Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Hepatologia > Síndromes ictéricas: hepatites virais > Flashcards

Síndromes ictéricas: hepatites virais Flashcards

(76 cards)

Start Studying
1
Q

Hepatites virais

Classificação?

A
  • Aguda (< 6 semanas)
  • Crônica (> 6 meses)
  • Fulminantes: encefalopatia hepática em até 8 semanas do início quadro (fígado previamente hígido)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hepatites virais

Fisiopatologia?

A
  • Vírus integra o material genético celular
  • Agressão ao hepatócito, definida pelo sistema imunológico:

Pouca resposta: cronificação
Muita resposta: fulminante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hepatites virais

Manifestações clínicas?

A
  • Aguda: icterícia
  • Crônica: fadiga e falência hepática progressiva (cirrose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hepatites virais

Período de incubação?

A
  • A: 4 semanas
  • E: 5-6 semanas
  • C: 7 semanas (cete)
  • B e D: 8-12 semanas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hepatites virais agudas

Manifestações clínicas

3 fases?

A
  • Prodrômica
  • Ictérica
  • Convalescência
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hepatites virais agudas

Manifestações clínicas

Fase prodrômica?

A
  • Inespecífica
  • Aumento ASL/ALT

Fase de maior transmissibilidade - sistema imune não age

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hepatites virais agudas

Manifestações clínicas

Fase ictérica?

A
  • Até 30% dos pacientes
  • Icterícia, colúria e acolia

Semelhante à sd colestática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hepatites virais agudas

Manifestações clínicas

Fase de convalescência?

A
  • < 6 meses

Se >: crônica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hepatites virais agudas

Complicações

Qual hepatite viral mais faz colestase?

A

Hepatite A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hepatites virais agudas

Complicações

Qual hepatite viral mais fulminante?

A

Hepatite B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hepatites virais agudas

Complicações

Qual hepatite viral mais cronifica? (2)

A

Hepatites B e C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hepatites virais agudas

Diagnóstico?

A
  • AST/ALT > 10x
  • Hiperbilirrubinemia às custas de BD
  • Albumina normal
  • TP/INR, TTPa geralmente normais
  • Leucopenia com “linfocitose”
  • Sorologias (definitivo)

Bx: dúvida diagnóstica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hepatites virais agudas

Diagnóstico

Achados da bx?

A
  • Infiltrado linfocítico (mononuclear) no anatomopatológico
  • Necrose periportal / em ponte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hepatite A

Transmissão?

A
  • Fecal-oral
  • Transmissão sexual (anal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hepatite A

História natural?

A
  • Assintomáticos
  • Incubação em 4 semanas (viremia, maior chance de transmissibilidade)
  • Fase prodrômica: anti-HAV IgM
  • Fase ictérica (geralmente anictérica)
  • Fase convalescência (100% casos): IgG persiste + (40% no Brasil)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hepatite A

História natural

Qual faixa etária tem mais risco de hepatite fulminante?

A

Adultos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hepatite A

História natural

Qual o % de cronificação?

A

Nulo!!! 0%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hepatite A

Diagnóstico?

A
  • Anti-HAV IgM

IgG: NÃO dá diagnóstico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hepatite A

Tratamento?

A

Suporte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hepatite A

Profilaxia?

A
  • Vacinação de 15m a 4a
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hepatite A

Profilaxia

Situações especiais?

A

Cirrótico com IgG negativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hepatite B (DNA-HBV)

Transmissão?

A
  • Sexual (mais comum)
  • Vertical
  • Percutânea / parenteral (mais raro)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hepatite B (DNA-HBV)

Transmissão

Vertical: particularidades?

A
  • Não há indicação de cesárea
  • Aleitamento é permitido
  • Sempre: vacina + HBIG (Ig em até 12h)
  • Mãe pode receber tenofovir, se HBeAg +, no 3º tri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hepatite B (DNA-HBV)

Marcador sorológico

HBsAg?

