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pediatria > vias aereas > Flashcards

vias aereas Flashcards

(97 cards)

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1
Q

puntos para tener una buena placa?

A

centrada: distancia entre los arcos costales anteriores y cuerpos vertebrales

inspirada: se ve hasta 6 arco costal anterior

bien penetrada: veo cuerpos vertebrales y espacios intervertebrales

primera Rx de RN debe ser toraco abdominal

forma del tórax: parte superior es más estrecha y su base más ancha con costillas más horizontales

En menores de 2 años, se ve el timo en la línea media del tórax. Tiene el signo de la ola de mar

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2
Q

que es la rinitis?
etiologia
clinica
tto

A

RINITIS: inflamación de las fosas nasales
etiologia: viral: rinovirus, vsr, influenza, para influenza, adeo, corona…
CLÍNICA: Congestion + rinorrea (seromucosas) + estornudos
TTO:
aerosoles nasales para permeabilizar vias aéreas
lavados nasales
no dar antihistamínicos sólo en casos graves
AINES
hipersol (solución para las vias aéreas)

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3
Q

Tipos de FARINGO AMIGDALITIS AGUDA

A

eritematosa y congestiva: más viral adeno, VSR, influenza, para..
exudativa o pultácea: bacteriana con pyogenes, epstein barr, neumococo
formación de membranas o pseudomembranas: diphteriae o candida
vesículas: coxsackie y herpes
petéquias: mas viral o bacteria

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4
Q

clinica de la faringoamigdalitis?

A

CLÍNICA: brusco, fiebre alta, cefalea, odinofagia, vómitos, adenomegalias submaxilar, cervicales , decaimiento, mucha dolor, mialgias, exudados, eritema

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5
Q

complicaciones de la faringoamigdalitis?

A

complicación: fiebre reumática, glomerulonefritis aguda, sinusitis, otitis, abscesos y escarlatina

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6
Q

diagnostico de faringoamigdalitis

A

clínico, pero si no hay mejora del cuadro o empeora se puede pedir:
cultivo de fauces
pruebas rapidas: deteccion de Ag. resultados en 20min
anticuerpo anti estreptolisina: esperar al menos 15 días para pedir

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7
Q

como es el tto sintomatico con Aines?
dosis y dosis pratica?

A

TTO: sintomático: paracetamol, ibuprofeno, dipirona
paracetamol: 10mg/kg/dosis dosis pratica: 2 gotas/kg
ibuprofeno: 20-30mg/kg/dia dosis prática: jarabe al 2% = peso / 2 ml
4%= peso/4 ml
dipirona: 10mg/kg/dosis dosis prática: peso/3 ml VO, peso *0.03= IV

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8
Q

ATB para faringoamigdalitis?

A

TTO: hacer nebulizaciones y extraccion con la perita
penicilina V (fenoximetilpenicilina)
-30kg: 50000 U/kg/dia en 3 dosis
+30kg 500000 U/Kg
cada 8 horas por 10 dias

Peni benzatinica: UD IM, solo cuando sea necesario
-27kg 600.000 U
+27kg 1200.000 U

alérgicos: eritromicina 40mg/kg/dia 2 a 3 x 10 dias

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9
Q

complicaciones del pyogenes

A

escarlatina: toxina eritrogénica, no hay piel sana, es un hash escarlatiniforme eritematoso, lengua de frutilla.
fiebre reumática
glomerulonefritis
abscesos periamigdalinos

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10
Q

diferencial de faringoamigdalitis bateriana para una viral

A

bacteria
inicio
subito
fiebre
+38
amigdalas
exudado purulento
sintomas
mialgias, decaimiento
adenopatias
dolorosas en cervicales
edad
3-14 anos
época del ano
invierno
tto
analgesico: paracetamol, ibuprofeo o dipirona
ATB: penicilina
seguimiento en 2 días

viral
gradual
37-38
raro tener exudado, es mas roja puntacea
rinorrea, conjuntivitis, tos
infrecuente
adultos
todo el ano
analgesico
volverse nino empeora

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11
Q

enfermedad por la Difteria
bacteria
transmision
etiopatogenia
clinica
diag
tto

A

Difteria: corynebacterium diphtheriae son bacilos gram positivos
transmisión: gotitas fluge o exudados de lesiones cutáneas infectadas
etiopatogenia:
En la faringe se produce una seudomembrana muy adherida cuando se retira hay sangrado y una base edematosa.
puede causar paralisis del paladar y hipofaringe
si crece mucho esta membrana, puede cerrar la vía aérea
síntomas sistémicos: necrosis de túbulos renales, trombocitopenia, miocardiopatía y desmielinización
Diag: hisopado nasofaríngeo con una parte de la membrana y exudado.
TTO:hacer la resección de la membrana y tener una vía aérea permeable.
ATB: eritromicina 40-50 mg/kg/dia cada 6/6 10 dias
prevención: vacuna

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12
Q

que es la otitis media ? que edad es la mas afectada?

A

OTITIS MEDIA: proceso inflamatorio de la mucosa del oído medio en comunicación, a través de la trompa de Eustaquio con la nasofaringe.

ALTA INCIDENCIA EN MENORES DE 3 ANOS

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13
Q

cual son los micros mas causan otitis?

A

Micros: rinovirus, influenza, parainfluenza, strep neumoniae, haemofilus influenza, m catarralis. Mayor incidencia de bact.

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14
Q

Factores de riesgo para otitis media

A

Factores de riesgo:
Reflujo? porq ayuda en la irritacion y inflamacion. toma la mamadera acostado ?
ausencia de lactancia materna
alteraciones inmune
paladar hendido
antecedentes familiares
guarderías
natacion

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15
Q

clasificacion de otitis media

A

Clasificación:
no exudativa: sin contenido en el oído medio
exudativa:
sin perforacion timpanica: acumula líquido, membrana abultada y opaca
con perforación: tiene otorrea

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16
Q

sintomas de otits media

A

sintomas: otodinia, otorrea, irritabilidad, hipoacusia, fiebre alta, rinorrea, dificultad para alimentarse por la dolor, náuseas, vómitos y diarrea

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17
Q

como es la otitis cronica?

A

otitis cronica; infeccion persistente o recurrente. Tropa de eustaquio bloquea por alergias,, infeccion, trauma.
Mas común en ninos con la trompa estrecha y horizontalizada

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18
Q

diag de otitis media

A

Diag: clínica y
otoscopia neumática donde se ve cambios en el tímpano (más opaco no se ve el cono de luz, cambio de coloración, abombamiento, retraccion del mango del martillo)

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19
Q

cuando hacer punción de tímpano?

A

inmunocomprometidos
recien nacido séptico
otits complicada: parálisis facial, mastoiditis

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20
Q

tto para otitis media

A

TTO: amoxicilina 80-100 mg/kg/dia por 10 dias 8/8
mala evolucion o intolerancia oral: ceftriaxona 50mg/kg/dia IV
AINES: pra dolor
ctc para dolor intensa prednisona 1-2 mg/kg/dia VO 2-3 dias
citar para control en 72hs y despues en 10 días

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21
Q

que es la sinusitis?
micros ?

A

proceso inflamatorio de la mucosa que tapiza los senos paranasales.
Viral; rinovírus, influenza, parainfluenza.
Bacteriana: streopto neumoniae, haemofilos influenzae, moxarella cataralis, aureus, pyogenes

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22
Q

clasificacion de sinusitis ?

A

aguda -4 semanas
subaguda: 4-12 semanas
cronica: +12 semanas (+por pyogenes, aureus)
complicada

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23
Q

factores predisponente para sinusitis?

A

Factores predisponente: malformaciones, traumatismos, cuerpo extraño, pólipos nasales, alergia, fibrosis quística, inmunodeficiencia, temperaturas extremas, polvillo, humo de cigarrillo, guarderías, natación

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24
Q

clinica para sinusitis? Ex fisico?

