fratura de vertebra anterior ou osteoporose

Question 11

Doença de addison?

Answer 11

Insuficiência adrenal podendo ser:
Primária - insuficiência glandular(doença de adisson)
Adrenalite autoimune
Infecções (waterhouse - friederichsen)

Secundária :
Supressão do eixo
Lesão hipotálamo hipófise

Question 12

Diferença na manifestação da insuficiência adrenal primária da secundária?

Answer 12

A primária cursa comhipoaldo associada podendo cursar com hipercalemia, hiponatremia e acidose.

Question 13

Alteração hematológica da insuficiência adrenal?

Answer 13

Eosinofilia relativa

Question 14

Camadas da adrenal e seus respectivos hormônios?

Answer 14

Glomerulosa - mineralocorticoide
Fasciculada - glicocorticoide
Reticular - androgênio

Question 15

Causas de síndrome de cushing?

Answer 15

Iatrogenica
Doença de cushing (adenoma de hipófise produtor de acth)
Secreção ectopica de Acth (oat-cell), cá medular de tireoide.
Adenoma/hiperplasia de suprarrenal
Carcinoma de suprarrenal

Question 16

Triagem para síndrome de cushing?

3 teste?

Answer 16

Teste da supressão com dexametasona 2mg a meia noite e dosagem de cortisol matinal

Teste do cortisol salivar a meia noite

Cortisol livre urinário

Question 17

Síndrome de nelson?

Answer 17

Hiperpigmentação cutânea + aumento dos níveis de acth após resseccao de adernais para terapia de doença de cushing

Question 18

Síndrome de máxime albright

Answer 18

Mutação de proteína g na suprarrenal que mimetiza um estímulo constante de acth. Cursa com puberdade precoce e acromegalia podendo apresentar cushing

Question 19

Pseudo cushing?

Answer 19

Depressão, obesidade, estresse prolongado e alcoolismo

Essas alterações cursam com aumento do cortisol sérico podendo falsear o resultado da dosagem do cortisol.

Question 20

Síndromes poliglandulares autoimunes?

Answer 20

1) insuficiência adrenal + candidíase mucocutanea + hipoparatireoidismo
2) Schmidt: insuficiência adrenal + doença tireoidiana autoimune + diabetes tipo 1

Question 21

As de waterhouse friederichsen?

Answer 21

Causa de hipocortisolismo devido a sepse por gram negativos (mais associada a meningococcemia)

Question 22

Hipocortisolismo, testes diagnósticos?

Answer 22

Estímulo com acth
Indução com acth
Inibição com metirapona: inibidor da síntese de cortisol através da inibição da enzima 11b hidroxila relevando o 11desoxicortisol e o acth (100pcg/ml)

Question 23

Hipopituitarismo?

Answer 23

Principal forma é o déficit de

GH>FSH>LH>TSH>ACTH>Prolactina

Question 24

Tumores endócrinos do pâncreas

Answer 24

Gastrinoma
Insulinoma
Glucagonoma
Somatostatinoma

Question 25

Insulinoma diagnóstico e tratament

Answer 25

``` Hipoglicemia Diagnóstico: Jejum de 72h com glicemia <45 e elevação de insulina e peptídeo c Tratamento Cirúrgico ou octreotide ```

Question 26

Glucagonoma

Answer 26

Hiperglicemia + alteração dermatológica (eritema necrolitico migratório) Dosagem de glucagon Tratamento: Cirurgia

Question 27

Tríade de whipple?

Answer 27

Sintomas de hipoglicemia Melhora após reposição de glicose Dosagem de glicemia <50

Question 28

Somatostatinoma?

Answer 28

Hiperglicemia + colelitiase + esteatorreia

Question 29

Doença de paget

Answer 29

Doença óssea causada por um excessivo remodelamento ósseo desorganizado.

Question 30

Efeito Wolf chaikoff

Answer 30

Inibição da tireoide por aumento de oferta de iodo

Question 31

Efeito jod basedow

Answer 31

Hipertireoidismo induzido pelo aumento da oferta de iodo

Question 32

Quando tratar o hipotireoidismo subclinico?

Answer 32

``` Duas dosagens com um mês de intervalo Grávidas Sintomático Tsh>10 Anti tpo em altos títulos ```

Question 33

Sinal de chvostek?

Answer 33

Percussão do arco zigomático com hipertonia reflexa dos músculos da face (hipercalcemia)

Question 34

Sinal de trosseau

Answer 34

Enchimento de manguito em MS com 30mmHg acima da PAS durante 3 minutos cursando com flexão do punho e extensão das metacarpofalangeana (hipercalcemia)

Question 35

Tratamento da doença graves?

Answer 35

1) tioureias 2) iodetos - lugol 5 gotas 8/8h 3) betabloqueadores - propanolol 10-40mg 6/6-8/8 4) carbonato de lítio (últimas escolhas)

Question 36

Único tratamento curativo para hiperparatireoidismo?

Answer 36

Paratireoidectomia

Question 37

Teste mais importante na confirmação da doença de addison

Answer 37

Teste da cortrosina (acth sintético) Aplica-se uma dose acima da fisiológica e espera-se que na dosagem de cortisol em 60minutos ocorra um aumento acima de 20