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ESPECIAL > Síndromes Neurológicas > Flashcards

Síndromes Neurológicas Flashcards

1
Q

Paciente com quadro de hiperreflexia, hipertonia(espasticidade), hipotrofia e sinal de Babinski, apresenta qual síndrome neurológica?

A

1º neurônio motor

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2
Q

Paciente com quadro de arreflexia, hipotonia(flacidez), atrofia e miofasciculação apresenta qual síndrome neurológica?

A

2º neurônio motor

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3
Q

Paciente com síndrome neurológica do 1º neurônio motor por lesão da ponte apresenta fraqueza no braço e perna contralateral e na face do mesmo lado da lesão. Como é denominada essa síndrome?

A

Síndrome cruzada ou síndrome de Foville.

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4
Q

Síndrome neurológica em que o paciente apresenta lesão no mesencéfalo com quadro de fraqueza na face, braço e perna contralateral e estrabismo divergente no mesmo lado é denominada de:

A

Síndrome de Weber

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5
Q

Qual o local da lesão em paciente que apresenta fraqueza desproporcionada contralateral?

A

Lesão unilateral acima da cápsula interna.

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6
Q

Qual o local da lesão do paciente que apresenta fraqueza proporcionada contralateral?

A

Lesão unilateral na cápsula interna.

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7
Q

Qual o local da lesão de paciente que apresenta fraqueza proporcionada contralateral e acometimento de olho homolateral(III par)?

A

Lesão unilateral no mesencéfalo.

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8
Q

Qual o local da lesão de paciente que apresenta fraqueza em perna e braço contralateral e em face homolateral(VII par)?

A

Lesão unilateral na ponte.

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9
Q

Qual o local da lesão de paciente que apresenta fraqueza em perna e braço bilateral?

A

Lesão cervical bilateral.

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10
Q

Qual o local da lesão de paciente que apresenta fraqueza em perna bilateral?

A

Lesão torácica bilateral.

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11
Q

O que é a polineuropatia?

A

É o acometimento bilateral simétrico dos nervos periféricos.

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12
Q

Quais as principais causas de polineuropatia?

A 
Guillain-Barré

Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica

Álcool

HIV

DM
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13
Q

O que é a mononeuropatia múltipla?

A

É o acometimento assimétrico dos nervos periféricos.

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14
Q

Cite causas de mononeuropatia múltipla.

A 
Vasculite

DM

Hanseníase
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15
Q

Polineuropatia desmielinizante aguda auto imune pós infecciosa, com quadro de fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ascendente. Pode estar associada a disautonomias, dor lombar, alteração de sensibilidade. Ausência de atrofia muscular significativa. Qual o diagnóstico provável?

A

Síndrome de Guillain-Barré

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16
Q

Como caracterizar a polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica?

A

Guillain-Barré com mais de 9 semanas de evolução.

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17
Q

A neuropatia que leva à mão em benção tem o acometimento de qual nervo?

A

Mediano

“Para fazer a média com a vó, você pede a benção.”

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18
Q

A neuropatia em que o paciente apresenta mão em garra é devido ao acometimento de qual nervo?

A

Ulnar

“Essa menina que tem a mão em garra só vive mostrando as unhas.”

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19
Q

Neuropatia em que o paciente apresenta a mão caída ou em gota é devido ao acometimento de qual nervo?

A

Radial

📻📡
“Se ficar muito ligado na rádio, fica desanimado, com a mão caída ou em gota.”

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20
Q

Qual o nervo periférico mais acometido na neuropatia diabética?

A

Mediano

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21
Q

Quais são os pares cranianos mais acometidos na neuropatia por diabetes?

A

Oculomotor(III par) e facial(VII par).

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22
Q

Cite dois marcadores clínicos de acometimento da medula espinhal.

A 
Nível sensitivo

Alteração esfincteriana
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23
Q

Qual síndrome clínica o paciente perde a percepção de dor e temperatura do lado oposto e movimento, tato, vibração e propriocepção do mesmo lado?

A

Hemissecção medular

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24
Q

Cite uma causa da hemissecção medular.

A

Trauma

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25
Q

Qual síndrome clínica o paciente apresenta perda do tato, vibração, propriocepção e marcha tabética?

A

Síndrome cordonal posterior

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26
Q

Quais as causas de síndrome cordonal posterior?

A 
Deficiência de B12

Sífilis terciária
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27
Q

Qual a síndrome clínica o paciente apresenta perda do tato, vibração, propriocepção e motricidade?