A

Clínica: Dolor facial, sensación de presión facial, obstrucción nasal, rinorrea, anosmia, fiebre, disnea, fadiga, cefalea. Halitosis, estornudos, tos

EXf: baja la cabeza y siente pesada, palpar los senos frontal, etmoidal, maxilar. (esfenoidal no se palpa)

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24
clinica para sinusitis? Ex fisico?
Clínica: Dolor facial, sensación de presión facial, obstrucción nasal, rinorrea, anosmia, fiebre, disnea, fadiga, cefalea. Halitosis, estornudos, tos EXf: baja la cabeza y siente pesada, palpar los senos frontal, etmoidal, maxilar. (esfenoidal no se palpa)
25
Repaso de los senos paranasales
cavidades aéreas tapizadas por mucosa epitelio cúbico cilíndrico ciliado. frontal, etmoidal, esfenoidal (no se palpa), maxilar. Ellos desembocan en los meatos. Superior: drena esfenoidal, etmoidal posterior. Médio: etmoidal anterior, maxilar y frontal. Inferior: drena el conducto lagrimal
26
diagnostico para sinusitis? Rx? que se ve?
Diag: clinico anamnesis: forma de comienzo, tiempo de evolución, signos y síntomas acompañantes, medio epidemiológico Rx de frontonaso placa: se ve frontales mentonaso: maxilar y etmoidales perfil: esfenoidales se busca velamiento: radiolucidez (se ve mas cinza/ blanco o signo de la linea: una linea donde esta la inflamación engrosamiento de la mucosa +4mm cuado necesario: TAC, RM
27
tto para amoxicilina
TTO: amoxicilina 80-90 mg/kg/dia VO 8/8 por 14 dias ninos recientemente tratados o que no responden a amoxicilina usar con acido clavulanico 90mg/kg/dia VO 12/12 alergicos: claritromicina 15mg/kg/dia o azitromicina
28
complicaciones de la sinusitis ?
Complicaciones: osteomielitis, celulitis orbitaria, absceso orbitario, meningitis, abscesos epidural, subdural o encefálico, sepsis
29
signos de alarma para sinusitis?
Signos de alarma: persistencia de los síntomas más alla de las 72hs de comenzado al tto edema y eritema palpebral limitación de los movimientos oculares y alteración de la visión cefalea intensa, Kernick y brudzinski
30
cuando neumatiza a los senos ?
etmoidal al nacer maxilar 0-2 anos seno esfenoidal 2 anos frontal 4-5 anos
31
que es la epiglotitis? en que edad?
crup verdadero, inflamacion en ela glotis ninos 2-8 anos tiene progresin rapida a la obstruccion
32
etiologia para epiglotitis?
etiologia bacteriana: H influenzae neumococo pyogenes
33
clinica para epiglotitis
clínica: estridor inspiratório odinofagia/ disfagia que no deja tragar y causa sialorrea voz apagada y nasal dificultad respiratoria hipoxemia cianosis mal estado general fiebre alta hiperextensión del cuello protrusion lingual
34
manejo de la epiglotitis? tto
manejo: internar, traqueotomía para permeabilidad de la via aerea TTO: ampicilina o ceftriaxona IV 50-75mg/kg/dia cada 12 e hidrocortisona 10-20 mg/kg 6hs EV quimioprofilaxis: ripanficina 15mg/kg/dia po 2 dias para los contatos menores de 4 anos por la gran cantidad de haemofilus
35
que es la laringitis subglotica a que edad? etiologias
falso crup (por arriba de la glotis) afecta a subglotis ninos de 1 a 3 anos comienzo brusco, en el sueño Etiologia: viral: parainfluenza, influenza, VSR, adeno, rhinovirus
36
clinica de la laringitis subglotica? Y TTO?
clínica: estridor inspiratorio tos crupal/ perruna o metalica dificultad respiratoria febrícula taquipnea disfonia TTO: humidificación con nebulizaciones o vapor de agua prednisona 1-2 mg/kg/dia 6/6 VO de 2 a 3 dias y antipiréticos
37
que es la bronquiolitis?
BRONQUIOLITIS: inflamación bronquiolos; episodio de sibilancia, precedido por infección de las vías aéreas superior en niños menores de 2 años
38
factor de riesgo para bronquiolitis
3-6 meses, sin lactancia materna, malas condiciones, jardines, hermanos en edad escolar, exposición al humo.
39
etiologias de bronquiolitis
etiologías: viral: vsr (80%) (no deja inmunidad y tiene picos en invierno rinovirus, parainfluenza, influenza, corona.
40
anatopato de bronquiolitis
infección viral VAS y después en VAI. Inflamación de vías aérea de pequeño calibre con infiltrado mononuclear y neutrofílica causa edema y necrosis del epitelio respiratorio y descamación dentro de la luz lo que forma al moco que lleva a una obstrucción difusa y bilateral que puede causar una incapacidad ventilatoria obstructiva
41
clinica de bronquiolitis
infección de VAS, de 1 a 3 días: rinorrea, tos seca o productiva, febrícula obstrucción nasal Después de más o menos 1 a 3 días empieza: disnea, febrícula, cianosis, taquipnea, taquicardia, tos, aleteo nasal, tiraje. Hipoxemia, sibilancias, tiraje intercostal, rales subcrepitantes
42
que se encuentra en el Ex fisico de la bronquiolitis
EXF: roncus: aumenta moco, insp/ espi, modifica con la tos. SIbilancias por contracción de m liso, no modifica con la tos. tiraje intercostal y subcostal
43
como es el diagnostico de la bronquiolitis?
clínico, placa de tórax, hemograma (linfocitosis), panel viral
44
Rx en la bronquiolitis? cuando se hace? y que se ve ?
RX: no se recomienda solo se hace en: caso de duda dificultad respiratoria grave agravamiento brusco enfermedad cardiopulmonar previa Lo que se ve en un RX: hiperinsuflación del parénquima pulmonar, embaulamiento pulmón hasta las costillas, atrapamiento aéreo, engrosamiento peribronquial infiltrados perihiliares, atelectasias, aumento de diametro AP
45
como esta compuesta la tabla de Tall?
frecu cardi frecu respi -6m +6m sibilancias uso accesorios
46
para que se usa el escore de Tall? y cual son el puntaje ?
Escore de Tall para saber la gravedad de la obstrucción y elijir al TTO. 4 puntos = leve 5-8 puntos moderada +9 grave
47
valores para FC en la tabla de tall y sus puntos
frecu cardi -120 0 120-140 1 140-160 2 +160 3
48
valores de FR tabla de Tall con sus puntos
frecu respi -6m +6m -40 -30 0 40-55 30-45 1 55-70 45-60 2 +70 +60 3
49
sibilancias en la talla de tall y sus puntos
sibilancias no 1 fin esp 2 ins/ esp 3 sin estetos 4
50
uso de musculs accesorios en la tabla de tall
no 0 leve interco 1 tiraje genera 2 tiraje+aleteo 3
51
tto para la bronquiolitis en estado leve en evaluacion incial ?
LEVE: 4 o menos sin fiebre, despierto sin O2, tranquilo: lo hace un serie de salbutamol y espera 20 min, si mejora va a domicílio 2 puff de salbutamol cada 4-6 horas pautas de alarma: ver sintomas, cianótica, tiraje, agitada… reevaluamos en 24hs antitérmicos si después de los 20 min, entra como moderado en la segunda evaluacion
52
tto para la bronquiolitis en estado moderada en evaluacion incial ?
MODERADA 5-8 (+7 oxigeno) internación. puede ser que responda bien al salbutamol o no hidratación posición semisentado oxigenoterapia alimentación prueba de salbutamol: 2 puff cada 20 min en 1 hora y reevalua
53
tto para la bronquiolitis en estado grave en evaluacion incial ?
GRAVE: 9 internacion (derivar) hidratación posición semisentado oxigenoterapia en canula nasal alimentación hacer salbutamol cada 20 min
54
cuanto tiempo de la primera evaluacion se reevalua en la bronquiolitis que necesita para pasar de moderada para leve
1 hora después: SEGUNDA EVALUACIÓN: para pasar de moderado a leve: mejora FR, cianosis y tiraje, ni aleteo, baje FC, saturación en 93% y tener menos que 5.
55
valores y tto para la segunda evaluacion en bronquiolitis
La moderada esta con -5: va a domicilio con salbutamol 2 paff cada 4-6 hs hacer control en 24hs pautas de alarma 6-8 o 7-8 con oxígeno: salbutamol 2 paff cada 20 min (3 dosis en 1 hora). Si es segundo episódio: metilprednisolona 1mg/kg/dosis VO +9: internacion
