Souffle cardiaque chez l'enfant ITEM 238

Question 1

Quels sont les deux types de souffle ?

Answer 1

• organique
• anorganique

Question 2

Quel est le pourcentage des souffles organiques chez le nourrisson ?

Answer 2

90%

Question 3

Quel est le pourcentage des souffles anorganiques chez l’enfant d’âge scolaire ?

Answer 3

50%

Question 4

L’arythmie sinusale respiratoire est-elle physiologique chez l’enfant ?

Answer 4

oui

Question 5

Quelles sont les particularité de l’auscultation de l’enfant ?

Answer 5

• rythme cardiaque rapide
• DB2 (dédoublement de B2) le long du bord sternal gauche variable avec la respiration
• B3 fréquent à l’apex
• bruit surajouté de type clic

Question 6

Quels sont les syndromes chromosomiques et génétiques les plus fréquemment associés aux cardiopathies congénitales ?

Answer 6

• T21
• microdélétion 22q11 (syndrome de Digeorge)
• syndrome de Turner
• syndrome de Williams Beuren (microdélétion chr 7)
• syndrome de Noonan
• syndrome CHARGE
• syndrome de Marfan

Question 7

Comment sont diagnostiquées les syncopes du BAV congénital ou les canalopathies congénitales (syndrome de Brugada, syndrome du QT long…) ?

Answer 7

par l’ECG et Holter

Question 8

Que faut-il préciser pour un souffle ?

Answer 8

• durée
• intensité de 1 à 6
• caractère frémissant ou non
• topographie
• irradiations
• variabilité en fonction de la respiration, position et compression
• temps du souffle
• modifications éventuelles des bruits du cœur associés

Question 9

Quelles sont les caractéristiques d’un souffle innocent ?

Answer 9

• variable
• irradie peu
• proto/méso systolique (et rarement systolodiastolique)
• bref dans la systole
• faible intensité

Question 10

Quelles sont les caractéristiques d’un souffle organique ?

Answer 10

• irradiant
• frémissant
• holosystolique, diastolique ou un double souffle

Question 11

Comment est qualifié le souffle lorsqu’il est surement lié à un obstacle aortique ?

Answer 11

entendu/frémissant dans le cou et en sus sternal

Question 12

Comment est qualifié le souffle lorsqu’il est surement lié à un obstacle pulmonaire ?

Answer 12

souffle entendu dans le dos

Question 13

Comment est qualifié le souffle lorsqu’il est surement lié à une CIV ?

Answer 13

souffle irradiant dans toutes les directions (panradiant) à partir de la région mésocordiale

Question 14

Quelle est la norme de la SaO2 transcutanée ?

Answer 14

> 80-85%

Question 15

Quels sont les signes d’IC chez le nourrisson ?

Answer 15

• polypnée
• tirage
• toux
• difficultés alimentaires
• vomissements postprandiaux
• stagnation pondérale ou perte de poids
• tachycardie
• hépatomégalie

Question 16

Qu’est ce qui oriente vers une coarctation aortique ?

Answer 16

une HTA avec absence de pouls fémoraux

Question 17

A quoi peut correspondre une accentuation du 2ème bruit le long du bord sternal gauche ?

Answer 17

• HTAP
• malposition des gros vaisseaux

Question 18

Quel signe est toujours pathologique ?

Answer 18

la palpation d’un frémissement précordial ou sus sternal (thrill)

Question 19

Sur une radiographie thoracique, qu’évoque une saillie de l’arc moyen gauche ?

Answer 19

• évoque une dilatation du tronc de l’artère pulmonaire
• oriente vers un shunt gauche-droite

Question 20

Sur une radiographie thoracique, qu’évoque un arc moyen gauche concave ?

Answer 20

• évoque une hypoplasie de la voie pulmonaire proximale
• oriente vers une tétralogie de Fallot

Question 21

Sur une radiographie thoracique, qu’évoque un pédicule vasculaire droit ?

Answer 21

une anomalie de position des gros vaisseaux

Question 22

Sur une radiographie thoracique, qu’évoque une hypervascularisation pulmonaire ?

Answer 22

• hyper débit pulmonaire
• cardiopathie avec shunt gauche-droit

Question 23

Sur une radiographie thoracique, qu’évoque une hypovascularisation pulmonaire ?

Answer 23

un obstacle sur la voie pulmonaire

Question 24

Citez les différences visible sur un ECG d’enfant :

Answer 24

• axe QRS plus droit
• délai PR plus court
• ondes T sont négatives de V1 à V4

Question 25

Qu'est ce qu'un nouveau né ?

Answer 25

de la naissance à la fin du 2me mois

Question 26

Qu'est ce qu'un nourrisson ?

Answer 26

de 2 mois à l'âge de la marche

Question 27

Citez les causes de shunt gauche-droit

Answer 27

- CIV large - persistance du canal artériel - canal atrioventriculaire

Question 28

Qu'est ce qui favorise le souffle innocent ?

Answer 28

cause augmentant le débit cardiaque - fièvre - effort - émotion - anémie - hyperthyroïdie certaine anomalie morphologique - syndrome du dos droit - syndrome du dos plat -scoliose - thorax en entonnoir

Question 29

Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d'un souffle musical/vibratoire

Answer 29

- systolique - éjectionnel - endapex - bref, piaulant

Question 30

Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d'un souffle pulmonaire

Answer 30

- systolique - éjectionnel - foyer pulmonaire - B2 normal ou dédoublement variable

Question 31

Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d'un souffle carotidien

Answer 31

- systolique - éjectionnel - base du cou - diminué par la compression carotidienne

Question 32

Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d'un souffle veineux

Answer 32

- continu - doux - sous-claviculaire - diminué par la compression jugulaire

Question 33

Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d'un souffle de branche pulmonaire

Answer 33

- systolique - éjectionnel - foyer pulmonaire, aisselle et précordium - nouveau-né avant 3mois, disparaît après l'âge de 4-6 mois

Question 34

Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d'un souffle cardiorespiratoire

Answer 34

- protosystolique - éjectionnel - endapex - disparait en expiration