SOP

Question 1

o que acontece no compartimento hipofisário hipotalâmico na SOP?

Answer 1

Pulsatilidade inadequada do GnRH, aumento dos níveis de LH

Question 2

o que acontece a nível ovariano como consequência do LH elevado?

Answer 2

LH aumenta atividade das células da teca, produzindo androgênios
Androgênios em maior quantidade no ovário = atresia folicular
Falta do FSH = ausência da atividade da aromatase ovariana

Question 3

Consequências do aumento dos androgênios

Answer 3

Feedback negativo no hipotálamo/hipófise
Aumento da atividade da 5-alfa-redutase + aromatase no tecido periférico

Question 4

consequência do aumento da atividade da 5-alfa-redutase e da aromatase no tecido perfiférico

Answer 4

1. Aumento da conversão da testosterona em di-hidrotestosterona: hirsutismo
2. conversão aumentada em estrona

Question 5

Relação dos níveis de estradiol (E2) e estrona (E1) na SOP

Answer 5

Estrona (E1)> estadiol (E2)

Question 6

consequência para o útero devido aumento do estrogênio

Answer 6

Hiperplasia endometrial (ausência da progesterona para contrabalancear)

Question 7

Como a obesidade pode intervir no ciclo ovulatório da SOP? (3)

Answer 7

1. Aumento da conversão periférica em estrona
2. Diminuição da produção hepática de SHBG (Aumento de testosterona livre)
   3.aumento da insulina, que aumenta produção de LH e consequentemente o estímulos nas células da Teca.

Question 8

na SOP a resistência insulínica não é exclusividade das obesas (V/F)

Answer 8

V

Question 9

Manifestações clínicas de padrão menstrual na SOP

Answer 9

1. Oligomenorreia
2. Amenorreia
3. Sangramento disfuncional

Question 10

como ocorre o sangramento disfuncional na SOP?

Answer 10

estímulo estrogênico no endométrio provocando sua proliferação sem o equilíbrio da progesterona

Question 11

como estimar o hiperandrogenismo em mulheres com SOP? como funciona a pontuação?

Answer 11

Ferriman e Gallwey
<8 normal
8-16 hiperandrogenismo leve
17 -25 Moderado
>25 - grave

Question 12

Exames laboratoriais na suspeita de SOP,

Answer 12

1. TSH
2. Prolactina
3. Testosterona total e livre
4. SDHEA
5. 17-OH-progesterona
6. Cortisol livre na urina de 24 horas ou teste com dexametasona
7. Gonadotrofinas
8. Progesterona na fase lútea tardia
9. Avaliação da RI/ DM
10. Avaliação dislipidemia

Question 13

exames laboratoriais que podem ser solicitados (mas não são totalmente necessários) na SOP e sua alteração

Answer 13

1. Estradiol (pode estar normal em valores pré ovulatórios)
2. estrona (pode estar aumentada)
3. insulina basal

Question 14

Qual das formas de testosterona é preferível avaliar, Total x livre? valor de referência

Answer 14

Testosterona sérica total , a livre não tem padrão laboratorial uniforme
Testo total>200ng/dl

Question 15

O que indica uma alteração no SDHEA?

Answer 15

SDHEA é produzido exclusivamente pelas suprarrenais, se ele aumenta pode ser suspeitado um tumor de suprarrenal

Question 16

17-OH-progesterona é solicitado com qual finalidade?

Answer 16

Descartar possibilidade de HAC

Question 17

Com qual finalidade é medido o cortisol urinário?

Answer 17

Diagnóstico diferencial com Cushing

Question 18

Como estarão as gonadotrofinas?

Answer 18

LH pode estar 2x >FSH
FSH baixo ou normal

Question 19

em qual período do ciclo menstrual deve ser solicitada a progesterona?

Answer 19

entre 21o e 24o dia

Question 20

O que aumenta e o que diminui na SOP em padrões laboratoriais?

Answer 20

Aumenta tudo
FSH normal ou reduzido
SHBG reduzido

Question 21

Definição dos ovários policísticos ao USGTV

Answer 21

1. 20 ou mais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro
2. volume ovariano>= 10 cm³

Question 22

critérios NIH 1990

Answer 22

1. Oligo/anovulação
2. hiperandrogenismo ou hiperandrogenemia

Question 23

Critérios de rotterdan 2003

Answer 23

2 dos 3 critérios:
1. Oligo/anovulação
2. Hiperandrogenismo ou hiperandrogenemia
3. USG

Question 24

AE-PCOS 2009

Answer 24

1.hiperandrogenismo/hiperandrogenemia
2. Disfunção ovariana: ciclo menstrual ou USG
3. descartando outras possibilidades diagnósticas

Question 25

Hipertecose ovariana, o que é? apresentação clínica?

Answer 25

são ilhas de células da teca luteinizadas no ovário. Sinais de virilização intensa, com alopecia inclusive

Question 26

síndrome de Hairan, o que é?

Answer 26

síndrome de acantose nigricante hiperandrogênica resistente a insulina hiperandrogenismo acentuado, resistência insulinica e acantose nigricans Forma grave de SOP

Question 27

Pilares do tratamento da SOP

Answer 27

1. Perda de peso (pelo menos 5%) 2. ACO anti androgênicos ou uso de progesterona 3 metformina

Question 28

Se paciente não puder usar estrogênio, o que pode ser utilizado?

Answer 28

Progestageno isolado (acetato medroxiprogesterona VO ou progesterona micronizada0 12 dias

Question 29

pode ser utilizada medroxiprogesterona injetável? qual seu principal efeito benéfico? potenciais malefícios?

Answer 29

sim, benéfico: redução de pelos malefícios: ganho de peso, retenção hídrica, comprometimento hepático

Question 30

Tratamento para hirsutismo?

Answer 30

1. ciproterona (derivada da progesterona/ em formato de ACO ou isolada) 2. Finasterida (melhor em uso de ACO do que em monoterapia) 3. Espironolactona

Question 31

Tratamento para infertilidade na SOP?

Answer 31

citrato de clomifeno 50 mg entre 3o e 5o dia do ciclo, com controle USG para programar coito

Question 32

ressecção em cunha do ovário bilateralmente é uma tecnica recomendada para tratamento de SOP?

Answer 32

Não

Question 33

Drilling ovariano, o que é? para que serve? quando indicado?

Answer 33

eletrocoagulação ovariana aumenta taxas de gravidez quando não tem sucesso no uso do clomifeno