A
  • Antígeno de superfície viral
  • Infecção atual pelo HBV (aguda ou crônico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# Hepatite B (DNA-HBV) Marcador sorológico | Anti-HBs?
* Marcador de **imunidade** contra HBV | + se imunide passiva (vacina) ou ativa (natural)
26
# Hepatite B (DNA-HBV) Marcador sorológico | HBeAg e anti-HBe?
* Replicação viral * Supressão da replicação viral
27
# Hepatite B (DNA-HBV) Marcador sorológico | Anti-HBc IgG?
Marcador de contato prévio
28
# Hepatite B (DNA-HBV) Marcador sorológico | Anti-HBc IgM?
Marcador de contato agudo
29
# Hepatite B (DNA-HBV) Marcador virológico | HBV-DNA?
Importante para avaliar a replicação viral
30
# Hepatite B (DNA-HBV) História natural | Hepatite fulminante?
0,1-0,5%
31
# Hepatite B (DNA-HBV) História natural | Infecção crônica?
5-10% | Até 90% em RN
32
# Hepatite B (DNA-HBV) História natural | Resolução?
90-95% | Desses, 30% ficam ictéricos
33
# Hepatite B (DNA-HBV) crônica Fases de infecção?
* Imunotolerância
34
# Hepatite B (DNA-HBV) crônica Fases de infecção | Imunotolerância?
* Intensa replicação viral * Sem lesão hepática * Enzimas normais * Progressão lenta de fibrose * Transmissão facilitada * HBeAg (+) * HBV-DNA elevado
35
# Hepatite B (DNA-HBV) crônica Fases de infecção | Imunorreatividade / imunoclearance?
* Lesão hepática com transaminases flutuantes * HBeAg (+) * Queda da carga viral * Fibrose acelerada (resp imune)
36
# Hepatite B (DNA-HBV) crônica Fases de infecção | Estado de portador inativo?
* Sistema imune reprime a replicação viral * Transaminases normais * Anti-HBe (+) * HBV-DNA baixo ou indetectável
37
# Hepatite B (DNA-HBV) crônica Fases de infecção | Reativação?
* HBV-DNA alto * Enzimas hepáticas elevadas * Rápida evolução da fibrose * Anti-HBe pode ser positivo ainda sassim
38
# Hepatite B (DNA-HBV) HBV mutante do pré-core?
* Falha na síntese de HBeAg * Aumento de transaminases / HBsAg + / HBeAg - * DNA viral que estará aumentado
39
# Hepatite B (DNA-HBV) Tratamento | Fase aguda?
* Suporte! Sem terapia específica * Antiviral: hepatite fulminante (encefalopatia +/- coagulopatia) * Considerar listagem em fila de tx
40
# Hepatite B (DNA-HBV) Tratamento | Fase crônica: objetivos?
* Suprimir a replicação viral * Evitar a progressão para cirrose e CHC * Interromper a propagação da doença
41
# Hepatite B (DNA-HBV) Tratamento | Fase crônica: quem recebe?
* **HBsAg +, HBeAg +:** 30a e/ou ALT > 2x * **HBsAg +, HBeAg -:** HBV-DNA > 2.000 + ALT > 2x * **Condições especiais**
42
# Hepatite B (DNA-HBV) Tratamento | Fase crônica: condições especiais?
* HF de CHC * Coinfecção HIV/HBV, HCV/HBV * Complicações
43
# Hepatite B (DNA-HBV) Tratamento | Fase crônica: complicações?
* Manifest extra-hepáticas * Hepatite aguda grave * Cirrose / insuf hepática / reativ * Bx hepática ou elastografia com fibrose METAVIR > A2F2
44
# Hepatite B (DNA-HBV) Tratamento | HBsAg -?
Imunossupressão em paciente com contato prévio (anti-HBc +) | QT, imunobiológico
45
# Hepatite B (DNA-HBV) Tratamento? | Como tratar?
* Tenofovir (1ª escolha) * Entecavir (cirróticos ou alteração de FR) * Interferon
45
# Hepatite B (DNA-HBV) Tratamento? | Como tratar?
* Tenofovir (1ª escolha) * Entecavir (cirróticos ou alteração de FR) * Interferon
46
# Hepatite B (DNA-HBV) Tratamento | Doenças associadas?
* Poliarterite nodosa (PAN) * GN membranosa * CHC
47
# Hepatite B (DNA-HBV) Rastreamento de CHC?
* Cirróticos * Adultos HBsAg + com elevado risco de CHC
48
# Hepatite B (DNA-HBV) Rastreamento de CHC | Adultos de risco?
* H > 40a * M > 50a * HF 1º grau CHC * HDV +
49
# Hepatite B (DNA-HBV) Profilaxia pré-exposição?
Vacinação: * 3 doses (0, 2, 6m) * 4 doses se DRC, transplantados, imunossuprimidos * DRC dialítico: dosar anti-HBs anualmente. Se < 10: repetir dose
50
# Hepatite B (DNA-HBV) Quando devemos dosar o anti-HBs?
* DRC * Profissionais da área da saúde
51
# Hepatite B (DNA-HBV) Conduta se anti-HBs negativo após 3 doses?
Revacinação completa
52
# Hepatite B (DNA-HBV) Profilaxia pós-esposição com IG | Indicações?
* Infecção perinatal * Vítima de abuso sexual / acidente biológico suscetível * Imunossuprimido exposto
53
# Hepatite C Transmissão?
* Parenteral (drogas injetáveis, transfusão) * Sexual (pouca relevância)
54
# Hepatite C Características?
* Inúmeros genótipos (1 mais prevalente) * 6-7 semanas de incubação
55
# Hepatite C Quadro clínico?
* **ASSINTOMÁTICOS (70%)** * Discreta elevação de transaminases * NÃO FULMINA
56
# Hepatite C Manifestações extra-hepáticas?
* Crioglobulinemia * Membranoproliferativa ou mesangioCapilar * Porfiria cutânea tarda * DRC * PTI
57
# Hepatite C Cronificação?
60-85% pacientes | Cirrose -> CHC
58
# Hepatite C Rastreio?
Maiores de 18 anos (anual) | Anti-HCV
59
# Hepatite C Diagnóstico?
* Anti-HCV + * HCV-RNA (teste de carga viral) * Genotipagem
60
# Hepatite C Profilaxia?
Não existe vacina
61
# Hepatite C Tratamento | Quando tratar?
SEMPRE!
62
# Hepatite C Tratamento | Quando tratar (agudo)?
Após 8-12 semanas
63
# Hepatite C Tratamento | Quando tratar (crônico)?
Ao diagnóstico!
64
# Hepatite C Tratamento | O que avaliar?
* Grau de fibrose hepática * Grau de descompensação hepática (CHILD) * Genotipagem viral * Outras disfunções e/ou tratamento prévio
65
# Hepatite C Tratamento | Como avaliar o grau de fibrose hepática?
* APRI/FIB4 (plaq, AST, idade) ou * Elastografia hepática ou * Bx hepática
66
# Hepatite C Tratamento | Sem cirrose ou cirrose CHILD A?
Velpatasvir/sofosbuvir por 12 semanas
67
# Hepatite C Tratamento | Cirrose CHILD B ou C?
* Velpatasvir / sofosbuvir por 24 semanas * Velpatasvir / sofosbuvir + ribavirina por 12 semanas
68
# Hepatite C Tratamento | Como avaliar resposta?
* Negativação da carga viral 12 semana depois do fim do tratamento
69
# Hepatite C Tratamento | Há risco de reinfecção?
**SIM!** Para avaliar, dosar **anti-HCV RNA**
70
# Hepatite D Porque é um vírus defectivo?
Porque só causa doença na presença de outro vírus causador de hepatite (DNA-HBV)
71
# Hepatite D Coinfecção D e B agudas | Características?
* Diminui risco de cronicidade * Eleva o risco de doença fulminante de 1% para 5%
72
# Hepatite D Superinfecção?
* Paciente com hepatite B crônica * Aumenta o risco de cronificação (80%)
73
# Hepatite D Transmissão e diagnóstico?
* Parenteral e sexual * Anti-HDV
74
# Hepatite E Características?
* Transmissão fecal-oral * Diagnóstico: anti HEV IgM + * Clínica: icterícia, coluria, dor epigástrica, náuseas, hipocolia fecal | = Hepatite A
75
# Hepatite E Maior risco?
20% das gestantes fulminam!

Hepatologia (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions