Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Ortopædkirurgi > Skuldersygdomme > Flashcards

Skuldersygdomme Flashcards

(89 cards)

Start Studying
1
Q

Nævn skuldernære frakturer

A

Scapulafraktur
Proc. coracoideus fraktur
Claviculafraktur
Acromionfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er subakromialt impingment syndrom?

A

Smerter ved eleveret arm: Smertefuld afklemning af det subakromiale rum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandling af traumatisk og atraumatisk rotatorcuffruptur

A

Atraumatisk: Kan ofte klare sig med analgetika og steroidinjektioner

Traumatisk: Primær kirurgisk behandling med suturering af læsionen, især hos unge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er den primære og sekundære for impingement?

A

Primær form: Aldersbetinget rotatorcuff-degeneration, 40-60-års-alder

Sekundær form:
Udløst af andre skulderlidelser, yngre mennesker
Herunder traumatisk og multidirektionel instabilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tilstande, der kan forårsage impingement

A

Bursitits subacromialis
Degenerative forandringer i skulderen (Osteofytter)
Tendinitis calcaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Klinisk billede af impingement

A

Snigende, gradvis forværring over måneder

Smerter provokeres ved:
Elevation af arm (painful arch: 60-120 grader)
Indadrotation (arm om på ryggen)

Smertelokalisation:
Forside/overside/yderside på skulder

Udstråling ned i arm, nakke, skulderblad

Funktion:
Kan elevere armen fuldt, men med smerter. Evt. let nedsat kraft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Undersøgelser ved impingement?

A

Røntgen inkl. outlet view (god til visualisere loftet inkl. osteofytter)

Ultralyd og MR: God til at visualisere indholdet i subakromialrummet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tests, der kan laves ved mistanke om impingement

A

Hawkins test, Neers test, painful arch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling af impingement

A

Primær: Træning og passende belastning
smerter: Steroidblokade, analgetika

V. utilfredsende effekt efter 3-6 måneder - overvej operation (dekompression)

Artroskopisk subacromial dekompression i form af fjernelse af Bursa, osteofytter, løsning af det coracoacromiale ligament

Sekundær:
Find underliggende årsag
Træning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kliniske fund ved corpus humeri fraktur

A
  • Smerter
  • Kraftesløshed
  • OBS: Skade på radialis!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke statiske og dynamiske stabilisatorer er der i det glenohumerale led?

A

Statiske stabilisatorer (senevæv, bindevæv)
- Glenohumerale ligamenter
- Labrum
- Ledflader

Dynamiske stabilisatorer (muskelvæv)
- Rotatorcuff
-Bicepssene
- Scapulamuskulatur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Komplikationer ved proksimal humerusfraktur

A

Nerveskade
(n. axillaris v. collum cirurgicum, risiko for deltoideusparese)

Kontraktur: Indskrænket bevægelighed

Avaskulær nekrose

Posttraumatisk artrose

Pseudoartrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Inddeling af proksimale humerusfrakturer

A

Dislocerede og udislocerede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hyppigste type scapulafraktur

A

Corpus- og spinafrakturer
Udgør 70% af alle scapulafrakturer
Opstår ved direkte traume: Ofte som led i multitraume
Over 90% behandles med armslynge og 2-6 ugers genoptræning
Spinafrakturer behandles dog med osteosyntese gr. træk fra deltoideus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Inddeling af rotatorcuff-ruptur

A

Traumatisk: Akut
Atraumatisk: Degenerativ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Klassifikation af rotatorcuff-ruptur

A

Komplet: Helt revet over
Incomplete: Delvist overrevet (bursaside eller lydside)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Klinisk billede ved traumtisk og atraumatisk rotatorcuffruptur

A

Traumatisk: Akutte smerter og akut funktionstab, natlige smerter

Atraumatisk: lidelse bliver ofte først opdaget, når der tilkommer subakromiaw impingement eller rotatorcuff-artropati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling af artrose i skulderleddet

A
  1. valg er konservativ (smertebehandling og øvelser)
  2. valg er operation (hvis smerterne er uacceptable)
    Total alloplastik: Kræver intakt rotatorcuff
    Revers-alloplastik ved ikke-intakt rotatorcuff: Deltoideus skal her være velfungerende

Kan ikke lave rotationsbevægelser, men har elevationsevne og ingen smerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvor på humerus hæfter rotatorcuff-musklerne?

A

Subscapularis: Tuberculum minor
Supra, infra, teres minor: Tuberculum malus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvornår er en proksimal humerusfraktur disloceret?

A

Hvis mindst 1 fragment er forkudt mere end 1 cm eller vinklet med mere end 45 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kliniske fund ved proksimal humerusfraktur

A

Smerter (indirekte og direkte)
OBS skade på n. axillaris i form af deltoideusparese/teresminor-parese
Nedsat bevægelighed og evt. kraft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Behandling af proksimal humerusfraktur

A

Udislocerede og mange af de dislocerede v. ældre kan klares konservativt m. armslynge og rtg. kontrol 1-2 uger efter

V. stor risiko for caputnekrose og 3-4-delte frakturer samt luksationsfrakturer hos ældre kan foretages hemialloplastik

Unge kan bedre tåle osteosyntese m. skinne og skruer ‘Philons skinne’

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ved hvilken type disloceret proksimal humerusfraktur er der især øget risiko for caput nekrose?

A

Collum anatomicum-fraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilke frakturer er hyppigst jf. Neers?

A

Type-2-frakturerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvad er problemet med hemialloplastik i skulderleddet?
At patienten får væsentligt funktionsindskrænkning efterfølgende Kan kun løfte arm delvist
26
Hvad er helingstiden for en proksimal humerusfraktur?
3 mån. Tager 1 år inden tilstanden er stationær/stabil
27
Hvor mange af de proksimale humerusfrakturer er dislocerede vs. udislocerede?
50/50
28
Traumemekanisme ved proksimal humerusfraktur
Fald på strakt arm (især lavenergi hos ældre) Højenergitraume såsom trafikuheld (unge mænd)
29
Hvad skal man være særligt opmærksom på ved corpus humerus frakturer?
Skade på n. radialis
30
Behandling af corpus humerus frakturer
Ofte ikke-operativt i form af en funktionel bandage Kan foretage kirurgisk indgreb (åben reposition og vinkelstabil skinneosteosyntese)
31
Indikation for operation ved corpus humerus fraktur
Uacceptabel frakturstilling efter 1-2 ugers immobilisering
32
Ved hvilken tilstand er Hill-Sachs-læsionen patognomisk?
Anterior skulderluksation
33
Behandling af anterior skulderluksation
Behandling: Skalenerblok og reposition (3 metoder) 1. Kochrs metode 2. Stimsons metode 3. Hippokrates metode
34
Inddeling af claviculafrakturer
Allmanns klassifikation: Type I: Midterste 1/3-del af clavicula Kan i sjældne tilfælde kompliceres af plexus brachialis læsion Derfor altid neurologisk us! Kan ses pä rontgen Typisk forskudt/disloceret og forkortet Type II: Laterale 1/3 Kan ses pä rontgen Bade disloceret/udisloceret Type Ill: Mediale 1/3 Kan ikke ses pä rontgen, CT Ofte udisloceret
35
Klinisk præsentation af anteriore skulderluksation
Udtalte smerter Epaulet-skulder Caput humri kan palperes fortil under pectoralis major
36
Hvordan stilles diagnosen skulderluksation?
Diagnose stilles klinisk, men røntgen SKAL laves mhp. at udelukke fraktur
37
Bevægelser af scapula
38
Skulderens bevægelser
39
Hvad er en Bankartt-læsion?
Ossis eller ligamenter læsion. Ligamentar: Afrivning af nederste del af labrum glenoidalis Ossis: Afrivning af osses del af haftet pả cavitas glenoidalis
40
Hvad er Hill-Sachs-læsion?
Impressionsfraktur af caput humeri efter tryk mod glenoidaliskanten
41
Beskriv Stimsons metode
Hanging shoulder/hængende arm-metoden: Patienten placeres i bugleje med den lukserede skulder ude over lejet, saledes at armen hænger nedad. Der kan suppleres med en vagt eller blidt trak i armen, hvorved luksationen let ophæves.
42
43
Forklar Kochers metode
Den let abducerede arm fattes, og albuen flekteres. Der trækkes kontinuerligt i humerus' længderetning med greb i den flekterede albue, efterfølgende under stadigt træk adduceres armen, og der udføres afslutningsvist langsom indadrotation, hvorved caput humeri falder på plads.
44
Forklar Hippokrates metode
Repositoren placerer sin fod i axillen på patienten, og armen abduceres let. Der trækkes herefter kontinuerligt i længderetningen, samtidig med at der foretages lette rotatoriske bevagelser for at løsne caput humeri.
