Soins Pre-op & Per-op Flashcards
(39 cards)
Nomme les 3 contextes chirurgicaux.
Ainsi que les types de chirurgies possibles.
Contextes chirurgicaux :
- Élective ou non-urgente (planifiée)
- Urgente (suite à un imprévu)
- Ambulatoire (chirurgie mineure d’un jour ou court séjour)
Types :
- Diagnostic : déterminer la presence ou étendue dune maladie
- Traitement : elimination ou guérison dune maladie
- Palliation : soulagement des symptômes sans traitement
- Prévention : dans le but de prévenir des complications
- Exploration : examen visant à déterminer la nature ou l’étendue de la maladie
- Esthétique : améliorer l’aspect de son corps
Quels sont les rôles infirmières en chirurgie ?
- Enseignement préopératoire au client (Vu avec équipe)
- Utilisation de nouvelles stratégies anesthésiques, chirurgicales et analgésiques dans le but de réduire la réaction au stress chirurgical, la douleur et l’inconfort
- Réadaptation postopératoire intensive incluant l’alimentation et la mobilisation précoce
- Prise de décision basée sur des résultats probants concernant les soins habituels (nouveau programme ERAS)
- Le rôle de l’infirmière consiste à préparer le client à la chirurgie, lui prodiguer des soins pendant celle-ci et à faciliter son rétablissement après l’intervention. (Pré/per/ Post op)
- Elle fait une entrevue soit en consultation externe, en pré admission, ou en chirurgie ambulatoire.
Que devrait contenir l’évaluation préopératoire ?
Données subjectives (CAMA)
- Évaluation psychosociale
- Évaluation du passé medical
- Évaluation de la prise de medicaments
- Évaluation de la consommation d’alcool et de drogues
- Évaluation du risque allergique
Données objectives
- Examen physique (revue des systèmes)
- Examen paracliniques
Que permet l’évaluation préopératoire ?
• DÉTERMINER L’ÉTAT PSYCHOLOGIQUE DU CLIENT
• DÉTERMINER LES FACTEURS PHYSIOLOGIQUES
• ÉTABLIR LES DONNÉES DE BASE QUI SERVIRONT DE POINTS DE COMPARAISON ENTRE LES PHASES PRÉOPÉRATOIRE ET
POSTOPÉRATOIRE
• DÉTERMINER ET CONSIGNER LE CHAMP OU LA RÉGION OPÉRATOIRE
• DÉTERMINER LES MÉDICAMENTS PRESCRITS, LES MÉDICAMENTS EN VENTE LIBRE ET LES PRODUITS A BASE DE PLANTES, LES SUPPLÉMENTS ET LES VITAMINES QUE PREND LE CLIENT
• CONSIGNER LES RÉSULTATS DE TOUTES LES ANALYSES DE LABORATOIRE ET TOUS LES EXAMENS PARACLINIQUES PRÉOPÉRATOIRES DANS LE DOSSIER DU CLIENT ET DE LES COMMUNIQUER AUX PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ
• DÉTERMINER LS FACTEURS CULTURELS ET ETHNIQUES QUI PEUVENT INFLUER SUR L’EXPÉRIENCE CHIRURGICALE
• DÉTERMINER SI LE CLIENT A OBTENU SUFFISAMMENT D’INFORMATIONS DU CHIRURGIEN POUR PRENDRE UNE DÉCISION ÉCLAIRÉE CONCERNANT SA CHIRURGIE ET DE VÉRIFIER SI LE FORMULAIRE DE CONSENTEMENT A ÉTÉ SIGNÉ PAR LE CLIENT
ET ATTESTÉ PAR UN TÉMOIN
Décris ce que contient l’évaluation psychosociale ?
- Changements de situation: Définir le degré d’autonomie
- Inquiétudes relatives à l’inconnu: déterminer les préoccupations et les attentes relatives par rapports à la chirurgie
- Inquiétudes relatives à l’image corporelle: déterminer l’image de soi et les changements possibles dans ses rôles sociaux
- Expériences passées: déterminer et passer en revue les expériences passées, ses expériences positives et négatives
- Lacune des connaissances: déterminer la compréhension de l’intervention chirurgicale et la précision de l’information qu’il a reçue
Nomme les différents facteurs pouvant influencer sur le degré de stress d’un patient face a une chirurgie.
Les réactions psychologiques et physiologiques à une chirurgie et à une anesthésie peuvent révéler la réaction au stress. ( EX: ↑ TA,PLS, débit de voix rapide etc.)
Ce qui peut influencer le degré de stress:
- Âge
- Expériences antérieures avec la maladie, douleur et autres expériences
- État de santé actuel
- Son statut socio-économique
Rôle de l’infimière: Évaluer les facteurs de stress qui peuvent avoir des effets négatifs sur sa chirurgie. Elle doit donc clarifier les attentes et communiques toute inquiétude aux membres appropriés de l’équipe.
Quelles sont les peurs les plus courantes face a une chirurgie ?
Peur de la mort ou de souffrir d’une incapacité permanente
Peur de la douleur et des malaises
Peur de la mutilation ou l’altération de l’image corporelle
Peur de l’anesthésie
Peur d’une perturbation du mode de vie
Pourquoi est-il important de questionner le patient sur sa consommation d’alcool et de drogues ?
- Car un fonction hépatique réduite prolonge le métabolisme des anesthésique
- Cela viendra donc influencer la qte d’anesthésie nécessaire
- De plus, un sevrage alcoolique peut se produire au cours d’une longue chirurgie ou de la phase postopératoire.
Pourquoi est-il important de questionner sur les allergies et les intolerances du patient ?
Afin d’éviter toute réaction anaphylactique
- Questionner sur intolérance ou allergie
- Facteurs de risque d’allergie au latex est les gens sont en contact avec ca donc svt professionnel de a santé
Pourquoi est-il important de bien évaluer l’évaluation neurologique chez la PA avant la chirurgie ?
PARCE QU’ILS SONT PLUS SENSIBLES AUX AGENTS STRESSANTS DE LA CHIRURGIE :
DÉSHYDRATATION, HYPOTHERMIE, L’ANESTHÉSIE ET MÉDICATIONS. C’EST POURQUOI IL EST IMPORTANT D’AVOIR UNE ÉVALUATION PRÉOP. AFIN DE POUVOIR COMPARER LE PRÉ ET POSTOP. = delirium
Que met-il plus a risque de developper des complications respiratoires en post-op ?
(Information que tu dois connaître sur ton patient grace a l’évaluation préopératoire)
- Patient souffrant de MPOC et d’asthme
- Pt présentant une infections des voies respiratoires supérieurs (peut accroître le risque de bronchospames, de diminution de la saturation en O2 et de troubles de secretion respi)
Cela les mets surtout a risque d’hypoxemie et d’atélectasie et pneumonie
Système cardio-vasculaire
- facteur de risque de la TEV
- ATCD cardiaque et ATB, quel est le lien ?
La TEV facteurs de risque : ATCD de thrombose, trbl de coagulation, cancer, varicosite, obésité, tabagisme, défaillance cardiaque ou MPOC et le positionnement du client pendant l’intervention chirurgical
Si le patient a des ATCD de cardiopathie congénitale, rhumatismale ou valvulaire des atb en prophylaxie peuvent etre donner avant l’opération pour réduire le risque d’endocardite infectieuse
- ECG chez patient de 40 ans et +
Complication : TEV
Aussi : arrêt cardiaque, hémorragie, choc hypovolemique
Pourquoi est-il important de connaître la fonction gastro-intestinale chez ton patient avant son operation ?
les carences nutritionnel en protéine et vitamine ABC sont particulièrement problématique car ses substances sont essentielles a la cicatrisation
• DÉTERMINER LE NIVEAUX LIQUIDIEN, ÉLECTROLYTIQUE ET NUTRITIONNEL.
COMPLICATIONS: CONSTIPATION, INFECTION, OCCLUSION INTESTINAL, OBÉSITE, ETC.
• SURALIMENTATION, DENUTRITION ? CONNAÎTRE LES HABITUDES ALIMENTAIRES ET D’ÉLIMINATION.
EX. CAFÉ. POURRAIT Y AVOIR UN SEVRAGE À FAIRE. L’OBÉSITÉ AFFECTE AUSSI LES SYSTÈMES CARDIOVASCULAIRE ET RESPIRATOIRE.
COMPLICATIONS: DÉHISCENCE DE PLAIE — » ÉVENTRATION, INFECTION DE LA PLAIE ET PLAIE DE PRESSION, CONSTIPATION
Pourquoi est-il important de connaître la fct hepatique de ton patient avant son operation ?
- Le foie detoxifie l’organisme de nombreux anesthésiques et adjuvants
Le client atteints dun trouble hépatique peut presenter un risque accru d’anomalies de la coagulation et de réactions indésirables a des médicaments pendant la phase postop
• POURRAIT Y AVOIR DES COMPLICATIONS AVEC LA COAGULATION ET RÉACTIONS INDÉSIRABLES
AVEC LES RX SI LE FOIE NE FONCTIONNE PAS BIEN ( PROLONGATION DES EFFETS DES OPIACÉS PAR EX. ). GENS À RISQUE : PRÉSENTANT DE L’OBÉSITÉ, L’HÉPATITE, CONSOMMATION D’ALCOOL, ICTÈRE
Pourquoi est-il important de connaître la fonction urinaire de ton patient avant l’opération ?
