Stroke

Question 1

Enfrentamiento stroke

Answer 1

Preguntar la última vez que se vio bien
Uso de TACO
ACV previos

Código Stroke
TAC sin contraste

Question 2

Síntomas según territorio

Answer 2

ACA:
déficit motor y sensitivo contralateral
Incontinencia
Alteración en juicio

MCA
déficit motor y sensitivo contralateral
hemianopsia contralateral
afasia si dominante
Apraxia y negligencia si no dominante

PICA
anestesia facial ipsilateral
Horner ipsilateral
anestesia cuerpo contralateral
Deadly D’s

Question 3

Tipos de stroke

Answer 3

Isquémico 75-80%
Hemorrágico
- intraparenquimatoso
- HSA

Question 4

Manejo stroke

Answer 4

Presión: (labetalol)
- 185/115 si tPA
- 180/110 post tPA
- 220/120 si no es candidato

Glicemia 140-180
Sat 94%
30°
Régimen 0 excepto si no tienen disartria o alteración facial
Normonatremia

Question 5

Indicaciones trombolisis

Answer 5

4.5 horas
tPA Contraindications for Ischemic Stroke (SCORE)
NIHSS no se usa, sino que Score subjetivo

No mejora mortalidad

Question 6

Indicaciones trombectomía

Answer 6

6 horas
Hasta bifurcación de M1
Hasta 24h si mismatch
NIHSS y ASPECTS mayor o igual a 6

Question 7

Manejo post urgencias de ACV

Answer 7

Disponer en UTAC

Aspirina:
- baja mortalidad y recurrencia
- dentro de 24-48 h
- + clopidogrel por 21d en NIHSS 0-3, 90d si ateromatosis intracraneal

Anticoaguación
- en FA, hipercoagulabilidad
- TIA: en 24 h
- ACV chico: 2 días después
- ACV mediano: 3 días después
- ACV grande: 4 días después

PAS bajo 140
LDL bajo 70
Fluoxetina?

Question 8

Manejo ACV hemorrágico

Answer 8

Revertir TACO (no antiagregación)
INR bajo 1.4
PAS bajo 140 24h
PAS bajo 160 post 24h
HSA: cirugía + nimodipino (vasoespasmo)