A

Degeneração combinada de medula(cordão posterior + piramidal)

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28
Q

Qual a causa de degeneração combinada de medula?

A

Deficiência de B12

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29
Q

Qual a síndrome clínica o paciente apresenta inicialmente uma perda da sensibilidade térmica dolorosa com manutenção do tato, vibração e propriocepção, seguida de fraqueza e perda de toda a sensibilidade?

A

Siringomielia

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30
Q

Quais as causas de siringomielia?

A 
Malformação de Arnold-Chiari I

Trauma
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31
Q

O que é a malformação de Arnold-Chiari I?

A

É a herniação do cerebelo pelo canal medular.

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32
Q

Qual síndrome clínica o paciente apresenta quadro de paralisia motora e ausência de reflexos, perda bilateral da sensação de dor e temperatura, perda do controle da bexiga, no entanto a sensibilidade vibratória, proprioceptiva e o tato estão preservados?

A

Síndrome da artéria espinhal anterior
(Adamkiewicz)

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33
Q

Quais as causas da síndrome da artéria espinhal arterior?

A 
Aterosclerose

Dissecção aórtica
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34
Q

O que é o hemibalismo?

A

É a coreia unilateral.

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35
Q

Qual a caracterização da coreia?

A

Movimentos involuntários, rápidos e não rítmicos.

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36
Q

O que é a distonia?

A

É a contração muscular involuntária e de longa duração.

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37
Q

Como diferenciar a atetose da coreia?

A

Na atetose os movimentos são mais lentos.

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38
Q

Qual síndrome o paciente apresenta disdiadococinesia ou dismetria, fala escandida, marcha enrolada, tremor intencional, reflexo normal ou pendular, hipotonia muscular, contudo a força e o sistema sensitivo estão preservados?

A

Síndrome cerebelar

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39
Q

O que é a tríade de Cushing?

A 
1. HAS

2. Bradicardia 

3. Respiração irregular
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40
Q

A via parassimpática é responsável por qual resposta pupilar?

A

Miose

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41
Q

A via simpática é responsável por qual resposta pupilar?

A

Midríase

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42
Q

Em uma lesão do mesencéfalo, o que se espera da pupila?

A

Médio-fixa

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43
Q

Em uma lesão do mesencéfalo posterior, como estará a pupila?

A

Midríase-fixa

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44
Q

Em uma lesão da hérnia de úncus, como se encontra a pupila?

A

Midríase fixa unilateral

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45
Q

Na intoxicação por simpaticomimético, como se encontra a pupila?

A

Midríase bilateral

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46
Q

Na intoxicação por anticolinérgicos ou opioide, como se encontra a pupila?

A

Miose bilateral

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47
Q

Paralisia de nervos cranianos, diplopia, tontura, náuseas, vômitos, disartria, disfagia, soluços e ataxia de marcha. Um quadro de AVEi com tais características clínicas provavelmente ocorreria em território vascular de artéria:

A

Vertebrobasilar

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48
Q

Paciente com quadro de AVC e déficit fasciobraquiocrural com acometimento de dimidio(artéria cerebral média) ou alteração de comportamento e déficit crural com alteração de marcha(artéria cerebral anterior) é de qual território vascular?

A

Carotídeo

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49
Q

Paciente hipertenso, tabagista, apresentou quadro de mal súbito com desvio de comissura labial para a esquerda e hemiparesia a direita. O paciente tem um AVC de artéria cerebral média…

A

Esquerda

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50
Q

Qual é o principal fator de risco do AVC?

A

Hipertensão arterial sistêmica

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51
Q

Como é escrita a alteplase?

A

rTPA

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52
Q

Qual é o local mais relacionado a dor crônica pós AVC?

A

Tálamo

53
Q

Verdadeiro ou falso:

Na síndrome de Wallenberg, o paciente apresenta disfagia, disfonia, paralisia de véu palatino, sugerindo alteração de 9º e 10° par, ambos originados no bulbo. Essa síndrome ocorre por necrose isquêmica da fosseta lateral do bulbo.

A

Verdadeiro

54
Q

Qual é a droga que comprovadamente reduz complicações associadas ao vasoespasmo na hemorragia subaracnoide?

A

Nimodipino

55
Q

O giro pré-central é área da:

A

Motricidade

56
Q

O giro pós-central é área da:

A

Somatossensitiva primária

57
Q

Quais são as células da glia que fazem o revestimento dos ventrículos cerebrais e produção de líquor?

A

Células ependimárias

58
Q

Quais são as células da glia que produzem mielina no SNC e periférico, respectivamente?