45
Beskriv røntgenbilledet
Figur 17.58 er en sideoptagelse, en såkaldt Y-projektion, der flugter ned langs med scapula. Her ser man caput humeri placeret an-teriort for cavitas glenoidalis. Der er således tale om anterior glenohumeral luksation.
46
Hvordan klassificeres AC-luksationer?
Efter Rockwoods gradinddeling
47
Beskriv røntgenbilledet
Der ses et AP-billede af hojre skulderregion med fokus pả proksimale humerus, laterale clavicula og acromioklavikularleddet (AC). Der ses intakt proksimale humerus samt clavicula. Der ses superior luksation i AC-leddet.
48
Beskriv røntgenbilledet
Der ses rontgenoptagelse af venstre clavicula. Der ses fraktur sv.t. midtskaftet pả clavicula. Der er tale om en flerpartsfraktur med inter-mediært fragment. Der ses umiddelbart ca. 2 knoglebredders forskydning, ingen storre forkortning.
49
Beskriv røntgenbilledet
Der ses et rontgenbillede af hojre skulder. Der findes minimalt dislokeret collum chirurgicum-fraktur. Ingen luksation. Frakturen kan ikke klassificeres ved Neers klassifikation, da frakturen ikke opfylder klassifikationens krav for dislokering.
50
Hvad er frossen skulder?
Inflammation og stivhed i ledkapslen omkring skulderleddet (capsulitis) nedsat aktiv og passiv bevægelighed og akutte smerter
51
Hvem er i øget risiko for frossen skulder?
40-60-år, mit kvinder. Diabetes 5x risiko
52
Inddeling af clavicelfrakturer (Edinburgh-typer). Kan også inddeles efter Allmanns
Type 1: Medialfraktur (svære traumer) Type 2: Midtskaftsfraktur (hyppigst). Ved fald pa strakt arm. Type 3: Lateralfraktur. Sværere traumer ved fald pả skulder.
53
Hyppigste clavicelfraktur
Midtskafts (80%)
54
Hvornår er der indikation for operation af claviculafraktur?
55
Klinisk billede ved tendinitis calcaria
56
Røntgen eller UL ved tenidinitis calcaria?
57
Behandling af tendinitis calcaria
58
Relative indikationer for operation after clavicelfraktur
59
Hvad involverer traumatiske skulderskader?
60
Hvilke tre luksationer kan opstå i skulderregionen?
61
Objektive fund ved luksation af AC-leddet
62
Hyppigste luksationstype i glenohumeralleddet?
Anterior luksation (97%)
63
Luksationstyper i glneohumeralleddet?
Anterior, posterior, inferior
64
Hvilken nerve skal man være særligt opmærksom på ved skuldertraumatologi?
65
Hvorfor ønsker man en Y-optagelse vd skuldertraumer?
66
Diagnose og behandling ved frossen skulder
67
Hvordan behandles 2,3,4-parts frakturer jf. Neers?
68
Definer de 3 stadier af frossen skulder
69
Hvad skal man altid forvente mht. opheling af clavicelfrakturer efter konservativ behandling?
Malunion. Dvs., heling i fejlstilling
70
Hyppigste komplikation ved dislocerede clavicelfrakturer behandlet konservativt
Non-union = At bruddet ikke heler
71
Skitser relevant behandlingsplan ved rotatorcufflæsion
72
Afklemning af n. ulnaris kan ske 3 steder ved cubitaltunnelen
73
Objektive fund vd cubitaltunnelsyndrom
74
Årsager til cubitaltunnelsyndrom
75
Årsag til distal bicepsseneruptur
76
Klinisk præsentation af distal bicepssenerruptur og behandling
77
Behandling efter reponering af skulderluksation
Mitella i 2 uger
78
Hvad er der øget risiko for efter en skulderluksation?
79
Hvad er risikoen for reluksation ved førstegangsluksation?
20-50%
80
Hvordan behandles type 1-3 AC-luksationer?
Aflastende collar'n'cuff i et par d age
81
Prognosen ved AC-luksationer
God. Ca. 90% opnår god, smertefri skulderbevægelighed efter 3 måneder
82
Hvad kan man gøre ved vedvarende gener efter AC-luksation, som primært er behandlet konservativt?
Udføre ligamentrekonstruktion eller lateral clavicula-resektion
83
Hvad er tendinitis calcaria?
84
Faserne for dannelse af forkalkninger ved tendinitis calcaria
85
Hvilken nerve påvirkes ved skulderluksationer?
86
87
88
89

Ortopædkirurgi (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions