Tireoide Flashcards
(8 cards)
Sobre o hipotireoidismo:
1) como diferenciar o primário do secundário?
2) qual a principal causa? Quais suas características?
3) o que é hipotireoidismo subclinico? Quando tratar?
4) principal medicamento associado a hipotireoidismo? Nome desse efeito? E quando associado ao Hiper?
1) primário: TSHelevado
Secundário: TSH diminuído
2) hashimoto: 90%anti TPO+/ 50%anti tireoglobulina
Associação com outras doenças auto imunes
Hipo subclinico: T3/T4 LNormal e TSH elevado
Quando tratar? Sintomáticos, dislipidemia, TSH>10, gestantes( engravidar e durante gestação)
4) amiodarona: efeito Wolf chaikoff- pode manter
Hiper: jod basedow
Sobre o hipertireoidismo:
1) como diferenciar o 1º do 2º?
2) qual é a principal causa?
3) diagnósticos diferenciais?
4) tratamento?
5) quando fazer o iodo radioativo?
1) T3/T4 elevados: TSH baixo(1º) e TSHelevado(2º)
2) graves: bócio difuso + baqueteamento + oftalmo/dermopatia(mixedema)
3) Dx diferencial?
Tireoidite- RAIU aumentada no graves- e diminuída na tireoidite
Factícia - tireoglobulina aumentada no graves e na factícia diminuída
4) metimazol/propiltiouracil: padrão (risco de agranulocitose)
Tireoidectomia subtotal: neoplasia?/bócio grande
5) iodo radioativo: recidiva, toxicidade as drogas, idosos…piora oftalmopatia(corticoide antes)
Obs: preparar com drogas (6 semanas antes) + iodo 10 dias antes .
Sobre o Bócio multinodular tóxico:
1) paciente típico?
1) idoso + múltiplos nódulos
Sobre a doença de plummer:
1) qual é a característica?
2) qual o tratamento?
1) nódulo único hiperprodutor
2) nodulectomia
Sobre as tireoidite:
1) qual é a evolução da História natural da doença?
2) quais os tipos de tireoidites?
1) crise de tireotoxicose que evolui pra hipotireoidismo.
2) tireoidite aguda: piogênico
Tireoidite subaguda: infecção viral previa(Dequervain) Indolor: linfocitica: esporádica e no pós parto. Crônicas: (hashimoto)- outro tipo é a de Riedel que apresenta uma clínica de outras fibroses associadas.
Abordagem do nódulo tireoidiano:
1) primeiras condutas?
2) qual o mais comum? Quais pacientes estão mais sujeitos?
3) no subtipo que não pode ser confirmado pela PAAf, qual as características?
1) dosar hormônios
TSH baixo: cintilografia
TSH aumentado ou normal: USG + PAAF( folicular- precisa de anatopatológicas)
2) papilifero + comum. Menos de 40 anos, radiação cervical + acometimento de linfonodos
3) folicular > 40 anos, áreas deficientes em iodo e com disseminação hematogenica.
Sobre o estadiamento do CÁ de tireoide:
1) qual é o de melhor e o de pior prognóstico?
2) qual o tratamento?
3) qual o acompanhamento?
4) características do carcinoma medular?
1) melhor Idade. <40 anos Sexo. Feminino Extensão. Tumor confinado a tireoide Metástase ausente Tamanho <2cm Grau. Bem diferenciado
2) pior Idade >40 anos Sexo masculino Extensão extraglandular Metástase presente Tamanho >4 cm Grau: indiferenciado
<1cn, baixo risco: tireoidectomia parcial(lobectomia + osteotomia)
> 2cm/alto risco/ <15 anos/ irradiação: tireoidectomia total
Linfonodos palpáveis= linfadenectomia
Seguimento: cintilografia ou tireoglobulina + = radioablacao
4) medular: RET/calcitonina sendo normalmente esporadio(80%) mas pode estar associado ao NEM2. O tratamento consiste em tireoidectomia.
Qual câncer de tireoide tem associação com o gene P53?
2) paciente típico?
3) qual a terapia?
Carcinoma anaplástico
Agressivo em idosos
Traqueostomia