A

Oligodendrócitos e células de Schwann.

59
Q

O neurotransmissor que atua sobre os receptores muscarínicos e nicotínico é:

A

Acetilcolina

60
Q

Como é calculada a pressão de perfusão cerebral?

A

PPC = PAM - PIC

PPC: pressão de perfusão cerebral.
PAM: pressão arterial média
PIC: pressão intracraniana

61
Q

Complete a frase:

Hipercapnia causa _____________ cerebral.

A

Vasodilatação

62
Q

Complete a frase:

Hipocapnia causa _____________ cerebral.

A

Vasoconstrição

63
Q

Complete a frase:

“As áreas cerebrais relacionadas à linguagem ficam no hemisfério ___________ em 99% dos destros e em 70% dos canhotos.”

A

Esquerdo

64
Q

Complete a

“A área de____________ localiza-se no opérculo frontal e está relacionada com a expressão da linguagem.”

A

Broca

65
Q

Complete a

“A área de____________ localiza-se na porção posterior do giro temporal superior e está relacionada com a compreensão.”

A

Wernicke

66
Q

Qual é a afasia que se caracteriza por compreensão preservada, com pobreza de emissão de palavras, agramatismo e perda da melodia das frases?

A

Afasia motora ou de Broca.

67
Q

Qual é a afasia que se caracteriza tipicamente por prejuízo marcante na compreensão e, apesar da presença de alguns jargões e o volume adequado de palavras por minuto, cada uma delas não se conecta com as outras, formando-se frases sem sentido?

A

Afasia sensitiva ou de Wernicke

68
Q

Verdadeiro ou falso:

O fascículo arqueado é o conjunto de fibras que comunica a área de Broca e de Wernicke.

A

Verdadeiro

69
Q

Verdadeiro ou falso:

Portador de sequela de TCE apresenta discurso pobre e monossilábico, quase sempre hesitante, mas com capacidade de repetir frases preservadas, bem como a compreensão, apresentando, portanto, afasia do tipo transcortical motora.

A

Verdadeiro.

70
Q

Mulher de 76 anos DM e HAS apresentou quadro súbito de hemiparesia desproporcionada a direita e dificuldade para falar. Um exame mais detalhado mostrou que ela era capaz de obedecer comandos simples, mas era incapaz de nomear ou repetir o nome de objetos que lhe foram mostrados. Qual é o tipo de afasia que o paciente apresenta?

A

Afasia motora ou de Broca, pois apresenta déficit de nomeação, repetição e redução da fluência verbal, com preservação da capacidade de compreeensão. Por outro lado, na afasia sensitiva, ocorre comprometimento de nomeação, compreensão e repetição, mantendo-se apenas a fluência verbal.

71
Q

Complete a assertiva:

“A síndrome que faz com que o paciente ignore o espaço à esquerda quando está sendo apresentado a estímulos bilaterais chama-se heminegligência. Portanto, se o paciente apresentar incapacidade de reconhecer estímulos à ________________, supondo-se que sua visão, tato ou audição estejam intactos, ele deverá estar sendo acometido por uma lesão cortical no hemisfério _____________.

A

Esquerda e direito, respectivamente.

72
Q

Qual é a manobra utilizada na suspeita de miopatia, em que o paciente em decúbito dorsal mantém as pernas elevadas, fazendo um ângulo reto com as coxas, que, por sua vez, fazem um ângulo reto com o tronco, ou sejam as pernas ficam paralelas ao leito por um minuto?

A

Mingazzini.
Caso haja queda proximal, ou seja, fraqueza mais acentuada nas coxas, deve-se considerar a hipótese de miopatia. Exemplos: dermato; polimiosite.

73
Q

Quando há lesão piramidal(do neurônio motor superior), o trato corticoespinhal deixa de agir sobre os neurônios motores inferiores, que passam a ser estimulados por outros sistemas, cuja origem é no tronco encefálico, e provocam movimento de extensão do hálux, considerada patológica a partir dos 18 anos de vida. Essa é a descrição clássica de qual sinal?

A

Sinal de Babinski.

Ocorre em lesões do SNC acima do segmento medular S1.

O sinal de Rossolimo, que é obtido com a percussão da base do hálux na planta do pé, tem o mesmo significado do Babinski, no entanto a reposta obtida não é a extensão do hálux, mas sim a flexão.

