stéatoses hépatiques Flashcards
Qu’est ce qu’une stéatose hépatique ?
Une accumulation de lipides dans le foie sous formes de vacuoles lipidiques, se développe dans les hépatocytes
Qu’est ce qu’une stéatose alcoolique ?
C’est la conséquence de la métabolisation de l’alcool par les cellules du foie ; elle s’observe par une accumulation de TG qui va provoquer la hausse de la synthèse des AG et une baisse de leur oxydation
Quels sont les aspects cliniques et paracliniques de la stéatose alcoolique ?
Elle est asymptomatique bien qu’une hépatomégalie soit parfois observée ; le diagnostic se fait par scanner et échographie (on y voit un changement d’aspect du foie), les exams biologiques révèlent une intoxication alcoolique chronique : hausse des GGT, hausse du volume des hématies (ie macrocytose), une biopsie ne doit être réalisée qu’en cas de gravité potentielle
Quelle prise en charge pour cette stéatose ?
Un sevrage alcoolique + hydratation + supplémentation en vitamine B1, B6 et PP pour éviter les troubles neurologiques
Qu’est ce qu’une stéatose hépatique non alcoolique ?
Lésion présentant les mêmes caractéristiques que la stéatose alcoolique mais pas d’origine alcoolique
Dans quelle contexte survient une stéatose non alcoolique ?
Dans un contexte d’insulinorésistance chronique (inefficacité de l’insuline responsable d’hyperglycémie) sous forme de diabète ou intolérance au glucose ou de syndrome métabolique
Qu’est ce qu’un syndrome métabolique ?
Syndrome qui regroupe au moins 3 critères parmi : hypertriglycéridémie ; taux insuffisant de HDL cholestérol ; glycémie à jeun > 1.10 g/L (pré-diabète) ; obésité ; PA systolique 130/85 mmHg (pré-HT)
Quand se fait le diagnostic ?
On la diagnostique lorsqu’il y a une stéatose mais aucun terrain alcoolique ni autre pathologie pouvant provoquer une stéatose
De + il n’est pas rare qu’une stéatose soit mixte (alcool et syndrome métabolique)
Quelle est l’évolution naturelle des stéatoses ?
La fibrose puis la cirrhose