- Le dysfonctionnement rénal est associé à diverses modifications physiologiques, notamment des déséquilibres liquidiens et électrolytiques, des coagu-lopathies, un risque accru d’infection et une mauvaise cicatrisation des plaies.
- De plus, les reins métabolisent et excrètent de nombreux médicaments.
- Risque de surcharge liquidienne
Complication : infection et saignement
A/n du système endocrinien, quelle information sur ton patient doit tu recueillir ?
• VÉRIFIER SI LE PATIENT EST DIABÉTIQUE
• COMPLICATION: HYPO/HYPER GLYCÉMIE, NÉCROSE, RISQUES D’INFECTION
• S’ASSURER QUE LE PATIENT PRENNE SES MÉDICAMENTS COMME À L’HABITUDE AVANT SA
CHIRURGIE (À VOIR AVEC LES DIRECTIVES DU MD.)
• VÉRIFIER SI LE PATIENT À DES PROBLÈMES AVEC SA GLANDE THYROÏDE, FAIRE VALIDER LA PRISE D’HORMONES THYROÏDIENNES ET CORTICOSTÉROÏDES QUI NE DOIVENT PAS ÊTRE ARRÊTÉS BRUTALEMENT
Système tégumentaire
- Question
- Complications
- ATCD trbl cutanés, prurit
- Complications : dehiscence de plaie, infection de plaie, plaie de pression si ne se mobilise pas
Système musculo squelettique
• SI LE COU EST TOUCHÉ, IL SERAIT DIFFICILE D’INTUBER LE PATIENT OU DE DÉGAGER LES VOIES RESPIRATOIRES. ( SI PATIENT A UN DENTIER, DOIT ÊTRE ENLEVÉ CAR PEUT RENDRE L’INTUBATION DIFFICILE)
• POSITION EN SOP
• BIEN ÉVALUER AVANT DE TOUCHER LE PATIENT PQRSTU
• PRÉVOIR DE L’AIDE SUITE À LA CHIRURGIE (CANNE, DÉAMBULATEUR, BÉQUILLES) SI LA CHIRURGIE VIENT DIMINUER LA MOBILITÉ DU PATIENT
• COMPLICATION: RETOUR À LA MOBILITÉ NORMALE ALTÉRÉE OU RETARDÉE, FAIBLESSE, PERTE DE LA FONCTION MOTRICE, ATROPHIE MUSCULAIRE
Système immunitaire
• QUESTIONNER SUR LES ANTÉCÉDENTS (EX: DÉFICIENCE DU SYSTÈME IMMUNITAIRE, ETC.) POURRAIT VOIR UN CHANGEMENT DANS LA FSC(NEUTROPHILES ETC)
• RISQUE ACCRUE D’INFECTION SUITE À LA CHIRURGIE
• SAVOIR SI LE PATIENT À DES INFECTIONS CHRONIQUES COMME L’HÉPATITE B ET C, LE SIDA, ETC.
• RETARD DE CICATRISATION
• S’INFORMER SUR LES MALADIES DONT LE PATIENT POURRAIT SOUFFRIR (POUR LA PROTECTION DU PATIENT… MALADIES NOSOCOMIALES. AUSSI POUR LA PROTECTION DU PERSONNEL SI LE PATIENT EST ATTEINT DE MALADIES TRANSMISSIBLES)
• COMPLICATIONS: INFECTION, CHOC SEPTIQUE
Quels sont 4 enseignements preop important a effectuée ?
- Enseignement spiromètre
- Mobilisation précoce
- Exercices de toux contrôlées
- Méthode de soulagement de la dlr
Pourquoi effectuons nous une gazométrie du sang artériel, saturometrie (système respiratoire) preop ?
fct ventilation et métabolique; état de l’oxygénation
Pourquoi effectuons nous un Examen de la fct pulmonaire (système respiratoire) en preop ?
Vérifier etat pulm
Pourquoi effectuons nous un radiographie pulmonaire en preop ?
Détecter
○ Trouble pulmonaires
○ Hypertrophie cardiaque
○ Insuffisance cardiaque
Pourquoi effectuons nous un bilan de coagulation en preop?
Déterminer les risque de saignements/hemorragie