74
Q

Analise as assertivas acerca dos sucedâneos de Babinski:

I. Sinal de Oppenheim: obtido através de uma pressão realizada pelos dedos polegar e indicador da mesma mão do examinador sobre a face anterior da tíbia, deslizando-os em sentido crânio-caudal, a partir do terço proximal até o terço distal.

II. Sinal de Chaddok é pesquisado por meio do estímulo com um objeto pontiagudo e não cortante sobre a face lateral do pé, abaixo do maléolo lateral, inicialmente próximo ao calcanhar, dirigindo-se até a base do 5º pododáctilo. É o mais sensível dentre todos os sucedâneos, incluindo o próprio sinal de Babinski.

III. Sinal de Schaefer: é pesquisado com a compressão sobre o tendão de Aquiles.

IV. Sinal de Gordon: é pesquisado através da compressão pelo examinador da panturrilha do paciente. “Panturrilha é a parte mais gorda”.

V. Sinal de Austregésilo-Esposel: obtido através da compressão da coxa do examinador.

A

Todas são verdadeiras.

75
Q

O sinal de ______________ é pesquisado no membro superior e é observado nas lesões do neurônio motor superior. O examinador segura a mão do paciente por um dos dedos(geralmente o médio) com a palma da mão para baixo, e desfere um golpe com seu dedo sobre a extremidade distal do leito ungueal do paciente, de cima para baixo. O sinal é positivo quando se observa a flexão involuntária dos dedos da mão examinada, principalmente o polegar.

A

Hoffman

76
Q

A hipertonia espástica é vista após a fase aguda da síndrome do neurônio motor superior. À movimentação passiva realizada pelo examinador, o paciente apresenta uma rigidez muscular inicial(espasticidade). Ao final desse movimento, o músculo relaxa tanto que o movimento até se torna mais fácil do que o normal. Esse fenômeno é conhecido como sinal do:

A

Canivete.

77
Q

Na síndrome do neurônio motor _____________ ocorre hiperreflexia profunda, sinais de Hoffman e de Babinski(e sucedâneos), abolição dos reflexos cutâneo-abdominais e hipertonia elástica tardia, com espasticidade e clônus patelar e aquileu e atrofia pode ocorrer tardiamente.

A

Superior.

Ocorre hiperreflexia profunda, pois o neurônio motor superior lesionado deixa de inibir o neurônio motor inferior.

78
Q

A síndrome do neurônio motor ___________ caracteriza-se por fraqueza, hipo ou arreflexia, abolição ou manutenção do reflexo cutâneo-plantar, hipotonia, atrofia precoce e fasciculações(essas apenas se lesão do corno anterior da medula).

A

Inferior.

79
Q

Na esclerose lateral amiotrófica, teremos degeneração do ________________, com o paciente apresentando fraqueza, hiperreflexia, sinal de Babinski, atrofia e fasciculações.

A

Neurônio motor superior e inferior.

80
Q

Complete:

“Lesões do córtex no território da ______________________ causam hemiparesia direita completa e desproporcionada, de predomínio braquiofacial e associada à afasia, pelo comprometimento da porção lateral do giro pré-central e da área de Broca.”

A

Artéria cerebral média esquerda

81
Q

O acometimento do território da _________________causa hemiparesia esquerda completa e desproporcionada, de predomínio braquiofacial, associada à heminegligência.

A

Artéria cerebral média direita.

82
Q

Verdadeiro ou falso:

A artéria cerebral anterior (ACA) é responsável pela irrigação da porção mais medial e anterior de cada um dos hemisférios. Dessa maneira, as lesões da ACA causam comprometimento maior da inervação motora do membro inferior e o paciente apresenta hemiparesia de predomínio crural.

A

Verdadeiro

83
Q

Verdadeiro ou falso:

A artéria cerebral média(ACM) é responsável pela irrigação da porção lateral dos hemisférios. Lesões do território de irrigação da ACM causam hemiparesia contralateral completa(afetando a musculatura da mímica facial) e de predomínio braquiofacial, pois o membro superior e a face são mais afetados do que o membro inferior.

A

Verdadeiro.

84
Q

Verdadeiro ou falso:

A cauda equina é um conjunto de fibras que deixam o cone medular para inervar os segmentos mais distais dos membros inferiores e períneo. A síndrome da cauda equina é caracterizada por paraparesia crural assimétrica, associada a anestesia em sela e bexiga neurogênica.

A

Verdadeiro

85
Q

Verdadeiro ou falso:

Uma lesão na medula cervical direita comprometeria a força(com reflexos exaltados e Babinski) e a sensibilidade profunda do MSD e MID e a sensibilidade superficial do MSE e MIE caracterizando a síndrome de Brown-Sequard.

