SPECT Scintigraphie Rein dynamique

Question 1

Quel est le but principal de la scintigraphie rénale dynamique ?

Answer 1

Évaluer la fonction rénale globale et séparée, et diagnostiquer des anomalies de drainage.

Question 2

Quels sont les MRP utilisés pour la scintigraphie dynamique ?

Answer 2

DTPA-Tc99m (filtration glomérulaire) et MAG3-Tc99m (sécrétion tubulaire).

Question 3

Quelle est la dose adulte typique pour le DTPA-Tc99m ?

Answer 3

SFMN : 300 MBq maximum ; NRD 2019 : 255 MBq.

Question 4

Quelle est la dose adulte typique pour le MAG3-Tc99m ?

Answer 4

SFMN : 200 MBq maximum ; NRD 2019 : 180 MBq.

Question 5

Quelle est la dose pédiatrique pour le MAG3-Tc99m ?

Answer 5

Minimum 15 MBq selon la SFMN.

Question 6

Quel est le délai post-injection pour démarrer l’acquisition dynamique ?

Answer 6

Démarrer immédiatement avant l’injection, avec injection sous caméra.

Question 7

Quels collimateurs sont recommandés pour cette scintigraphie ?

Answer 7

LEHR ou LEHRS, selon le type d’acquisition.

Question 8

Quels sont les paramètres d’acquisition dynamique ?

Answer 8

128x128, temps/image de 0,5-1 s pour la phase vasculaire, puis 10-20 s pour la phase secondaire.

Question 9

Quelle est la durée totale de l’acquisition pour un rénogramme de base ?

Answer 9

20 minutes environ, incluant les phases vasculaire et secondaire.

Question 10

Quel est le protocole Lasilix en scintigraphie dynamique ?

Answer 10

Injection de Lasilix 20 minutes après le rénogramme de base, suivi d’une acquisition dynamique.

Question 11

Quels sont les critères d’arrêt pour une acquisition post-mictionnelle ?

Answer 11

1 minute de dynamique avec les paramètres du rénogramme de base.

Question 12

Comment les ROIs sont-elles définies pour l’analyse ?

Answer 12

Autour de chaque rein, avec une ROI de bruit de fond autour ou sous chaque rein.

Question 13

Quelles sont les valeurs normales pour la fonction rénale séparée ?

Answer 13

45-55 % pour le MAG3 ; 43-57 % pour le DTPA.

Question 14

Comment est calculé le Time to Peak (TTP) en analyse des TACs ?

Answer 14

Temps jusqu’au pic de la courbe activité-temps pour chaque rein.

Question 15

Quelle est la signification d’une pente ascendante constante dans les TACs ?

Answer 15

Blocage sévère de l’excrétion urinaire, nécessitant une intervention.

Question 16

Quels sont les artefacts courants en scintigraphie rénale dynamique ?

Answer 16

Mouvements du patient, extravasation, reflux vésico-rénal important.

Question 17

Quels sont les avantages du MAG3-Tc99m sur le DTPA-Tc99m ?

Answer 17

Clairance tubulaire plus élevée et meilleur RSB pour le MAG3.

Question 18

Comment le Lasilix aide-t-il au diagnostic ?

Answer 18

Il distingue les obstructions fonctionnelles des obstructions mécaniques.

Question 19

Quelles sont les incidences courantes pour l’acquisition dynamique ?

Answer 19

ANT et POST, avec un zoom adapté pour la pédiatrie.

Question 20

Quels sont les délais d’analyse post-Lasilix ?

Answer 20

10-20 minutes après l’injection, selon la dynamique urinaire.

Question 21

Comment l’analyse qualitative des TACs est-elle utilisée ?

Answer 21

Pour évaluer la qualité de l’excrétion (pic rapide, décroissance rapide).

Question 22

Quelles sont les caractéristiques d’une excrétion normale dans les TACs ?

Answer 22

Pic précoce suivi d’une décroissance rapide à 50 % du pic en quelques minutes.

Question 23

Pourquoi des images sommées sont-elles créées pour l’analyse ?

Answer 23

Pour améliorer le RSB et faciliter l’interprétation visuelle des anomalies.

Question 24

Quelles sont les sources d’erreur courantes dans l’interprétation ?

Answer 24

Mauvaise définition des ROIs et mouvement du patient pendant l’acquisition.

Question 25

Quels sont les paramètres machine pour les phases vasculaire et secondaire ?

Answer 25

Phase vasculaire : 0,5-1 s/image ; Phase secondaire : 10-20 s/image.

Question 26

Comment la miction influence-t-elle les résultats post-mictionnels ?

Answer 26

Elle diminue les artefacts liés à une rétention urinaire résiduelle.

Question 27

Quels types de drainage sont analysés en scintigraphie rénale dynamique ?

Answer 27

Drainage normal, retardé ou bloqué (obstruction mécanique).

Question 28

Quels résultats indiquent une obstruction mécanique au Lasilix ?

Answer 28

Aucune amélioration des courbes TACs après injection de Lasilix.

Question 29

Quels sont les critères pour une courbe normale au DTPA ?

Answer 29

Pic précoce, décroissance rapide et absence de plateau prolongé.

Question 30

Quelle est l’importance de la correction de bruit de fond en analyse TACs ?

Answer 30

Éviter la surestimation ou sous-estimation des données fonctionnelles.

Question 31

Quels résultats indiquent une fonction rénale asymétrique ?

Answer 31

Une fonction rénale séparée < 40 % ou > 60 % pour un rein.

Question 32

Quelle est la durée d’acquisition post-mictionnelle pour un enfant ?

Answer 32

1 minute, avec les paramètres de la dynamique initiale.

Question 33

Quels sont les risques d’un mauvais marquage du MRP ?

Answer 33

Résultats non interprétables, avec courbes d’activité erratiques.

Question 34

Quels filtres sont utilisés pour améliorer le contraste des images ?

Answer 34

Filtres Gaussian ou Butterworth selon la caméra utilisée.

Question 35

Quels sont les signes d’une obstruction rénale fonctionnelle ?

Answer 35

Courbe descendante après Lasilix, sans plateau prolongé.

Question 36

Quelles sont les limites de la TEMP en scintigraphie rénale dynamique ?

Answer 36

Faible sensibilité aux anomalies de perfusion par rapport à la TEMP-TDM.