SNC Flashcards
(43 cards)
que es la meningitis
Meningitis: inflamación de las membranas leptomeníngeas
como es la fisiopatologia ?
Hay una inflamación que puede ser en vías respiratorias, piel, oído, corazón, hueso.
Estos micros hacen una bacteriemia, y llegan al LCR, como la BHE de niños es más débil, pasan con más facilidad.
entran y producen sustancias proinflamatorias que activa al sistema inmune con los PMN. Este proceso lleva al edema.
aumenta a la permeabilidad vascular, lo que causa un edema vasogénico (extravasa líquido)
todo ayuda para un aumento de la presión intracraneana
que comprime los vasos y disminuye la perfusión lo que lleva a lesiones de células.
principales micros para meningitis
-1mes: S agalactiae, E.coli, listeria
1-3 meses: S agalactiae, S pneumoniae, N meningitidis
+3 meses: N meningitidis, S pneumoniae, haemophilus influenzae B
clinica de meningitis para
RN
lactante
ninos mayores
Clínica:
RN: es indistinguible de una sepsis: fiebre, hipotermia, irritabilidad, letargia, rechazo a alimentos, vómitos, piel marmórea (palidez + reticulado), polipnea ( consiste en un aumento de la frecuencia y aumento de la profundidad respiratorias)
LACTANTE: irritabilidad, fiebre, rechazo a alimentos, vómitos, quejidos, somnolencia, depresión del sensorio, crisis epilépticas, fontanelas hipertensa (bombee)
NIÑOS MAYORES: fiebre, vómitos en chorro, cefalea, fotofobia, irritabilidad, somnolencia, depresión del sensorio, coma
crisis epilépticas
signos de Kerning y brudzinski
lesiones de piel púrpuras (meningo)
triada principal: cefalea, rigidez de nuca y fiebre
diagnostico de meningitis?
anamnesis:
patologias prévias
contacto con alguien enfermo
tto previos, importante saber los fármacos!!
Ex fisico: buscar irritación meníngea, foco neurológico, ver las pupilas y fontanelas
Pedir:
hemograma con plaquetas
PCR, procalcitonina, VES
hemocultivos x2
creatinina, uremia, EAB, ionograma
punción lumbar
contraindicacion de la puncion lumbra?
parcial y absoluta
contraindicación parcial:
shock
coagulopatias
plaquetas -100000
terapia anticoagulante
infección en el lugar de la punción
contraindicación absoluta: por riesgo de herniación del SNC
alteración en la conciencia, un glasgow - 13, o caída muy rápida.
signos neurológicos: asimetrías de pupilas, midriasis fija o arreactividad en la luz, parestesias, paralisi, convulsión
descerebración o decorticación
papiledema
MOE
como es hecho la puncion lumbar
como es hecho la puncion lumbar: se punciona entre L4 y L5 si no tiene contraindicaciones
Se saca 3 tubos en mínimo:
1- demostración directa de gérmen y cultivo
2- determinación de glucosa, proteína, recuento de células y tipificación
3- aislamiento de virus y reacciones inmunológicas
En un directo de la puncion lumbar lo que se puede saber ?
lo hace la coloración de gram y se diferencia
meningo: diplococo G-
neumo: diplococo encapsulado G+
agalactiae: coco G+
haemofilus: bacilo G-
cual son las caracteristicas normales para el LCR?
colon: cristal de roca
celulas: llinfocitos
proteinas: -0.45 g
glucosa: 50-60 de la glucosa de la sangre
cual son las caracteristicas para el LCR en bacteria?
color: turbio
celulas: neutrofilos
proteinas : muy aumentadas +1g
glucosa: baja
cual son las caracteristicas del LCR con virus
color: opalecente
celulas: linfocitos
proteinas: entre 500mg y 1g/l
glucosa: normal
cual son las caracteristicas del LCR con TBC
color: opacente
celulas: linfocitos
proteinas: aumentadas
glucosa: baja
cual son las caracteristicas del LCR con TBC
color: opacente
celulas: linfocitos
proteinas: aumentadas
glucosa: baja
tto para meningitis?
-3 meses
+3 meses
TTO: primer toma la muestra
después tto empírico
-3 meses:
ampi 200-400 + cefotaxime 200-300 mg/kg/dia cada 6 horas (cubre listeria)
o ampi + genta
+3 meses:
ceftriaxona 80-100 mg/kg/día cada 12 o 24
cefotaxima 200-300 mg/kg/dia
por al menos 10 dias
CTC: antes del ATB ya empeza con dexametasona 0.6g/kg/día cada 6/6 por 48 hs
cuando hacer profilaxis para meningitis?
Profilaxis:
Contactos cercanos: +4hs/dia 5 dias en la semana
personas expuestas a secreciones orales 7 días previos
meningo: 2 dias. Rifampicina o ciprofloxacina VO o ceftriaxona IM
haemofilus: Por 4 dias
que son las crisis epilepticas?
alteración clínica por una descarga repentina, excesiva y anormal de neuronas cerebrales
AUTOLIMITADA Y DURA MENOS DE 5 MIN
causas para una crisis epileptica?
idiopática (más frecuente en niños)
infecciosas: meningitis
metabólicas (hipoglicemia, hipoK
malformaciones, tumores, hemorragias
traumatismo
genéticas
inmune
como se clasifica la epilepsia
Clasifica: generalizadas o focales/ parciales
como esta compuesta las crisis de epilepsia generalizadas?
generalizadas: cursan con pérdida de conciencia + amnesia + manifestaciones bilateral
como se clasifica la convulsion generalizada?
tonicas: rigidez por contraccion muscular
clónicas: relajación y rigidez y tiembla todo el cuerpo
mioclónica: tiene sacudidas súbitas y briscas
atónicas: pérdida del tono muscular por unos segundos
ausencia: hay una desconexión con el medio, de forma rápida, sin cambio de tono postural
como son y como se clasifica convulsion focales
la alteración es en solo un local del cerebro, entonces se localiza en un hemicuerpo.
simples: sin alterar la conciencia
compleja: con alteración de la conciencia
que es el status epileptico?
STATUS EPILEPTICO: son crisis epilépticas muy frecuentes (2 o más sin tiempo de recuperación de conciencia entre ellas) o prolongadas que pasa los 30 min que tienen potencial de producir daño neurológico
complicaciones del status epileptico
Puede tener complicaciones multisistémicas: hipertensión endocraneana, trastornos metabólicos y autonómicos, cardiovasculares, respiratorios, renales, muerte
clasificacion del estatus epileptico
+5 min: status epileptico precoz
30 min: status epileptico estabelecido: no responde a primera y segunda línea de tto
60-120 min: status epileptico refractário
+24hs: SE resistente