A

Verdadeiro.
Isso ocorre porque as fibras ascendentes sensitivas que carreiam informações da sensibilidade superficial CONTRALATERAL e sensibilidade profunda IPSILATERAL, uma vez que a via de sensibilidade superficial cruza no segmento medular correspondente ao dermátomo que foi estimulado.

86
Q

De acordo com o mapa dos miótomos, o movimento mais importante da raiz lombossacral L2 (que emerge entre L2 e L3) é a:

A

Flexão do quadril

87
Q

De acordo com o mapa dos miótomos, o movimento mais importante da raiz lombossacral L3 (que emerge entre L3 e L4) é:

A
88
Q

De acordo com o mapa dos miótomos, qual o movimento mais importante da raiz lombossacral L4?

A

Dorsiflexão do tornozelo

89
Q

De acordo com o mapa dos miótomo, qual o movimento mais importante da raiz lombossacral L5?

A

Extensor longo do hálux

90
Q

De acordo com o mapa dos miótomos, qual o movimento mais importante da raiz lombossacral S1?

A

Flexores plantares e tornozelos.

91
Q

Sobre o exame neurológico realizado para verificação de morte encefálica, qual é a via eferente do reflexo córneo-palpebral?

A

Nervo facial.

A via aferente do reflexo córneo-palpebral é o ramo oftálmico do nervo trigêmeo, enquanto que a via eferente é o nervo facial(fechamento das pálpebras), com integração na ponte.

92
Q

Complete a afirmativa:

“95% dos tumores de Pancoast são…”

A

Não pequenas células.

O quadro clássico da síndrome de Pancoast ocorre pela compressão nervosa no sulco pulmonar superior e em consequência, o paciente apresenta comprometimento de fibras simpáticas, levando à síndrome de Horner(miose, semipresencial e anidrose) e do plexo braquial, gerando:
• dor no ombro(dermátomis C8-T2);
• fraqueza dos músculos intrínsecos da mão)
• miotomia C8-T1
• hipestesia na região medial da axila, braço, antebraço e mão(4º e 5º dedos).

93
Q

Verdadeiro ou falso:

A isquemia da fosseta lateral do bulbo ocorre nos AVC de artéria vertebral, levando à síndrome de Wallemberg, cujos sinais e sintomas incluem manutenção do nível de consciência(a formação reticular é poupada, pois situa-se entre o mesencéfalo e a ponte), comprometimento dos nervos VIII(nistagmo vertical e vertigem), IX e X(disfonia, disfagia e paralisia do véu palatino), hemiataxia cerebelar ipsilateral, hemi-hipoestesia da face ipsilateral e do corpo contralateral, síndrome de Horner(lesão do simpático bulbar) e náuseas/vômitos(lesão da área postrema).

A

Verdadeiro

94
Q

Quem faz a adução do olho é o músculo _______________, inervado pelo nervo_______________.

A

Reto medial

Nervo oculomotor
(III nervo craniano)

95
Q

Quem faz a abdução do olho é o músculo _______________, inervado pelo nervo_______________.

A

Reto lateral

Abducente
(VI nervo craniano)

96
Q

O nervo ________________é responsável pela inervação da mímica facial, pelo músculo estapédio, pela gustação dos 2/3 anteriores da língua e pelas glândulas salivares menores.

A

Facial
(VII nervo craniano)

97
Q

O nervo ____________é responsável pela inervação parassimpática da pupila e do elevador da pálpebra. Além disso, ele realiza a inervação dos músculos oculares oblíquo inferior, reto superior, reto inferior e reto medial. Quando é lesionado, o olho fica deslocado para baixo e para fora, com ptose palpebral e midríase.

A

Oculomotor
(III nervo craniano).

98
Q

Paciente hipertenso, tabagista procura PS porque há 24 horas acordou com dor periauricular a esquerda e desde então vem observando desconforto com ruídos altos no ouvido esquerdo. Ao exame físico, apresenta fraqueza acentuada na face esquerda, incluindo a região frontal e apagamento do sulco nasolabial esquerdo. Qual é o provável diagnóstico?

A

Paralisia facial periférica à esquerda.

