SINDROMES GERIATRICAS Flashcards
(44 cards)
Quais sao as 5 grandes alteracoes que passamos na senecencia?
1.Perda de neuronios e atrofia cerebral
2.Alteracao do sistema cardiovascular
3.liposubstituicao (troca agua por gordura)
4.alteracao efincteriana
5.Diminuicaoo dde massa ossea e muscular (sarcopenia)
Quais sao as 5 grandes sindromes geriatricas (5 i’s)
- innsuficiencia cerebral (demencias, transtornos de humor)
-Sd da Imobilidade (broncoaspiracao e ulceras)
-Iatrogenia (devido lipodistribuicao (ou seja o fato de ter mais gordura e menos agua gera uma tolerancia menor as medicacoes
-Incontinencia
-Instbilidade e Queda
FAle sobre as alteracoes de Sistema nervoso que ocorre na senecencia
perda de neuronios que cursa com atrofia cerebral, aumentando as celulas da glia (famosa Gliose), o cerebro do ppaciente idoso tende a ser menor que de um ppaciente jovem, no entanto nao e ppor causa disso que o paciente tera demencia, caso tenha fatores geneticos associados doencas vasculares podem avancar mais rapido.
Alem disso paciente tem uma alteracao de neurotrannsmissores
- diminuicao de dopamina e seus receptores (que causa alteracao da amrcha e equilibrio, e aumento de rigidez muscular) tendo maior tendencia a quedas
-diminuicao de neurotransmissores colinergicos e muscarineos (que faz a diminuicao da velocidade de processamento, capacidade de solucionar problemas e diminui a aprendizagem).
O principal lugar que atrofia com a idade e a regiao fronto-temporal
A substancia branca e a que mais perde
no sistema nervoso pperiferico temos a diminuicao da respsota beta adrenergica e diminuicao da respsota parassimpatica muscarinea (diminui a resposta a betabloqueadores e resposta exageradas a medicacoes colinergicas)
que remedios o idoso costuma der uma resposta maior e menor. e por que ?
diminuicao da respsota parassimpatica muscarinea (diminui a resposta a betabloqueadores e resposta exageradas a medicacoes colinergicas
Fale sobre as alteracoes no sono do idoso.
O idoso tem diminuicao dos estagios 3 e 4 do sono nao Rem e aumento dos estagios 1 e 2 e isso faz com que aumente a prevalencia de disturbiios doo sono pois o sono fica mais supperficial
fale das alteracoes cardiovasculares da senecencia
Paciente comeca a ter as estruturas mais rigidas, incllusive os vasos, famosa arteriolosclerose, isso por si so ja gera o aumento de pressao . O ventriculo esquerdo tambem fica mais rigido.
Devido essas alteracoes sitadas acima temos um alteracao reflexa pois os barorreceptores perdem sua sensibilidade, tendo entao uma hipotensao postural (pois ao se levantar a pressao nao se eleva junto).
alem disso tem:
-diminuicao de frequencia cardiaca
-aumento de FA
-Ic diastolica
Quais alteracoes urinnarias no idoso
as mulheres na menopausa costummam ter incontinencia urinaria e os homens costumam ter aumento da prostata
Fale consequencias da lipodistribuicao no idoso
ao trocar musculo por gordura e diminuir agua, paciente fica mais sensivel a farmacos alem de ter maior resistencia a insulina
Por que ocorre a diminuicao da massa ossea com a idade
o principal fator e a queda da vitamina D que gera diminuicao da absorcao de calcio
Idoso tem mais risco de neoplasia?
SIM com a idade ocorre o aumento de dano ao DNA e isso diminui a capacidade de reparo alem disso paciente apresenta reducao do telomero e aumento de erro de sinteses proteicas, isso faz com que o paciente tenha maior chance de neoplasia
qual o tripe de alteracoes da sindrome da fragilidade?
- alteracao imune
- alteracao endocrina
- alteracao neurommuscular
Qual e o fenotipo de fried e para que usamos
fenotipo de fried e usado para diagnostico de sindrome da fragilidade e os criterios sao o seguintes:
1.Fadiga (autorreferida)
2.Fatless (perda de 5% de peso no ultimo ano)
3.Forca reduzida (diminuicao de pressao manual usando um dinamometro na mao dominante)
4.Fisica (atividade limitada, questionario que fala o que ele deveria estar fazendo com esta idade)
5.Funcao motora (marcha lentificada)
3 ou mais criterios e idoso fragil
1 ou 2 criterios e pre-fragil
Quais sao os criterios do idoso fragil?
fried e usado para diagnostico de sindrome da fragilidade e os criterios sao o seguintes:
1.Fadiga (autorreferida)
2.Fatless (perda de 5% de peso no ultimo ano)
3.Forca reduzida (diminuicao de pressao manual usando um dinamometro na mao dominante)
4.Fisica (atividade limitada, questionario que fala o que ele deveria estar fazendo com esta idade)
5.Funcao motora (marcha lentificada)
3 ou mais criterios e idoso fragil
1 ou 2 criterios e pre-fragil
qual o nome do escore usado para diagnosticar idoso fragil?
fried
Qual a logica do tratamento do idoso fragil e qual sao seus pilares?
Paciente que fecha o diagnostico de idodo fragil deve recever atencao redobrada, com maior acomapnhamento geriatrico, para diminuir a sarcopenia e enfase nutricional. E caso de impossiilidade de tratamento devemos ao menos diminuir a evolucao.
- fatividade fisica e fisioterapia
- nutricao adequada (ingestao de proteina de 0,8-1,2 gramas quilos de proteina peso dia
- corrigir vitamina D se alterado.
- Tratar grandes sindromes geriatricas
Fale as alteracoes pulmonares que o idoso apresenta com a idade e qual as complicacoes referentes a isso
- enfraquecimento da musculatura respiratorioa e rigidez da parede toracica
- dimminuicao da elasticidade pulmonar (complacencia)
3.diminuicao do volume pulmonar expirado e aumento do volume residual
4.dimminuicao do surfactante
resultado: aumento de chance de pneumonias e de hipoxia e fadiga e atelectasias
Qual a definicao de fragilidade?
Estado de vulnerabilidade fisiologica, relacionado a idade, resultado do comprometimento das reservas homeostaticas multissistemicas e da capacidade reduzida do organismoo a resistir a estresses, gerando maior vulnerabilidade a estressores como: infeccao, cirurgias, internacoes, enfermidade aguda, alteracao nutricional, stress psicologico. Tendo maior risco de dependencia funcional, hospitalizacao, intitucionalizacao e mortalidade.
Fale o SCORE FRAIL-BR
IMAGEM
Qual a diferenca de sarcopenia x fragilidade.
alem disso gradue os graus de sarcopenia
IMAGEM
Qual a definicao de idoso e muito idoso?
idoso em paises em desenvolvimento quando tem mais que 60 anos e paises desenvolvidos quando tem mais que 65 anos. Paciente muito idoso e aquele com mais de 80 anos.
Quais as capacidades do paciente idoso para este envelhecer bem?
eu tenho duas principais para ele conseguir envelhecer bem que e a CAPACIDADE INTRINSICA (CAPACIDADE FISICA + MENTAL) E CAPACIDADE FUNCIONAL
Como avaliamos a capacidade intrinsica do paciente idoso
a capacidade intrinsica (capacidade fisica + mental) e avaliada pela locomocao, vitalidade, cognitivo, psicologico, sensorial. E usamos escalas ara avaliar cada uma
Qual a alteracao de senecencia e senilidade?
de um exemplo que as diferencia.
a senecencia e o envelhecimento fisiologico, e a senilidade e o envelhecimento patologico (ex: sabemos que no envelhecimento fisiologicamente ocorre o aumento do TSH, isso significa que todos os idosos teram hipotiroidismo? NAO, no entanto idosos que ja tem outras alteracoes patologicas associadas, outras doencas de base e uma reserva funcional menor terao a manifestacao da doenca como o hipotiroidismo)
fale o que e a imunossenecencia e o que esperamos encontrar nela
E o envelhecimento do sistema imune, nele teremos alteracao de respost ainata e adiquirida.
- diminuicao de neutrofilos e fagocitos
- diminuicao de celulas
dendriticas, com menor apresentacao a linfocitos T
-diminuicao de producao e de resposta de celulas T naive e isso faz com que tenhamos menos respostas a novos atigenos
-menor qualidade de anticorpos tendo menos resposta a antigenos novos
-maior producao de autoanticorpos
-aumento de linfocito CD8 e CD28, fazendo reducao da relacao CD4/CD8
-aumento de marcadores autoinflamatorios basais (por desregulacao na producao de citocinas)
