SISTEMA DIGESTIVO. Patologías Flashcards
(102 cards)
1
Q
El ácido o la bilis estomacal regresa e irrita el revestimiento del esófago.
A
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
2
Q
Cuando el reflujo ácido y la acidez estomacal suceden más de 2 veces por semana, puede ser indicio de reflujo gastroesofágico. v/f
A
VERDADERO
3
Q
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Síntomas
A
- Sensación de ardor en el pecho (después de comer y puede empeorar en la noche o al estar acostado)
- Retroceso de ácido (regurgitación) de alimentos o de líquidos agrios
- Dolor de pecho o en la parte alta del abdomen
- Disfagia
- Sensación de nudo en la garganta
- Mal aliento
4
Q
NOTA
A
Cuando se come hasta llenarse, el estómago al ser un órgano con masa muscular suele crecer y aumenta la presión del estómago, con el tiempo lesionas el esfínter y por eso se regresa.
Almohadas oblicuamente a 45 grados para que por la gravedad no se regrese.
5
Q
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Factores de riesgo
A
- Fumar
- Comer grandes comidas o comer tarde de noche (7pm)
- Comer ciertos alimentos (alimentos grasos o frituras)
- Beber ciertas bebidad (alcohol o café)
- Tomar medicamentos antiinflamatorios (aumentan la acidez estomacal)
6
Q
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Tx
A
- Antiácidos
- Cuidado personal
7
Q
Es la inflamación del revestimiento estomacal, concretamente la mucosa gástrica. Esta puee ser aguda o crónica.
A
GASTRITIS
8
Q
La gastritis provoca la mayoría de las úlceras estomacales. v/f
A
VERDADERO
9
Q
GASTRITIS
Causas
A
- Infección bacteriana (helicobacter pylori) (CAUSA MÁS COMÚN)
- Uso frecuente de analgésicos AINES (durante 3 meses continuos)
- Edad avanzada
- Consumo excesivo de alcohol
- Enfermedad de Crohn
- Estrés constante o hospitalarios (activas el sistema simpático y reduces la irrigación)
El hambre se educa y el ayuno no da ulceras, es cuando ya tienes otro factor de riesgo / causa.
10
Q
GASTRITIS
Síntomas
A
- Malestar o dolor punzante o ardor (indigestión) en la parte superior del abdomen que puede empeorar o mejorar cuando comes.
- Náuseas
- Vómitos
- Sensación de saciedad en la parte superior del abdomen después de haber comido.
11
Q
GASTRITIS
Tx
A
Depende de la causa
Helicobacter pylory: antibióticos
Antiácidos
Cambios en la dieta
12
Q
NOTA
Helicobacter pylori
A
Helicobacter pylori libera una enzima que es como un manto protector contra la ácidez, entonces donde se instala esa zona esta libre de protectora de mucosa, y cuando llega el flujo gástrico quema, generando una úlcera gastrica.
13
Q
Son llagas internas en el revestimiento interno del estómago, de apariencia habitualmente redonda u oval. Ocurre en las regiones del tubo digestivo que se encuentran expuestas a la acción del ácido (estómago y porción superior del instetino delgado).
A
ULCERAS PÉPTICAS
14
Q
ÚLCERAS PÉPTICAS
Causas
A
- Helicobacter pylori (infección bacteriana)
- Uso prologado de AINES (ibuprofeno, naproxeno sodico)
15
Q
ÚLCERAS PÉPTICAS
Tipos
A
2 TIPOS
* Úlcera gástrica
* Úlcera duodenal
16
Q
Esta úlcera se encuentra en el revestimiento del estómago.
A
ÚLCERA GÁSTRICA
17
Q
Esta úlcera se encuentra en la primera parte del intestino delgado
A
ÚLERA DUODENAL
18
Q
Diferenciar entre úlcera gástrica y duodenal
Px acaba de terminar de comer y presenta molestía, tiene una úlcera..
A
ÚLCERA GÁSTRICA - en el transcurso que inicia la digestión empieza a doler la úlcera gástrica.
19
Q
Diferenciar entre úlcera gástrica y duodenal
Px presenta dolor después de apróx. 1:30 - 2 horas después de ingerir alimentos. Presenta una úlcera de tipo..
A
Úlcera duodenal- se presenta después del vaciamiento gástrico
20
Q
ÚLCERAS PÉPTICAS
Síntomas
A
- Dolor o ardor en la boca del estómago
- Acidez
- Pesadez después de las comidas
- Digestiones lentas
- Exceso de gases, indigestión
- Náuseas o vómitos
- Plenitud, hinchazón o eructos
21
Q
ÚLCERAS PÉPTICAS
Tx
A
- Antibióticos (confirmado infección de helicobacter pylori)
- Antiácidos
- Inhibidores de la bomba de protones (PPP, bloquean la producción de ácido)
22
Q
Es un agrandamiento anormal del bazo y es secundaria a otros transtornos.
A
ESPLENOMEGALIA
23
Q
ESPLENOMEGALIA
Causas
A
- Infecciones
- Enfermedad hepática
- Algunos tipos de cáncer (de sangre)
24
Q
ESPLENOMEGALIA
Síntomas
A
- Dolor o sensación de presión en la parte superior izquierda del abdomen que puede extenderse al hombro izquierdo.
- Sensación de saciedad sin haber comido o después de comer una pequeña cantidad (debido a que el bazo presiona el estómago)
- Niveles bajos de glóbulos rojos (anemia)
- Infecciones frecuentes
- Sangrado con facilidad
25
**ESPLENOMEGALIA**
*Tx*
Se enfoca en tratar lo que está causando la esplenomegalia.
26
Es el conjunto de síntomas recurrentes del malestar estomacal sin causa evidente
DISPEPSIA
27
**DISPEPSIA**
*Causas*
**Las causas son desconocidad en la mayoria de los px**
En algunos casos:
* Síntomas que pueden presentarse después de una comida excesva
* Uso de antiinflamatorios
* Problemas psicológicos (ansiedad, estrés o depresión)
28
**DISPEPSIA**
*Síntomas*
* Dolor y/o ardor en la zona del epigastrio
* Plenitud (sensación de llenarse demasiado pronto durante una comida)
* Sensación de estar demasiado lleno después de comer
* Hinchazón en el estómago
* Náuseas
* Eructos
* Flatulencias
* Dolor estomacal no relacionado a comer
29
**DISPEPSIA**
*Tx*
* Antiácidos
* Cuidado personal
* Dieta saludable
30
Son una serie de afecciones que refieren a una falta de irrigación debido a una disminución en el flujo sanguíneo. Esta puede ser total o parcial, puede afectar intestino delgado, colon o ambos.
ISQUEMIA INTESTINAL
31
**ISQUEMIA INTESTINAL**
*Causas*
* Obstrucción en una arteria ocasionado por un coágulo de sangre.
* Aterosclerosis (estrechamiento de una arteria debido a la acumulación de depósitos grasos (colesterol))
* Presión arterial baja que provoca una reducción general del flujo sanguíneo.
* Obstrucción de una vena (poco frecuente)
32
**ISQUEMIA INTESTINAL**
*Tipos*
* Isquemia intestinal aguda (repentina)
* Isquemia intestinal progresiva (crónica)
* Isquemia de colon
33
**ISQUEMIA INTESTINAL AGUDA (REPENTINA)**
*Síntomas*
* Dolor abdominal repentino, leve - intestino (duele al comer porque se requiere mayor flujo sanguíneo y en oferta y demanda se desequilibra y si deja de comer ya no duele)
* Necesidad de defecar, evacuaciones frecuentes
* Distensión abdominal
* Sangre en heces
* Náuseas o vómitos
Frecuente por una obstrucción en la arteria mesentérica superior.
34
**Síntomas de isquemia intestinal progresiva (crónica)**
*Síntomas*
* Calambres abdominales
* Dolor abdominal que empeora progresivamente (semanas-meses)
* Pérdida de peso involuntaria
* Náuseas y vómitos
* Hinchazón abdominal
Es causa de la reducción de luz por un aumento de grasa (colesterol).
35
**ISQUEMIA DE COLON**
*Síntomas*
EL MÁS FRECUENTE, ocurre cuando disminuye o se obstruye el flujo sanguíneo a una parte del colon (50% casos de isquemia).
* Dolor abdominal pots-prandial
* Diarrea
* Sangrado
36
**ISQUEMIA INTESTINAL**
*Dx*
* Leucocitosis con desviación a la izquierda
* Elevación (dimero D, LDH, fosfatasa alcalina y amilasa)
* Acidosis láctica y fosfato sérico aumentado (esto indica que se llevo un procedimiento de necrosis)
* Radiografía simple de abdomen (para descartar perforación)
* TAC helicoidal (sensibilidad 96%)
* Angiografía (confirmatorio) (anngiplastia-abren la arteria)
37
**ISQUEMIA INTESTINAL**
*Tx*
* Papaverina + angioplastia (sin peritonitis)
* Laparotomia (peritonitis-ya se perforó)
38
Es la inflamación del apéndice vermiforme, debido a la obstrucción de la luz apendicular.
APENDICITIS
39
**APENDICITIS**
*Síntomas*
* Dolor periumbilical y epigástrico, más tarde migra hacia el cuadrante inferior derecho.
* Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas movimientos bruscos
* Náuseas y vómitos
* Pérdida de apetito
* Fiebre
* Estreñimiento o diarrea
* Inflamación abdominal
40
**APENDICITIS**
*Causas*
* Fecalito (acumulación de heces duras en el recto que lo comprime)
* Cuerpo extraño
* Tumor
* Un parásito (poco frecuente)
41
**APENDICE**
*Tx*
* Cirugía (APENDICECTOMIA)
* Antibióticos
42
# APENDICITIS
SIGNO DE ROVSING
Es la presencia de **dolor** en el **cuadrante inferior derecho** cuando se realiza **presión sobre la fosa iliaca izquierda.**
**SENSIBILIDAD:** 22 - 68%
**ESPECIFICIDAD:** 58 - 96%
(El pedo de las bacterias en el intestino, cuando haces presión no puede salir por el recto sino se regresa hacia el colón y llega a irritar la apéndice, lo que genera dolor)
**MANIOBRA QUE PUEDE ESTAR SANO**
43
# APENDICITIS
SIGNO PSOAS
El **px** esta en** posición decúbito lateral izquierdo.** Se le pide que su p**ierna derecha la extienda en dirección hacía su espalda.**
Al hacer esto los músculos psoas y flexores de la caderan se estiran y aplastan a la apéndice inflamada.
**SENSIBILIDAD:** 13 - 42%
**ESPECIFICIDAD:** 79 - 92%
**MANIOBRA QUE DICE QUE PUEDE ESTAR SANO**
44
# APENDICITIS
SIGNO DE Mc Burney
Es el punto de localización del apéndice, localización dle dolor.
Ubicado en la unión de los tercios proximales y el distal de una **línea imaginaria trazada entre ombligo y la cresta iliaca anterosuperior derecha**.
**Al hacer presión genera dolor**.
**SENSIBILIDAD:** 50 - 94%
**ESPECIFICIDAD:** 75 - 86%
45
# APENDICITIS
SIGNO DE BLUMBERG
Se realiza una **presión suave y profunda con la punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm** para después **retirar súbitamente la mano**. **Genera dolor al dejar de hacer la presión, liberas (el rebote duele)**.
**SENSIBILIDAD:** 50%
**ESPECIFICIDAD:** 23%
46
La capacidad del test para detetectar la enfermedad
SENSIBILIDAD
47
La capacidad para detectar a los pacientes sanos
ESPECIFICIDAD
48
Las maniobras tiene una sensibilidad y especificidad en porcentajes, mientras más alta sea una maniobra en SENSIBILIDAD me va a decir que estas enfermo O una alta especificidad indica que esta sano. v/f
VERDADERO
49
# APENDICITIS
SIGNO DE OBTURADOR
Se flexiona el muslo del enfermo y se realiza rotación interna y externa, produciéndose dolor intenso.
**SENSIBILIDAD:** 8%
**ESPECIFICIDAD:** 94%
50
Son dilataciones de las venas del ano o de la última porción del recto.
HEMORROIDES
51
**HEMORROIDES**
*Causas*
* Malos hábitos alimenticios (dieta baja en contenido de fibra)
* Sentarse durante largos periodos de tiempo
* Tener diarrea crónica o estreñimineto
* Obesidad (aumenta la presión intrabdominal)
* Embarazo
* Levantar cosas pesadas
52
**HEMORROIDES**
*Síntomas*
* Sangrado rojizo brillante (pueden verse en las heces o en el papel)
* Prurito en la región perianal
* Dolor anal especificamnete mientras se esta sentado
* Tenesmo (sensación de materia fecal sin haber)
* Defecación dolorosa
* Una o más protuberancias duras y sensibles cerca del ano
53
**HEMORROIDES**
*Tx*
* Consumo más de fibra
* Cosumo de uvas
* Baños calientes
54
**HEMORROIDES**
*Clasificación / grados*
* GRADO 1: Protrusión en el canal anal SIN prolapso exterior (no son visibles)
* GRADO 2: Protrusiones en el cana anal internas prolapsadas (durante la defecación) pero reducible de forma natural o espontánea.
* GRADO 3: Protrusión prolapsadas y reducibles manualmente
* GRADO 4: El prolapso es permanente. El px refiere llevarlas siempre fuera.
55
**GRADO DE LA HEMORROIDE:**
*Protrusión en el canal anal SIN prolapso exterior (no son visibles)*
GRADO 1
56
**GRADO DE LA HEMORROIDE:**
Protrusiones en el cana anal internas prolapsadas (durante la defecación) pero reducible de forma natural o espontánea.
GRADO 2
57
**GRADO DE LA HEMORROIDE:**
Protrusión prolapsadas y reducibles manualmente
GRADO 3
58
**GRADO DE LA HEMORROIDE:**
El prolapso es permanente. El px refiere llevarlas siempre fuera.
GRADO 4
59
**HEMORROIDES DE GRADO 1**
*Tx*
* Dieta alta en fibras
* Abundantes líquidos
* Baños de asiento
* Laxantes
* Cremas anti-hemorroides
60
**HEMORROIDE GRADO 2**
*Tx*
* Medidas higiénico-dietéticas
* Ligadura con banda elástica (generas isquemia a la hemorroide y se desprende)
61
**HEMORROIDE GRADO III Y IV**
*Tx*
* Quirúrgico (hemorroidectomía o Grapado (isquemia))
62
Es una acumulación excesiva de grasa hepática dentro del parénquima, que se asocia a la resistencia a la insulina.
ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA
63
**ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA**
*Fases*
* Hígado graso no alcohólico (esteatosis)
* Esteatohepatitis no alcohólica
64
# FASES DE ENFERMEDAD HEPÁTIZA GRASA NO ALCOHÓLICA
Se caracteriza por la infiltración de grasa macrovesicular en el hígado en más del 5% de ls hepatocitos.
HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO (Esteatosis)
65
# FASES DE ENFERMEDAD HEPÁTIZA GRASA NO ALCOHÓLICA
Es una necro inflamación con daño hepatocelular, se define por la presencia de una variable cantidad de fibrosis, con potencial progresión a cirrosis.
ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA
66
**ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA**
*Causas*
* Obesidad (exceso de consumo azúcares refinados)
* Diabetes mellitus tipo 2
* Dislipidemia (niveles excesivos de colesterol o grasas (lipidos) en la sangre
* Etnia (mayor incidencia en latinos)
Obesidad (+ calorias de las que quemas, músculo y hígado se encargaran de almacenar. El hígado tiene un punto de llenado de glucógeno, gluconeogénesis después se empieza a crear azúcar a través de la grasa o almacena el azúcar en grasa. Este exceso de grasa se acumula en hígado, pared abdominal, arterias, músculo).
67
**ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA**
*Síntomas*
**Mayoría de px son asintomáticos**
Algunos px con esteatohepatitis son:
* Fatiga
* Malestar general
* Dolor cuadrante superior derecho
68
**ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA**
*Dx*
*Detección accidental
* Biopsia (sensibilidad 60 - 94% y especificidad 66 - 97% -pero están disminuyen 50s , 75%e cada una a causa de obesidad mórbida)
* TAC esteatosis, no tiene especificidad para esteatohepatitis
69
**ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA**
*Tx*
* Pérdida de peso
* Famrcológico (solo en px con esteatohepatitis)
* Pioglitazona
* Vitamina E
70
Enfermedad progresiva en donde la arquitectura del hígado, se reemplazo por tejido fibroso y eventualmente deja de funcionar.
CIRROSIS
71
**CIRROSIS**
*Causa:*
* Consumo excesivo de alcohol
* Infección crrónica por virus hepatitis B y C
* Toxicidad por fármacos (metrotexano, metildopa, vitamina A)
* Hepatitis autoinmune
* Hemocromatosis hereditaria
*Esteatohepatitis no alcohólica
72
**CIRROSIS**
*Síntomas*
* Prurito
* Fatiga
* Astenia (cansancio excesivo)
* Adinamia (fatiga en los músculos)
* Arañas vasulares
* Eritema palmar
* Uñas en vidrio de reloj
* Esplenomegalia
* Hepatomegalia
73
**CIRROSIS**
*Dx*
* Biopsia
* Elastografía de transición
74
**CIRROSIS**
*Tx*
* Evitar consumo de alcohol
* Reducción de conumo de sal y proteínas
* Diureticos
* Betabloqueadores
* Transplante
75
Inflamacion del hígado, puede ser una infección aguda (corta duración) o crónica ( + seis meses)
HEPATITIS
76
**HEPATITIS**
*Infección aguda provocada por:*
* Hepatitis A (más frecuente- ingesta de agua o alimentos contaminados por heces de un infectado)
* Hepatitis B (frecuentemente crónica- lesiones cutáneas o en sangre)
* Hepatitis C (frecuente crónica)
* Hepatitis D (lesiones cutáneas o contacto con sangre contaminada)
77
Para adquirir hepatitis D tuviste que haber tenido hepatitis B Y tener dos tipos de hepatittis a la vez desarrollas una hepatitis fulminante. v/f
VERDADERO
78
**HEPATITIS**
*Infección crónica provocada por:*
* Hepatitis B (transmisión sexual)
* Hepatitis C (transfusión sanguínea, contacto sexual)
* Hepatitis autoinmune
* Hepatitis medicamentosa (consumo exceivo paracetamol, eritomicina, antidepresivos triciclicos)
79
**HEPATITIS AGUDA**
*Síntomas*
* Dolor de cabeza
* Fatiga
* Falta de apetito
* Náuseas y vómitos
* Ictericia (color amarillento)
80
**HEPATITIS CRÓNICA**
*Síntomas*
* Vientre hinchado (pierdes la presión oncótica)
* Enrojecimiento de las manos
* Molestias en el lado superior derecho del abdomen
81
**HEPATITIS**
*Dx*
* NIVELES DE TRANSAMINASAS: (significa destrucción de los hepatocitos)
Bajos- hepatitis crónica
Altos- hepatitis aguda
* Niveles de bilirrubina y fosfatasa alcalina
* PCR
* Biopsia
82
**HEPATITIS**
*Tx*
SINTOMÁTICO
* Reposo
* Restricción de bebidas alcohólicas
FARMACOLÓGICO
* Vacunas (hepatitis A y B)
* Interferón (hepatitis C- para que no pase a ser crónica y se mantenga como aguda)
83
Se refiere a la presencia de cálculos biliares (litiasis) en la vesícula biliar. No necesariamente implica inflamación de la vesícula biliar en sí.