A inervação da face começa no giro pré-frontal através do neurônio motor superior, que emite seu prolongamento para 2 locais: um até a região contralateral da ponte onde está o núcleo do nervo facial, do qual parte o nervo facial(VII NC) para inervar os andares superior e inferior da face contralateral, e outro prolongamento para o núcleo do facial ipsilateral, levando informações apenas para o andar superior ipsilateral. Caso haja uma lesão do neurônio motor superior(entre o giro pré frontal e a parte superior da ponte), teremos uma paralisia facial central, com acometimento exclusivo da mímica facial no andar inferior da face contralateral à lesão. Havendo uma lesão do núcleo do nervo facial na ponte ou próprio nervo, teremos uma paralisia facial periférica, assim a mímica facial é comprometida ipsilateralmente no andar superior e inferior da face. O comprometimento da mímica facial por uma paralisia no VII NC provoca dificuldade em franzir a testa, fechar o olho e apagamento do sulco nasolabial do lado da lesão, além de promover o desvio da rima labial para o lado contralateral à lesão. O tratamento consiste em corticoide, associado a antiviral nos casos mais graves, e fisioterapia.

99
Q

O seio cavernoso é uma estrutura que fica localizada na fossa média craniana, lateralmente à sela túrcica e a o seio esfenoidal e inferiormente ao quiasma óptico. É o local mais comum de trombose venosa cerebral. Quais os itens constituem estruturas que estão no interior do seio cavernoso?

I. Artéria carótida interna: irrigação da porção anterior do encéfalo.

II. N.oculomotor(III): constrição da pupila, elevação da pálpebra e inervação dos músculos oculares reto superior, reto inferior, reto medial e oblíquo inferior.

III. N.troclear(IV): inervação do músculo oblíquo superior.

IV. N.abducente(VI): inervação do músculo reto lateral.

V. Ramo oftálmico do trigêmeo(V1): inervação da porção sensitiva da face dos olhos até o vértex.

VI. Ramo maxilar do trigêmeo(V2): inervação da porção sensitiva maxilar da face.

A

Todos estão corretos.

Na trombose do seio cavernoso, o paciente apresentada cefaleia, proptose ocular, oftalmoplegia por comprometimento dos nervos III, IV e VI e anestesia dos territórios da face inervados por V1 e V2.

100
Q

Verdadeiro ou falso:

A raiz de C5 tem seu dermátomo na região anterior do braço e antebraço entre os dermátomos de C6 (lateral) e T1(medial), portanto a lesão dessa raiz causa cervicobraquialgia (dor irradiada para o membro superior). Participa da inervação do bíceps, fazendo a flexão do antebraço e do reflexo bicipital.

A

Verdadeiro

101
Q

Verdadeiro ou falso:

A raiz de C7, quando acometida na região cervical, manifesta-se por cervicobraquialgia com irradiação pela região posterior do membro superior até os dedos 2,3 e a porção lateral do 4º quirodáctilo. Faz inervação do tríceps, participando da extensão do braço e contribui com o reflexo triciptal(nervo radial).

A

Verdadeiro

102
Q

Qual é o nervo craniano avaliado através da sensibilidade da face, força dos músculos da mastigação e reflexo córneo-palpebral(via aferente)?

A

V nervo craniano: trigêmeo

103
Q

Qual é o nervo craniano avaliado através de testes motores para a mímica facial, gustação dos 2/3 anteriores da língua, avaliação da produção de saliva, nervo estapédio, sensibilidade do conduto auditivo externo e, finalmente, a via eferente do reflexo córneo-palpebral?

A

VII nervo craniano: facial

104
Q

Qual é o nervo craniano avaliado em sua parte auditiva através dos testes de Rineè, Weber e Schwabach, enquanto sua parte vestibular é avaliada através do equilíbrio, marcha, teste de Barany, marcha com os olhos fechados e manobras oculovestibular e oculocefálica(via aferente)?

A

VIII nervo craniano: vestíbulo-coclear

105
Q

O exame clínico inicia-se pela parte motora que é avaliada observando-se a fonação do paciente, assim como a deglutição. Avalia-se então a faringe e o palato mole em repouso e em contração. Realiza-se o reflexo nauseoso bilateralmente. O texto acima descreve a propedêutica dos seguintes nervos cranianos:

A

IX e X. Glossofaríngeo e o vago.
Eles fazem o controle da fonação e deglutição. Eles participam da aderência e referência do reflexo nauseoso, cuja integração ocorre na ponte.

106
Q

Qual é o nervo craniano que inerva a musculatura cervical
(trapézio e esternocleidomastoideo)?

A

XI nervo craniano: nervo acessório.

107
Q

Qual é o nervo craniano que cuida da inervação motora da língua?

A

XII nervo craniano: hipoglosso.

