Situation Benoit (systeme Immunitaire + infections voies sup.))

Question 1

Types de défenses

Answer 1

Innées (non spécifiques) [tjr prêt, agit en qq minutes pour protéger organisme]: 1ère et 2e ligne de défense
Adaptatif (specifiques) [rxns prennent du temps à se matérialiser]: 3e ligne de défense

Question 2

‘’1ère ligne de défense’’

Answer 2

=Peau et muqueuses intactes
1. Barrière physique:
- Muqueuses intactes: offrent protection à l’intérieur du corps
- Épithélium kératinisé de l’épiderme: forme une barrière physique qui bloque l’entrée à plupart des organismes
-kératine (=protéine fibreuse produite par épithélium kératiné): résiste à la plupart des acides et bases faibles et enzymes bactériennes et toxines
2. Production de substances chimiques protectrices: acide (sécrétions peau, vagin, estomac), enzymes (salive, liquide lacrymal, muqueuses voies respiratoires), mucine (tapisse voies digestives et respiratoires, emprisonne microorganismes)

Question 3

‘’2e ligne de défense’’

Answer 3

=intervention de protéines anti microbiennes, phagocytes, et autres cellules pour empêcher propagation, + fièvre et inflammation
=phagocytes
-cellules tueuses naturelles
-protéines anti microbiennes
-réponse inflammatoire
-fièvre

Question 4

‘’3e ligne de défense’’

Answer 4

-Immunité humorale: lymphocytes B (font cellules filles ‘’plasmocytes’’ qui produisent anticorps)
-Immunité cellulaire: lymphocyte T (combat actif des cellules affectées)

Question 5

Décrit phagocytose

Answer 5

Neutrophiles et monocytes rencontrent agent infectueux dans les tissus -> deviennent phagocytes
Phagocytes plus voraces: d’origines monocytes, ‘’macrophagocytes’’
Adhèrent à l’agresseur -> doit reconnaître ‘’signature glucidique’’ de l’agent pathogène -> le recouvre d’opsonines (=protéines du complément/anti corps qui forment des crochets) -> digestion de l’agresseur par lysosomes(?)

Question 6

Décrit phagocytose

Answer 6

Neutrophiles et monocytes rencontrent agent infectueux dans les tissus -> deviennent phagocytes
Phagocytes plus voraces: d’origines monocytes, ‘’macrophagocytes’’
Adhèrent à l’agresseur -> doit reconnaître ‘’signature glucidique’’ de l’agent pathogène -> le recouvre d’opsonines (=protéines du complément/anti corps qui forment des crochets) -> digestion de l’agresseur

Question 7

‘’Cellules tueuses naturelles’’ , quelle ligne de défense, leurs fonctions et comment

Answer 7

2e ligne;
‘LGL’, grand lymphocytes granuleux
Fonction: nettoyage du sang et lymphe en tuant cellules tumorales et cellules infectées par virus
- Contact direct avec cible: destruction par apoptose
-Sécrétion de substances chimiques puissantes

Question 8

‘’Protéines antimicrobiennes’’, fonctions et sortes

Answer 8

Attaque directe des microorganismes, les empêche de se reproduire
-interféron (=petite protéines sécrétées par cellules infectées qui protègent cell encore safe)
-protéines du complément (=groupe de protéines plasmatiques synthétisées par le foie qui accentuent rxn inflammatoire)
-protéine C-réactive (activation du complément, marquage d’agent pathogène)

Question 9

Différence infection / inflammation

Answer 9

Infection = envahissement des tissus/cell par microorganismes comme bactéries, virus, champignons
Inflammation: séquence de réacion consécutive à une atteinte cellulaire, notamment à une chaleur intense, radiation, trauma, produits chimiques, allergènes, réaction auto-immune
Inflammation accompagne tjr l’infection, mais l’inverse n’est pas vrai

Question 10

4 signes majeurs de la réponse inflammatoire

Answer 10

Rougeur (vasodilatation -> afflux important de sang -> rougeur)
Douleur (stimulation nerveuse, pression exercée par inflammation, changement pH)
Chaleur (augmentation métabolisme)
Oedème
(Perte de la fonction), causée par oedème et douleur

Question 11

Fonctions de la réaction inflammatoire

Answer 11

-Neutralise et dilue agent inflammatoire, en empêche la propagation
-Élimine tissus nécrotiques
-Établit un environnement propice à la cicatrisation et réparation, en amorce premières étapes
-prévient système immunitaire adaptatif de présence d’envahisseurs

Question 12

Autres manifestations cliniques de l’inflammation

Answer 12

Augmentation taux de GB
Déviation à gauche
Malaise
Nausée
Anorexie
Accélération fréquence cardiaque et respiratoire

Question 13

Étapes de la réponse vasculaire

Answer 13

Lésion/mort cellulaire -> vasoconstriction brève des artérioles locales ->libération de substances inflammatoires : histamine, cytokines, autres -> vasodilation ([exces de sang] = rougeur et chaleur] -> augmentation flux sanguin et pression de filtration -> augmentation perméabilité capillaire par médiateurs chimiques, favorisant passage liquide des capillaires à l’espace tissulaire [accumulation exsudat = œdème et douleur] -> exsudat inflammatoire [=facteurs de coagulation, anticorps, protéines plasmatiques (albumine) qui attirent encore + de liquides hors des vaisseaux sanguins] -> fribrinogène (prot. plam.) attirée hors vaisseaux sanguins -> traverse membrane = activée en firbine -> renforce caillots sanguins

Question 14

Deux rôles que jouent les plaquettes

Answer 14

-Caillots sanguin: fibrine crée maillaige atour des plaquette du clou plaquettaire, formant un caillot. fcts: piéger bactéries et prevenir propagation des bactéries
-facteurs de croissane: processus de cicatrisation

Question 15

Différence inflammation aigue, subaigue et chronique

Answer 15

aigue: guérison après 2/3 semaones, aucun dommage résiduel
subaigue: comme aigue mais dure plus longtemps
chronique: semaines, mois, années

Question 16

Étapes de la migration des leucocytes au siège de lésion

Answer 16

leucocytose -> margination -> diapédèse -> chimiotactisme

Question 17

'’Leucocytose’’

Answer 17

libération de GR en grande quantité par la moelle osseuse

Question 18

'’margination’’

Answer 18

=accotement des GR à paroi interne des vaisseaux sanguins lors d’un ralentissement de la circulation sanguine

Question 19

'’diapédèse’’

Answer 19

=passage des GR des vaisseaux sanguins au liquide interstitiel

Question 20

'’chimiotactisme’’

Answer 20

migration des GR vers le siège de la lésion, suivant la trace des substances chimiques, resulting in accumulation de neutrophiles et monocytes au foyer de la lésion

Question 21

Quels sont les premieres GR à arriver au siège de lésion

Answer 21

Neutrophiles, en 6-12 hrs

Question 22

Fonctions des neutrophiles

Answer 22

Phagocytose des bactéries, substances étrangères et cellules endommagées

Question 23

'’déviation à gauche’’

Answer 23

=grande augmentation de neutrophiles immatures dû à une demande en neutrophiles élevée

Question 24

durée et fin de vie des neutrophiles

Answer 24

24/48 heures
Mort par apoptose (programmée)
Accumulation de neutrophiles morts = pus (mélange de neutrophiles morts, bactéries digérées et débris cellulaire)

Question 25

Quels GR arrivent au site après les neutrophiles

Answer 25

monocytes

Question 26

Explique transformations et rôles de monocytes une fois au site d'inflammation, et durée de vie

Answer 26

En pénétrant espace tissulaire, se transforment en marcophages Ces derniers + macrophages tissulaires performent phagocytose et sont essentiels pour entammer cicatrisation étant donné longue durée de vie (semaines)

Question 27

Types de lymphocytes et rôles respectifs

Answer 27

Lymphocyte B: se différencient en cellules filles (plasmocytes) qui produisent anticorps; implication de l'immunité humorale, qui contre protège mainly contre agent pathogènes extracellulaires (bactéries et toxines) Lymphocyte T: ciblent et détruisent cellules affectées; implication de l'immunité à médiation cellulaire, qui protège mainly contre agents pathogènes intracellulaires (virus, cellules tumorales)

Question 28

Explique déclenchement de la fièvre

Answer 28

Substance étrangère/microorganisme rentrent en contact avec macrophages -> libération cytokines -> stimul. Hypothalamus -> libère prostaglandines -> provoque augmentation T thermostat hypothalamique -> déclenche mécanisme thermogenèse -> fièvre

Question 29

Mécanismes de thermogénese

Answer 29

-Vasoconstrictions: débit sanguin réduit vers peau et extrémités, donc moins de perte de chaleur par la surface -Frissons: Contractions involontaires des muscles squelettiques = activité musculaire = grande quantités de chaleur -Augmentation de la vitesse du métabolisme: système nerveux sympathique stimule libération d'adrénaline et noradrénaline = hausse vitesse métabolisme = production + chaleur -Augmentation de libération de thyroxine: =hormone qui stimule la thyroide, qui libère plus grande quantité d'hormones thyroidiennes dans le sang, augmentant ainsi la vitesse du métabolisme and thus la production de chaleur

Question 30

Mécanismes de thermolyse

Answer 30

-Vasodilatation cutanée: vaisseaux gorgés de sang -> chaleur se dissipe à la surface de la peau par rayonnement, conduction et convection -Augmentation de la trasnpiration: stimulation forte des glandes sudoripares pour augmenter l'évaporation

Question 31

mécanismes d'échange de chaleur

Answer 31

-rayonnement: perte de chaleur sous forme d'ondes infrarouges -conduction: transfert de chaleur au contact direct -convection: élèvation de l'air chaud et descente de l'air froid => air chauffé par le corps continuellement remplacé par air frais -évaporation: eau absorpe chaleur et s'évaporant à la surface de la peau, refroidissant l'organisme

Question 32

Quels sont les organes lymphoides

Answer 32

amygdales noeuds lymphatiques (ganglions) rate, thymus, follicules lymphoides dans l'intestin grêle

Question 33

3 parties du pharynx, de haut en bas, et les amygdales qui s'y trouvent respectivement

Answer 33

nasopharynx: amygdales pharyngiennes (adenoides) oropharynx: amygdales palatines et linguales laryngopharynx

Question 34

dans quelle partie du pharynx s'ouvre la trompe d'Eustache

Answer 34

nasopharynx

Question 35

''amygdales''

Answer 35

anneau de tissus lymphatique atour de l'entrée du pharynx

Question 36

fonctions des amygdales

Answer 36

recueil et destruction des agents pathogènes apportés dans le pharynx par aliments ou air

Question 37

fonctions des noeuds lymphatiques

Answer 37

principaux organes lymphatiques; -filtration: épurent la lymphe avant son retour dans la circulation sanguine -activation du système immunitaire: position stratégique des ganglions (aisselle, aine, cou, cavité abdominale) favorise rencontre des lymphocytes et antigènes, donc la reconaissance et début de l'attaque

Question 38

Types de cellules lymphoides

Answer 38

-lymphocytes -macrophagocytes -cellules dendrites (possedent fins prolongements servant à capturer antigènes et les rameners aux noeuds lymphatiques) -cellules réticulaires (produisent stroma de fibres réticulaires qui apportent soutien aux autre cellules du tissu lymphoides)

Question 39

fonctions des tissus lymphoides

Answer 39

-abriter lymphocytes et fournit site de prolifération -position idéale pour surveiller organisme

Question 40

principaux types de tissus lymphoides

Answer 40

tissu lymphatiques diffus et follicules lymphoides

Question 41

Qu'est ce que la pharyngite aigue, et quelles parties de la tête touche-t'elle

Answer 41

l'inflammation des parois pharyngées touche le palais, la lurette et les amygdales

Question 42

pharyngite est dûe à une infection virale, bactérienne ou fongique?

Answer 42

all of the above; 70%: virale, 10%: streptococcique (bactérienne)

Question 43

1.symptômes d'une pharyngite virale ou streptococcique 2. symptômes d'une pharyngite fongique

Answer 43

1. -gorge rouge et oedémateuse -parfois exsudat 2. -plaques blanches et irrégulières très rare au canada, évitable par vaccination

Question 44

manifestations cliniques de la strep

Answer 44

-céphalées -fièvre -douleur abdominale -inflammation des amygdales et pharynx avec exsudat -parfois, langue framboise et pétéchies (tâches rougeatres sur la peau) -douleur qui rend la déglutition difficile

Question 45

que surveiller chez les jeunes enfants qui ont potentiellement une strep

Answer 45

-fièvre -irritabilité, agitation, pleurs -toux -évidence d'une douleur à l'oreille (ex, tirer sur l'oreille) -refus de manger (indique douleur dans la gorge) -respiration rapide strep doit être suspectée chez les enfant de plus de 2 ans atteints d'une pharyngites

Question 46

Origine d'une rhinite virale aigue

Answer 46

adénovirus envahit voies respiratoires suspérieurs donc, rhinite accompagne infections des voies respiratoires supérieures

Question 47

Manifestations cliniques d'une rhintie virale aigue

Answer 47

sort of en ordre: -chatouillement et irritation -éternuements, sécheresse du nez/nasopharynx -sécrétions nasales abondantes -obstruction nasale -larmoiements -hyperthermie -céphalée -malaise général -phase de rhinorrhée claire suivie d'une obstruction du nez et épaississement de l'écoulement

Question 48

comment la rhinite virale aigue se propage

Answer 48

goutelettes aéroportées émises par personne infectée quand elle respire, parle, éternue, tousse contact direct des mains survit sur objects 48 hrs

Question 49

'ottite moyenne aigue'

Answer 49

infection du tympan, des osselets et de la cavité de l'oreille moyenne

Question 50

possibles complications d'une rhinite virale

Answer 50

pharyngite sinusite otite amygdalite infection pulmonaire

Question 51

otite moyenne aigue est d'origine virale, bactérienne ou fongique?

Answer 51

virale ou bactérienne

Question 52

physiopatho de l'otite moyenne (a verifier)

Answer 52

infections des voies respiratoires (rhume, allergies, bactéries) -> inflammation de la trompe auditive -> obstruction de la trompe auditive -> accumulation de mucus et bactéries dans l'oreille moyenne -> infction de l'oreille moyenne -> réponse inflammatoire -> symptomes cliniques

Question 53

manifestations cliniques de l'otite

Answer 53

douleur, fièvre, malaise généraux (frissons, fièvre), audition réduite

Question 54

pourquoi l'otite est plus fréquente chez les enfants

Answer 54

leur trompe auditive, qui s'occupe de drainer le liquide et mucus, est plus horizontale, courte et large

Question 55

''amygdalite''

Answer 55

inflammation des amygdale accompagen souvent une pharyngite

Question 56

amygdalite virale ou bactérienne?

Answer 56

peut être virale ou bactérienne (strep)

Question 57

Manifestations cliniques de l'amygdalite

Answer 57

inflammation des amygdales palatines: -difficulté à avaler et respirer (pq obstruction du passage de l'air et de la nourrtiure) inflammation des adenoides: -respiration par la bouche (espace réduit dans nasopharynx empêchant passage de l'air par le nez); signes de respiration par la bouche: membrane muquese de l'osopharynx sèche et irritée, forte odeur, goût et odorat altérés, toux constante

Question 58

à quoi cert la culture des expectorations et antibiogramme

Answer 58

à faciliter le diagnostic différentiel d'infections bactériennes, fongiques, parasitaires et virales des vois respiratoires

Question 59

Quels tests doivent être faits dans le cas d'une pharyngite

Answer 59

même si majoritairement virale, peut avoir à tester pour éliminer chances de strep -test rapide de dépistage de streptocoque: vérification rapide de la présence d'une infection par strep. bêta-hémolytique groupe A; sensibilité: 95%, et peut avoir des fale negatives, donc: -culture de gorge: isolations et identifications des agents pathogènes, en particulier streptocoques beta-hemolytiques groupe A

Question 60

Quel test dans le cas d'une amygdalite

Answer 60

culture de gorge

Question 61

Test pour une otite moyenne aigue

Answer 61

oscultation de la mobilité de la membrane tympanique à l'otoscope: OMG en cas de : -gonflement de la membrane tympanique -écoulement de l'oreille -érythème (=rougeur) de la membrane tympanique

Question 62

Méthodes de traiter la fièvre

Answer 62

Antipyrétiques Exposer la peau à l'air Porter vêtements légers Couvrir seulement d'un drap Diminuer temp. de la pièce Appliquer compresse humide à la peau Boire bcp de liquide (2L par jour)

Question 63

Expliquer mécanisme d'action des anti-inflammatoires non stéroidienes et acétaminophene

Answer 63

Inhibition de COX-1 et COX-2 = bloquage de la synthèse de prostaglandines, qui jouent rôle dans l’inflammation, douleur et fièvre Lieu: Cellules des tissus inflammés (?) = effet anti inflammatoire, antipyrétique et analgésique

Question 64

Interventions de l'infirmière en cas de strep.

Answer 64

Compresses froides ou tièdes sur le cou Gargariser avec eau salée chez enfants assez vieux Ne pas forcer à manger (douleur gorge), offrir liquides froids et morceaux de glace

Question 65

Antibiotiques pour strep.

Answer 65

Pénicilline ou amoxicillin (qui est plus efficaces et mieux tolérée que pénicilline pour même quantité)

Question 66

Comment traiter une rhinite virale

Answer 66

Repos Bcp liquides Bon régime alimentaire Antipyrétiques et analgésiques Antihistaminiques ou décongestionnants pour réduire toux et écoulement *pas d’antibiothérapie, sauf si persistance des symptômes pour plus de 7 jrs

Question 67

Antibiotique pour l'otite moyenne aigue

Answer 67

Amoxicillin

Question 68

interventions de l'infirmière pour amygdalite virale

Answer 68

Analgésiques, recommander hydratation et repos

Question 69

Antibiotiques pour une amygdalite

Answer 69

Pénicilline

Question 70

En quel cas est ce qu'il y a une intervention chirurgicale pour une amygdalite, et quels sont les 2 types et les interventions de l'infirmière

Answer 70

amygdalectomie = ablation chirurgicale des amygdales palatiennes adenoidectomie =mablation chirurgicale des adenoides seulement en cas répétitifs de strep (pharyngite chronique)