Somesthésie 2 Flashcards Preview

PSL-1984 > Somesthésie 2 > Flashcards

Flashcards in Somesthésie 2 Deck (77):
1

Quelle est la définition de la douleur?

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d'une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrit en de tels termes

2

Est-ce que la douleur peut survenir dans l'absence d'une lésion tissulaire?

Oui

3

Nommez les 2 composantes de la douleur.

- Physiologique (sensorielle)
- Psychologique (émotionnelle)

4

Quel est le rôle de la douleur?

Rôle d'alarme essentielle à la survie

5

Nommez les types de douleur.

- Nociceptive
- Inflammatoire
- Neuropathique
- Dysfonctionnelle

6

Qu'est-ce que c'est la douleur nociceptive? Donnez des exemples

Stimulation des nocicepteurs
Ex: entorse, tumeur
Sans stimulus, il n'y a pas de douleur

7

Qu'est-ce que la douleur inflammatoire? Donnez des exemples

Suite à une blessure et le développement de la réponse inflammatoire
Ex: brûlure, arthrite rhumatoïde

8

Qu'est-ce que la douleur neuropathique? Donnez des exemples

Lésion d'un nerf périphérique ou du SNC ; sensation de douleur brûlante et présence d'allodynie
Ex: Névralgie post-herpétique (zona), douleur fantôme, syndrome douloureux régional complexe

9

Qu'est-ce que l'allodynie?

Un rien (ex le toucher) peut provoquer de la douleur

10

Qu'est-ce que la douleur dysfonctionnelle? Donnez un exemple

Aucune évidence de pathologie périphérique ou centrale
Ex: Fibromyalgie

11

Quels types de douleur peuvent se produire en l'absence de stimulation?

Inflammatoire, neuropathique, dysfonctionnelle

12

Vrai ou Faux?
La douleur est multidimensionnelle.

Vrai

13

Nommez les dimensions de la douleur.

- Dimension sensorielle-discriminative (durée, localisation, intensité, qualité)
- Dimension motivo-affective (réponse émotionnelle à la douleur, peur, anxiété)
- Dimension cognitivo-évaluative (anticipation, attention, suggestion, expérience antérieure

14

Donnez les caractéristiques des nocicepteurs.

- Terminaisons libres
- Innervés par les fibres de petit calibre (dans les nerfs cutanés : fibres A delta et C)
- Dans la plupart des tissus du corps

15

Quels sont les exceptions des endroits du corps ou il n'y a pas de nocicepteurs?

Cerveau, péricardium et cartilage

16

Quel est le stimulus adéquat pour les nocicepteurs?

Stimuli potentiellement peuvent menacer l'intégrité du corps

17

Les nocicepteurs agissent selon quelles modalités?

- Mécanique
- Thermique (+grand que 45°C ou + petit que 5°C
- Chimique (substances algésiques ex: KCl, bradykinine)

18

Nommez les différents types de nocicepteurs et leur afférence.

- Nocicepteurs mécaniques (afférence A delta)
- Nocicepteurs mécano-thermiques (afférence A delta)
- Nocicepteurs polymodaux (afférence C)

19

Que veut dire nocicepteurs polymodaux?

Les récepteurs réagissent à des stimulus mécanique, thermique et chimique

20

Les nocicepteurs mécaniques répondent à quel type de stimuli?

Réponse spécifique pour els stimuli mécaniques qui déforment le tissu

21

Est-ce qu'il y a des nocicepteurs dans les muscles?

Oui et Non, ils se trouvent dans le tissu à l'entoure des artérioles musculaires ainsi que dans le tissu conjonctif

22

Les nocicepteurs des muscles sont quels type de nocicepteurs?

Mécaniques et polymodaux

23

Les nocicepteurs des muscles sont innervés par quoi?

Groupe III et IV

24

Quels sont les stimuli des nocicepteurs des muscles?

Ischémie, pression

25

Ou se trouvent les nocicepteurs articulaires? Et de quel type sont-ils?

Se trouvent dans tous les tissus (capsule, ligaments, os, etc.) à l'exception du cartilage
Ce sont surtout des nocicepteurs mécaniques ainsi que des nocicepteurs polymodaux ; nocicepteurs silencieux

26

Quels sont les groupes d'afférence qui innervent les nocicepteurs articulaires?

Groupe III et IV

27

Les nocicepteurs articulaires développent une sensibilisation à quoi?

Aux stimuli mécaniques lors de l'inflammation chronique (arthrite)

28

Ou se trouvent les nocicepteurs des viscères?

Dans les organes (cœur, intestins, etc.) ainsi que les parois des vaisseaux sanguins

29

Quel est le stimuli des nocicepteurs des viscères?

Ischémie (crampes, distension) & substances chimiques

30

Quel est le type d'afférence nociceptives a/n des viscères et suivent quel nerf?

Afférences C suivent les nerfs sympathiques

31

Vrai ou Faux?
La décharge des thermorécepteurs diminue à 0 impulsion/sec pour les températures + grande que 48°C

Vrai

32

Qu'est-ce que la douleur primaire et quel type d'afférence lui est associée?

Rapide, brève, picotement (localisée)
A delta

33

Qu'est-ce que la douleur secondaire et quel type d'Afférence lui est associée?

Plus tardive, durée plus longue, brûlante (diffuse)
C

34

Comment se fait la transduction des signaux nociceptifs ? Donnez un exemple de récepteurs et de son stimuli.

1) Activation de récepteurs spécifiques associés aux terminaisons nociceptives
2) Entrée de Na+, Ca2+
3) Dépolarisation
4) Potentiels d'action

Ex: Activation des récepteurs des vanilloides par les températures élevées
TRPV1, 45°C (sensible à la capsaicine)
TRPV2, 52°C (non sensible à la capsaicine)

35

Quels types d'afférence sont associées au neurone de 1er ordre?

Afférences A delta et C

36

Quel est le lien entre le neurone de 1er ordre et de 2e ordre?

Il font synapse ensemble dans la corne dorsale de la moelle

37

Quel est le trajet du neurone de 2e ordre?

Croise la ligne médiane (décusse) et monte dans le cordon antérolatéral controlatéral

38

Quel est le neurotransmetteur des afférences nociceptives A delta et C?

Glutamate

39

Que contiennent, en plus du glutamate, les afférences C?

Substance P (neuromodulateur)

40

La substance grise de la moelle est divisée en combien de couche?

I à X

41

La couche IX contient quoi?

Motoneurone

42

Les afférences A delta se retrouvent dans quelle couche?

Couches I et V

43

Les afférences C se retrouvent dans quelle couche?

Couches I et II

44

Que retrouve-t-on dans la corne dorsale?

- Neurone sensible au stimuli mécanique faible (ex: toucher léger)
- Neurones spécifiques à la douleur
- Neurone non spécifique à la douleur (input des nocicepteurs et des mécanorécepteurs à seuil bas)

45

Dans quelle couche se trouve les neurones sensibles aux stimuli mécaniques faible?

Couches IV et V

46

Dans quelle couche se trouve les neurones spécifiques à la douleur?

Couches I et V

47

Dans quelle couche se trouve les neurones non spécifiques à la douleur?

Couches I, II et V

48

Quel type de neurone à un large spectre dynamique?

Neurones non spécifiques à la douleur

49

Que veut dire large spectre dynamique?

Grand champ récepteur (convergence a/n de la moelle)

50

Vrai ou faux?
Les neurones spécifiques à la douleur ont de grands champs récepteurs.

Faux, de petits champs récepteur

51

La douleur référée lors d'un AVC se trouve ou?

Au bras gauche en plus de la poitrine

52

Nommez les faisceaux qui font partie des voies centrales de la douleur.

- Faisceau spino-thalamique (corps) + Faisceau trigémo-thalamique (Face)
- Faisceau spino-réticulo-thalamique
-Faisceau spino-mésencéphalique

53

Quelles sont les modalités associées à la voie spino-thalamique?

Douleur & température

54

Est-ce que les afférences pour le toucher, la douleur, la température et la proprioception passent toutes par le même noyau?

Non, le toucher passe par le noyau principal, la douleur + température passe par un autre noyau et la proprioception un autre

55

Qu'est-ce que la formation réticulaire?

Collection de noyaux au tronc cérébral (bulbe, pont, mésencéphale) jouant différents rôles

56

Quels sont les différents rôles jouée par la formation réticulaire?

- Coordination des comportements moteurs (posture, équilibre), somatiques et végétatifs, incluant un rôle dans le traitement des signaux nociceptifs
- Modulation de l'activité des structures supérieures (modulation des états de conscience)

57

Quel faisceau fait partie du système antérolatéral?

Faisceau spino-thalamique

58

Le système antérolatéral est relié directement à quelles structures?

- Noyau central postérieur
- Noyaux thalamiques de la ligne médiane
- Formation réticulaire
- Colliculus supérieur
- Substance grise périaqueducale
- Hypothalamus
- Amygdale
Voir diapo 26 pour le schéma

59

Le noyau ventral postérieur est directement relié à quelle structure?

Cortex somesthésique

60

Les noyaux thalamiques de la ligne médiane sont reliés è quelles structures?

- Cortex cingulaire antérieur
- Cortez insulaire

61

Qu'est-ce que la syndrome de Brown-Séquard?

Distribution des déficits sensoriels après une hémisection de la moelle
Diminution proprioception du même côté que la section et perte de sensibilité douleur et température du côté controlatéral

62

Quel est l'origine et les projections du faisceau spino-thalamique?

- Origine: corne dorsale et la zone intermédiaire de la substance grise de la moelle (douleur, température, toucher léger)
- Projections: noyaux ventral postérieur latéral (VPL) et postérieur (PO) du thalamus controlatéral -- S1 et S2

63

Quel est l'origine et les projections du faisceau spino-réticulaire-thalamique?

- Origine : corne dorsale et la zone intermédiaire de la substance grise de la moelle (douleur, température, toucher léger)
- Projections : Formation réticulaire pontique et bulbaire, noyaux intralaminaires du thalamus controlatéral, hypothalamus, substance grise périaqueducale du mésencéphale
Indirectement, ces infos se rendent au cortex préfrontal, l'insula, le cortex cingulaire et le système limbique

64

Quel est l'origine et les projections du faisceau spino-mésencéphalique?

- Origine: Corne dorsale et la zone intermédiaire de la substance grise de la moelle (douleur, température, toucher léger)
- Projections: SGP (substance grise périaqueducale) et autres régions dans le mésencéphale

65

De quoi est composé le complexe ventral postérieur VP?

VPL (corps) & VPM (face)

66

Nommez les noyaux somatosensoriels du thalamus.

- VP
- PO (noyau postérieur)
- Noyaux intralaminaires

67

Quelle dimension est associée au noyau ventral postérieur et il est responsable de quoi?

Dimension sensorielle de la douleur
- VPL = représentation somatotopique du corps controlatéral
- VPM = représentation somatotopique du visage controlatéral

68

Quelle dimension est associée au noyau postérieur et il est responsable de quoi?

Dimension sensorielle de la douleur
- Représentation somatotopique du corps (surtout controlatérale)
Projections : S1, S2, insula

69

Le noyau postérieur a-t-il un petit ou grand champ récepteur?

Petit

70

Quelle dimension est associée aux noyaux intralaminaires et ils sont responsable de quoi?

Dimension affective de la douleur
- Représentation nonsomatotopique du corps (bilatérale)

71

Est-ce que le noyau intralaminaire a un petit ou grand champ récepteur?

Grand

72

Les noyaux intralaminaires projettent ou?

Cortex cingulaire antérieur, insula

73

Quelles régions la douleur active-t-elle?

- Dans le lobe pariétal : cortex somatosensoriel primaire (S1) et secondaire (S2) et l'insula (rôle d'intégration)
- Dans le lobe frontal: Cortex cingulaire antérieur, aire supplémentaire motrice, cortex préfrontal

74

Les lobes pariétal et frontal sont associées à quel type de dimension de la douleur?

pariétal = sensorielle
Frontal = Affective

75

Qu'est-ce que l'hyperalgie?

Lorsqu'une personne surestime l'intensité de la douleur
Ex: chez les personnes atteintes d'arthrose ou de fibromyalgie

76

Quelle est la séquence d'événements suite à l'application d'un stimulus fort endommageant la peau?

1) Tissu abîmé
2) Libération des substances chimiques dans le fluide interstitiel provoquant une activation ou sensibilisation des nocicepteurs
3) Activation des nocicepteurs, libération de la substance P de leurs terminaisons en périphérique (réflexe axonal)
- Libération d'histamine des mastocytes -- Activation des nocicepteurs
- Vasodilatation -- Œdème (substance P) -- Libération de bradykinine -- Activation des nocicepteurs
4) Activation des nocicepteurs, libération de la substance P de leurs terminaisons dans la corne dorsale : augmentation du niveau d'excitabilité des neurones spinaux

77

Quelles substances chimiques sont libérées dans le fluide interstitiel lors d'un stimulus fort endommageant la peau?

Bradykinine, prostaglandine, K+, sérotonine