108
Q

Qual é a marcha em que é o indivíduo anda com base alargada, com o ritmo irregular entre as passadas, não conseguindo estabelecer uma linha reta?

A

Marcha cerebelar ou marcha atáxica.
Exemplo: etilista.

109
Q

Qual é a marcha em que o paciente tem perda de propriocepção dos membros e, por isso ele anda batendo os pés no chão com força e olhando fixamente para o chão?

A

Ataxia sensitiva

110
Q

Qual é a marcha que ocorre por perda de força na elevação do pé(músculo tibial anterior), que geralmente ocorre por uma neuropatia, de forma que como o paciente não consegue elevar o pé, ele precisa compensar esse movimento elevando o joelho e a coxa mais alto do que o normal, dando a impressão de que está marchando?

A

Marcha escarvante

111
Q

Qual é a macha que ocorre por fraqueza da musculatura pélvica que faz a sustentação do quadril?

A

Anserina ou miopática.

Geralmente é causada por miopatias e a instabilidade do quadril faz com que, ao andar, o paciente “rebole” para o mesmo lado da passada, dando a impressão do andar de um ganso(“anserino”).

112
Q

Qual é a marcha em que o membro afetado se torna espástico, permanecendo enrijecido durante a marcha e, dessa forma o paciente para conseguir andar precisa levantar lateralmente o membro, rodando sobre o eixo do membro saudável, como se fosse um compasso ou uma foice ao se capinar?

A

Marcha ceifante
(ou hemiparética)

113
Q

Verdadeiro ou falso:

A doença de Parkinson está fortemente associada a hiposmia.

A

Verdadeiro

114
Q

Verdadeiro ou falso:

O reflexo cutâneo abdominal é feito através de estimulação rápida da pele, no sentido látero-medial. A resposta normal é o desvio da cicatriz umbilical para o lado estimulado. Esse reflexo é abolido no caso de lesão do neurônio motor superior.

A

Verdadeiro

115
Q

Qual é a síndrome causada pela infiltração neoplásica do plexo braquial e do sistema nervoso simpático, na região do ápice do pulmão, em decorrência de uma neoplasia pulmonar?

A

Síndrome de Pancoast.

Os pacientes acometidos pela síndrome apresentam síndrome de Horner - ptose, anidrose e miose (até enoftalmia) ipsilateralmente à neoplasia - além de fraqueza e atrofia da mão - acometimento das raízes C8-T1.

116
Q

Quais as células da glia que são os principais componentes da barreira hematoencefálica, impedindo que substâncias lipossolúveis passam da corrente sanguínea para o tecido nervoso?

A

Astrócitos.

117
Q

Sobre a anatomia do sistema nervoso central marque V ou F:

I. Diencéfalo são as estruturas relacionadas ao tálamo, são eles: tálamo, epitálamo subtálo e hipotálamo.

II. Possuímos 2 tálamos.

III. O subtálamo é uma estrutura que participa do controle motor junto aos núcleos da base, principalmente através do núcleo subtalâmico, importante alvo da neurocirurgia para o tratamento da doença de Parkinson.

IV. O tronco encefálico é composto do sentido crânio-caudal por mesencéfalo, ponte e bulbo.

V. O tronco encefálico contém todos os núcleos dos nervos cranianos, exceto o oftaltório(1º NC) e óptico(2º NC).

VI. A decussação das pirâmides ficam no bulbo, ou seja, na porção mais caudal do tronco encefálico.

A

Todas estão corretas.

118
Q

Sobre a fisiologia do sistema nervoso marque V ou F:

I. O neurotransmissor mais abundante no sistema nervoso é o glutamato, cuja função primordial é excitatória, tendo sua distribuição universal em todo o SNC.

II. Os neurotransmissores mais importantes são o GABA que atua no encéfalo e a glicina que age na medula espinhal.

III. Os principais neurônios associados à produção da dopamina(neurotransmissor) são os da substância negra do mesencéfalo. A dopamina atua em 4 vias neurais principais: mesolímbica, mesocortical, nigroestriatal e tuberoinfudibular.

IV. A disfunção dopaminérgica da via nigroestriatal é a responsável pelos sintomas motores encontrados na doença de Parkinson: bradicinesia, tremor de repouso e rigidez plástica.

V. A ativação das vias mesolímbica e mesocortical está relacionada ao desenvolvimento dos sintomas psicóticos na esquizofrenia. Assim, o uso de medicações para o tratamento da doença de Parkinson também pode causar sintomas psicóticos, devido à sua ação nas vias mesolímbica e mesocortical.