56
evaluacion final de la bronquiolitis
1 hora despues: evaluación final -5: domicilio: salbutamol cada 4-6 horas +6 internacion
57
bronquioliltis cuando usar la SNG?
sonda nasogástrica para evitar broncoaspiración: con FR+ 60
58
bronquioiltis alimentacion? que antitermicos? kinesio ?
Alimentación: mantener lactancia, aporte nutricional. Observar la coordinación del nino succión antitérmicos: paracetamol 10mg/kg/dia kinesio solo para pct internados
59
criterios para internacion en la bronquiolitis
-3meses cardiopatias congenitas enfem pulmonar cronicas: displasia broncopulmonar, EPOC posviral, fibrosis quistica desnutricion inmunodeficiecnia apnea +9 cianosis:
60
que es el BOR?
HAY 2 O MÁS EPISODIOS DE SIBILANCIAS EN 1 ANO / antecedentes de obstrucciones recurrentes (no infecciosa )
61
etiologia para BOR
sibilancias post bronquiolitis asma atopias y alergias eccema reflujo gastroesofágico enfermedades recurrentes en VAS, atopias en familiares de 1 grado hiperreactividad bronquial transitoria: más frecuente: niños que presentan una infe viral de VAS y persiste con sibilancias ante agentes , mejora luego de los 2 años malformaciones: broncodisplasia pulmonar: un malo desarrollo del pulmón y uso de intubación fibrosis quistica cardiopatias congenitas
62
clinica de BOR segun la causa ? en general RGE TBC displasia broncopulmonar
CLÍNICA SEGÚN LA CAUSA: en general: tos persistente + sibilancias + espiración prolongada + taquipnea + tiraje infeccion viral recurrente, mucha tos, rinitis + de 10 dias, sibilancias RGE: tos a comer, vómitos, postprandiales, pirosis, mala respuesta a tto displasia broncopulmonar: prematurez, taquipnea desde el nacimiento TBC: epidemio + fiebre, pérdida de peso, no responde al tto
63
como estudiar cada pato en el BOR
anamnesis: antecedentes perinatales (edad gestacional, empleo de oxigenoterapia, intubación) antecedentes personales de atopia (rinitis alergica, dermatitis atopica…) antecedentes familiares de asma, atopia o fibrosis quística factores del medio: hacinamiento, fumador, contaminación ambiental episodios previos de sibilancias: cuantos tuvo, duración, epoca del ano, cuando episodio actual de sibilancias: cuando comenzó , algun tto, síntomas acompañantes?
64
estudios complementarios para BOR
sólo cuando es necesario Rx frente y perfil (TBC, alteracione) PPD: TBC espirometria: ASMA Seriada esofago gastro duodenal evaluar cardiopatias congenitas
65
tto para bor en menores de 2 anos
TTO: nino BOR, menor de 2 anos evaluación inicial: igual a bronquiolitis: tabla de tall en la segunda evaluación: TAL: moderado 5-8: salbutamol 2 puff (aerocamara) a cada 20 min en 1 hora oxigeno si el niño ya tuvo episodios de sibilancias antes. va usar CTC CTC: metilpredinisona 1 mg/kg/dosis VO por 3 dias evaluación final: igual a bronquiolitis
66
TTO de BOR mayores de 2 anos
TTO para mas de 2 anos: crisis leve: primera evaluación 2 paff salbutamol cada 20 min por 1 hora reevaluar en 1 hora: si mejora va a domicilio con salbutamol 6/6, si ya usa CTC inhalados, continua y vuelve en 24 hs si no mejora: considera moderada Crisis moderada: primera evaluación: 2 paff cada 20 min por 1 hora + ctc via oral o IV + O2 reevaluar en 1 hora: si mejora: salbutamol 4-6 hs + CTC prednisona 1mg/kg/dia por 3 días no mejora: 2 paff cada 20 min + O2 hora 2 evaluación final: si mejora: salbutamol 4-6hs + CTC oral + control en 24hs+ si usa CTC inhalados continuar no mejora: considerar grave GRAVE: internar y derivar mientras tanto dar: 2 paff con salbutamol cada 20 min por 1 hora + hidrocortisona IV + O2 (canula o mascara) Dosis de CTC: prednisona o metilpredinisona : 1mg/kg/dia si no tiene aerosol: salbutamol se puede hacer en nebulización: 1 gota/kg/dosis
67
que se usa para saber la gravedad de la crisis de BOR en un nino +2 anos
disnea lenguaje FR músculos acceso sibilancias pulso
68
que es la asma
enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, que cursa con hiperreactividade bronquial, obstrucion e inflamacion bronquial. Pct con +5 anos con broncoespasmos a repeticion con una base inmunoalergica. Pct atopicos
69
clinica de la asma
sibilancias + tos + disnea (roncus)
70
índice que preditor de asma
+3 episódios de BOR /ano + 1 criterio mayor o 2 menores criterio mayor: ezcema o dermatittis alérgicas (3 anos) antecedentes de asma en padres criterios menores: rinitis alérgica (primeros 3 anos) sibilancias no asociadas a resfrios eosinofilia periférica
71
como se clasifica la asma?
intermitente, persistente: leve moderada y grave
72
diagnostico de asma
espirometría patrón obstructivo reversible diferenciar asma de otras enfermedades con la espirometría: para diferenciar de asma o epoc se hace espirometría sin broncodilatadores, después usa 2 paff de salbutamol y el asmatico mejora VEF1 por lo menos 14%
73
tto de asma
intermitente/ ocasional: beta 2, segun sintomas frecuente/ persistente leve: CTC (fluticasona oral) dosis baja + antileucotrieno + beta 2 persistente moderada: CTC dosis más alta + beta 2 grave: CTC oral e inhalado + beta 2 + omalizumab
73
tto de asma
intermitente/ ocasional: beta 2, segun sintomas frecuente/ persistente leve: CTC (fluticasona oral) dosis baja + antileucotrieno + beta 2 persistente moderada: CTC dosis más alta + beta 2 grave: CTC oral e inhalado + beta 2 + omalizumab
74
tto de crisis leve de una asma
tto crisis: leve: salbutamol 2 puff cada 20 min por 1hora si no resuelve se puede dar: prednisona 1-2 mg/kg/dia 12/12 Buena respuesta: observar por 1 hora, alta con beta2 4/4 reevaluar en 48 horas
75
tto de crisis moderada de asma
crisis moderada: salbutamol 2 paff cada 20 por 1 hora + oxígeno caliente y húmedo + hidrocortisona 4-6 mg/kg/dosis IV buena respuesta: observar por 2hs, alta con beta 2 4/4 + CTC VO reevaluar en 12 a 24 hs
76
tto de crisis grave de asma
crisis grave: internar, dejar sentada, oxígeno calentado y humidificado, hidratación parenteral salbutamol: 2-4 paff + bromuro de ipratropio 20 min x 1 hs salbutamol: continuar cada 6 a 8hs por 24/48 hs hidrocortisona IV 4-6mg/kg/dia 6/6
77
parametros para evaluar en una crisis de asma
disnea, habla, FC, FR, PA, uso de musculos accesorios, sibilancias, nivel de conciencia, FEV1, saturacion, PO2, PCO2
78
cual la definicion de neumonia?
infección aguda del parénquima pulmonar con signos clínicos y Rx
79
como se clasifica la neumonia ?
como patron radiológico: tipica o atípica. Adquirida en la comunidad, intrahospitalaria (después de 48hs de admisión o 48 pots alta)
80
micros para neumonia segun la edad
-1 mes: E coli, strepto agalactae, bacilo gram -, S. neumoniae, aureus, listeria 1-3 meses: + viral VSR (+frecuente), adeno, para , influenza. Neumoniae, H. influenzae, Clamydia trachomatis 3 meses a 5 anos: VSR, neumococo, H influenzae, aureus, mycoplasma pneumoniae +5 anos: neumococo, clamydia pneumoniae, mycoplasma neumoniae, tuberculosis
81
transmision de la neumonia
aspiración, inhalación de aerosoles contaminados- colonización de la nasofaringe-
82
presentacion tipica de la neumonia: micros clinica Examen fisico
PRESENTACIÓN TÍPICA: bacteriana por strepto pneumoniae, Haemo influenzae, (cocobacilo gram -) s aureus. clínica: tos, expectoração mucopurulenta, fiebre, dispneia, cefaleia, taquipnea mialgia, mal estado general, dolor torácico EXF: sme de condensación= palpación aumenta VV, Auscultación rales crepitantes en inspiración no modifica con la tos. disminuye murmullo vesicular, Percusion: matidez aleteo nasal y músculos accesorios taquipnea, respiración paradojal cianosis
83
diag para neumonia como se ve la placa y laboratorio
DXI: Rx: se ve un block neumónico radiopaco con bronco aerograma (es la diferencia de densidades, que los alvéolos alrededor están llenos y así se ve la diferencia de los dos) La consolidación de focos de bronconeumonía: zonas consolidadas con inflamacion supurativa. Puede ser irregular en un lóbulo o multilobular. Exudado supurativo Laboratório: gb aumentados +11000, aumento de PMN, VES hemocultivo
84
TTO neumonia ambulatorial sin factores de riesgo
sin factores de riesgo: ambulatorial con amoxicilina 100 mg/kg/dia en 3 dosis hidratación alimentación AINES manejo de secreciones
85
tto neumonia con factores de riesgo cual son los factores ? cual los farmacos
con factores de riesgo: -3 meses estado tóxico dificultad respiratoria enfermedad de base internacion: ceftriaxona 50-80 mg/kg/ día o ampi 200 + genta 3-5 mg/kg/dia
86
neumonia atipica se da por cual micros ?
ATÍPICAS: mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae, virus influenza, para, vsr, adeno, coronavírus
87
clinica de la neumonia atipica?
clinica: menos secreción, febrícula, tos seca ausencia de signos de consolidación y exudado alveolar. Es mas gradual hemograma con -15000 GB disociación placa con clínica: no tiene tanto síntomas pero tiene muchas marcas en RX ES en los tabiques alveolares y intersticio= ellos están ensanchados y edematizados y suele tener infiltrado inflamatorio mononuclear alveolos sin exudados. leve leucocitose
88
diagnostico de la neumonia atipica
Diag: aislamiento de muestras de nasofaringe o hisipado de fauces, inmunofluorecencia, serologia y cultivo DXI: placa con infiltrado bilateral= vidrio esmerilado otra clasificacion: lobar= lobulo entero bronconeumonia= vias aéreas distais y alvéolos.
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tto de neumonia atipica
TTO: si es viral: asintomatico con bacteria atípicas: CLARITROMICINA 15-20 mg/kg/dia 12/12 ERITROMICINA: 40-50 6/6 10 a 14 dias
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criterios de internacion para neumonia
menor de 3 meses dificultad respiratoria moderada a grave (quejido, tiraje y cianosis) insuficiencia respiratoria falta de resp al ATB alteración del sensorio, convulsiones descompensa hemodinamica rechazo a alimentos neumonia complicada rápida progresion (menor a 48 a 72 hs)
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en cuantas horas debe mejor la NAC con ATB?
NAC mejora en 48 a 96 horas después del tto si no mejora puede tener complicaciones
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complicaciones de la NAC
necrosis cavitada abscesos pulmonar fístulas broncopleurais derrame pleural empiema
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cual la complicacion mas comun de la NAC? cual al diagnostico?
derrame pleural diag: de derrame: eco o RX (borrado los frenos costofrênicos se hace punción: es diag y tto si es con pus, se hace una toracocentesis o pleurostomía
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para que sirve los criterios de light?
criterios de light para diferenciar entre exudado y trasudado al derrame pleural
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que se usa en los criterios de light?
relación LDH en líquido pleural/ en suero: exudado +0.6 trasudado: -0.6 relación ptnas: liq pleural/ en suero exudado: +0.5 trasudado: -0.5 LDH en liquido pleural exudado: +2.3 que al LDH sérico trasudado: -2.3 que al LDH sérico

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