Środki znieczulające miejscowo

Question 1

Budowa kanału Na-v

Answer 1

Podjednostka alfa - pofałdowana w 4 domeny (DI-IV), z których każda ma 6 segmentów przezbłonowych (S1-6)
4 podjednostki beta

Question 2

Co tworzy strukturę bramki m w kanale Na-v

Answer 2

Segment S4 w każdej z domen

Question 3

Jaka jest rola bramki m

Answer 3

Otwiera się po aktywacji

Question 4

Co tworzy strukturę bramki h

Answer 4

Ruchoma pętla białkowa pomiędzy DIII i DIV

Question 5

Jaka jest rola bramki h

Answer 5

Inaktywuje kanał 1-2ms po depolaryzacji

Question 6

Jak na kanały Na-v działają środki znieczulające miejscowo

Answer 6

1. Droga hydrofilowa - blokują por od strony cytoplazmatycznej kiedy kanał jest otwarty
2. Droga hydrofobowa - łączą się z S6 domeny IV od strony lipidów błony komórkowej

Question 7

Siła działania leków znieczulenia miejscowego jest wprost proporcjonalna do

Answer 7

Liczby kanałów aktywowanych i częstości ich aktywacji

Question 8

Gdzie kanał Na-v blokują tetrodotoksyna i saksitoksyna

Answer 8

Od zewnątrz, niezależnie od stanu aktywacji

Question 9

Pierwszy środek znieczulenia miejscowego

Answer 9

Kokaina

Question 10

Budowa chemiczna środków znieczulenia miejscowego

Answer 10

Część lipofilna (pierścień aromatyczny) - 3-7 węglowy łańcuch - część hydrofilna

Question 11

Jaka postać leku wchodzi z reakcję z kanałem

Answer 11

Zjonizowana

Question 12

Jaka postać leku przenika przez błony

Answer 12

Niezjonizowana

Question 13

Im bardziej lipofilny lek tym

Answer 13

Dłuższe działanie

Question 14

Leki znieczulenia miejscowego - estry (5)

Answer 14

1. Kokaina
2. Prokaina
3. Tetrakaina
4. Chlorprokaina
5. Benzokaina

Question 15

Leki znieczulenia miejscowego - amidy (7)

Answer 15

1. Lidokaina
2. Prylokaina
3. Mepiwakaina
4. Bupiwakaina
5. Etidokaina
6. Ropiwakaina
7. Artykaina

Question 16

Cechy szczególne artykainy

Answer 16

Zamiast pierścienia benzenowego zawiera tiofenowy, dzięki czemu działa szybko, krótko i jest bezpieczniejsza

Question 17

Działania niepożądane leków znieczulenia miejscowego (3)

Answer 17

1. Działanie na OUN
2. Toksyczność sercowo-naczyniowa
3. Reakcje alergiczne

Question 18

Działanie leków znieczulenia miejscowego na OUN (4)

Answer 18

1. Przy małych stężeniach - strach, niepokój, gadatliwość lub zamilknięcie
2. Parestezje
3. Pobudzenie ruchowe (drgawki, drżenie kończyn)
4. W ciężkim zatruciu śpiączka

Question 19

Toksyczność sercowo-naczyniowa leków znieczulenia miejscowego (2)

Answer 19

1. Rozszerzenie naczyń i hipotonia

2. Bradykardia, spadek kurczliwości, bloki przewodnictwa

Question 20

Które leki znieczulenia miejscowego charakteryzują się zwiększoną kardiotoksycznością (2)

Answer 20

Bupiwakaina

Etidokaina

Question 21

Leczenie zatrucia bupiwakainą

Answer 21

Lemikolina

Question 22

Efekt uboczny i jego mechanizm - prylokaina

Answer 22

Methemoglobinemia

Prylokaina jest metabolizowana do o-toluidyny, która powoduje powstanie methemoblobiny

Question 23

Po których lekach głównie może wystąpić toksyczność miejscowa i jak się objawia

Answer 23

Po chlorprokainie i lidokainie
Objawia się uszkodzeniem nerwów po podaniu podpajęczynówkowym
Martwicą po iniekcji domięśniowej

Question 24

Zastosowanie kliniczne leków znieczulenia miejscowego (4)

Answer 24

1. Znieczulenie miejscowe
2. Współanalgetyki w terapi bólu neuropatycznego
3. Leczenie komorowych zaburzeń rytmu (lidokaina dożylnie)
4. Objawowe leczenie szumów usznych

Question 25

Z czym zmieszany jest lek znieczulenia miejscowego w roztworach hiperbarycznych

Answer 25

Z 5-7,5% glukozą