VI. O uso de bloqueadores dopaminérgicos nos pacientes com quadros psicoticos pode gerar rigidez semelhante à encontrada na doença dr Parkinson e galactorreia, por também inibirem as vias nigroestriatal e tuberoinfudibular.

VII. A ação da dopamina sobre a via tuberoinfudibular inibe a secreção de dopamina.

VIII. A histamina é um neurotramissor que participa da manutenção da vigília e, por essa razão, anti-histamínicos usados no tratamento de distúrbios alérgicos podem causar sonolência.

IX. A substancia P recebe esse nome porque está envolvida na transmissão de estímulos dolorosos(pain).

A

Todas estão corretas

119
Q

Assinale os itens que correspondem aos nervos colinérgicos:

I. Nervos motores que inervam o músculo esquelético.

II. Neurônios pré ganglionares parassimpáticos e simpáticos.

III. Neurônios colinérgicos centrais.

IV. Os negros simpáticos que inervam as glândulas sudoríparas.

A

Todas estão corretas.

120
Q

Sobre fisiologia e metabolismo cerebral marque V ou F:

I. Complacência intracraniana é a capacidade do crânio de tolerar aumentos do volume, sem um aumento correspondente da pressão intracraniana.

II. O neurônio motor superior participa do reflexo, inibindo tonicamente o neurônio motor inferior, de modo quem nas lesões do neurônio motor superior, o reflexo se torna exaltado e, nas do neurônio motor inferior, fica abolido ou hipoativo.

A

Todas estão corretas.

121
Q

Em relação aos tipos de afasia marque V ou F:

I. Na afasia de Broca a compreensão está preservada.

II. Na afasia de Wernicke a fluência está preservada.

III. Na afasia de condução a fluência e compreensão estão preservadas.

IV. Na afasia do tipo transcortical motora a repetição e compreensão estão preservadas.

V. Na afasia do tipo transcortical sensitiva a repetição e a fluência estão preservadas.

VI. A repetição está preservada nas afasias mais raras: as transcorticais e a anomia.

A

Todas estão corretas.

122
Q

Paraparesia/paraplegia crural corresponde à fraqueza em:

A

Ambos os membros inferiores.

123
Q

Hemiparesia/hemiplegia corresponde à fraqueza:

A

No membro superior e inferior do mesmo lado.

124
Q

Hemiparesia completa corresponde à comprometimento da força:

A

Na hemiface, membro superior e inferior do mesmo lado.

125
Q

Sobre a diplopia marque V ou F:

I. Há duas formas principais de diplopia.

II. A diplopia pode ocorrer por desconjugação do olhar, levando a visualização de um objeto de forma duplicada. É conhecida como diplopia binocular ou seja, só ocorre quando ambos os olhos estão abertos.

III. A diplopia binocular ocorre nas lesões dos nervos cranianos responsáveis pelo controle da motocrosses ocular extrínseca(III, IV e VI), na lesão dos núcleos encefálicos desses nervos ou na lesão das estruturas encefálicas responsáveis pelo controle do olhar conjugado.

IV. Outra forma de diplopia é diplopia monocular, ou seja, ocorre ainda que um dos olhos seja ocluído.

A

Todas estão corretas.

126
Q

Idosa apresentando distúrbio de marcha associado a déficit cognitivo e incontinência urinária apresenta qual provável hipótese diagnóstica?

A

Hidrocefalia de pressão normal

127
Q

Sobre aneurisma da artéria comunicante posterior marque V ou F:

I. Em alguns pacientes com esse tipo de aneurisma, o crescimento ou mesmo a ruptura do aneurisma pode levar à compressão do III nervo craniano(oculomotor).

II. O contato com o nervo ocorre, inicialmente, com as fibras parassimpáticas, responsáveis por promoves a miose pupilar. Uma vez que essas fibras se tornam hipofuncionantes, ocorre a perda da função de miose e,portanto, o olho se torna midriático.

III. Quando a compressa progride, ocorre o acometimento das fibras motoras do III nervo craniano, levando à paralisia dos músculos reto superior, medial, inferior e oblíquo inferior, além de ptose.

IV. O principal diagnóstico diferencial é a paralisia do III nervo craniano causada pela doença microvascular, associada ao diabetes e nesse caso, o acometimento do nervo ocorre de dentro para fora e, por isso, as fibras parassimpáticas são poupadas.

A

Todas estão corretas.

128
Q

Sobre a encéfalo hipóxico-isquêmica marque V ou F:

I.

II.

III.

A

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