COLELITIASIS
84
Implica la **presencia de cálculos en el colédoco** (conducto biliar común) (la lesión se encuentra en el colédoco). Estos **cálculos pueden formarse en la vesícula biliar** y **migrar hacia el colédoco** o **pueden formarse directamente en el colédoco**.
COLEDOCOLITIASIS
85
Es una inflamación de los conductos biliares, que puede ser causada por infecciones bacterianas con presencia de fiebre.
A menudo esta relacionada con una obstrucción en los conductos biliares y puede llevar a infecciones graves.
La lesión se encuentra en los conductos biliares.
COLANGITIS
86
**COLECISTITIS**
*Causas:*
* Lodobiliar
* Embarazo (aumento estrógenos)
* Pérdida de peso abrupta
* Infección (SIDA)
* Tumores
87
**COLECISTITIS**
*Síntomas*
**NO COMPLICADA**
* Dolor intenso en la zona superior derecha del abdomen
* Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda (más de 6 horas)
* Náuseas
* Vómitos
* Fiebre
**COMPLICADA**
* Fiebre alta
* Vesícula palpable
* Inestabilidad hemodinámica
88
**COLECISTITIS**
*Dx*
No hay exámenes de laboratorios específicos.
* Biometría (leucocitosis) - química sanguínea
* Ultrasonido abdominal
89
**COLECISTITIS**
*Tx*
**Tx según el grado en clasificación de Tokio:**
* **GRADO 1:** (inflamación leve)
Antibiótico (ciprofloxacino)
* **GRADO 2**: Grado 1 + leucocitosis mayor a 18 mil, masa palpable y clínica más de 72 horas, peritonitis
2 antibióticos (penicilina de amplio espectro + cefalosporinas de segunda generación)
* **GRADO 3**: grado 2 + disfunción orgánica
Cefalosporinas de 3 y 4 generación
Cirugía (colecistectomía laparoscópica)
90
Inflamación de la vesícula biliar
COLECISTITIS
91
Es la inflamación del páncreas, esta puede ser aguda o crónica.
PANCREATITIS
92
**PANCREATITIS**
*Causas*
93
**PANCREATITIS**
*Dx*
94
**PANCREATITIS AGUDA**
*Síntomas*
* Dolor en la parte alta del abdomen
* Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda
* Fiebre
* Náuseas y vómito
* Pulso acelerado
95
PANCREATITIS CRÓNICA
Síntomas
* Dolor en la parte alta del abdomen
* Dolor abdominal que empeora después de comer
* Pérdida de peso
* Esteatorrea
96
**PANCREATITIS**
*Tx*
* Ayuno
* Nutrición enteral o parenteral
* Suero intravenoso
* Analgésicos (demerol)
* Insulina (hiperglicemia)
97
TRAUMATISMO ABDOMINAL
Tipos
* Traumatismo cerrado
* Traumatismos penetrantes
98
Por golpe directo o impacto con un objeto, desaceleración repentina. Compresión, deformación, estiramiento y corte juntas.
TRAUMATISMO CERRADO
99
TRAUMATISMO CERRADO
Órganos dañados
* Bazo (más dañado)
* Hígado (seguido más dañado)
* Riñón
* Vísceras huecas (comúnmente el intestino delgado)
100
Armas blancas, heridas de bala. En los casos de heridas de balas se toma en cuenta:
* Energía cinética
* Estabilidad del proyectil
Causando una trayectoria impredecible y posible fragmentación del proyectil después del impacto
101
TRAUMATISMO PENETRANTES
Órganos dañados
Son más propensos a lesionarse son:
* Intestino delgado
* Hígado
* Estómago
* Colon
* Estructuras vasculares importantes.
102
