Structure et minéralisation osseuse Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
A
= Maladie généralisée du squelette, caractérisée par une baisse de la densité osseuse et des altérations de la microarchitecture, conduisant à une fragilité osseuse exagérée
2
Q
Après 50 ans, …% des femmes et …% des hommes seront ostéoporotiques
A
- 50% femmes
- 30% hommes
3
Q
V/F: Après 65 ans, risque de mortalité s’accroit de 15% dans l’année qui suit une fracture de hanche
A
Vrai
(diagnostique pas ouf en plus)
4
Q
Donner les trois phases d’un os long
A
- Epiphyse
- Métaphyse
- Diaphyse
(puis métaphyse et épiphyse)
5
Q
Le tissus osseux contient …% du Ca et …% du Pi de l’organisme ce situe dans l’os
A
- 99% du Ca
- 90% du Pi
6
Q
Quels sont les 3 rôles du tissu osseux?
A
-
Protection
(organes vitaux) ==> crâne, vertèbres, SNC… -
Mécanique
(mobilité, soutien) -
Métabolique
(équilibre phospho-calcique)
7
Q
Un cristal d’hydroxyapatite contient combien de Ca et combien de Pi?
A
10 Ca++ et 6 Pi
tissu osseux = grand réservoir de Ca et Pi
8
Q
Quelles sont les 3 cellules modulant notre tissus osseux?
A
- Ostéoclastes
- Ostéoblastes
- Ostéocytes
9
Q
Ostéoclaste:
- Lieu d’action
- Rôle
A
À la surface des os
→ Dégradent notre tissu osseux
10
Q
Ostéoblaste:
- Lieu d’action
- Rôle
A
À la surface des os
→ Régénèrent notre tissus osseux
11
Q
Ostéocyte:
- Lieu d’action
- Rôle
A
Dans la matrice osseuse
→ Dirigent les opérations de synthèse et de dégradation des os
12
Q
Quelles sont les 2 phases qui constituent le tissu osseux?
A
- Phase organique
- Phase inorganique
13
Q
Qu’est-ce qui constitue 20% de la masse osseuse? (Donner les différents constituants)
A
La phase organique:
- 10% cellules
- 90% matrice ostéoïde (= 90% collagène type 1 + GAG et ostéopontine, ostéonectine)
14
Q
Qu’est-ce qui constitue 80% de notre masse osseuse? (Donner les différents constituants)
A
Phase inorganique
= constituée de:
- cristaux d’hydroxyapatite (90%)
- strontium
- baryum
- zinc
15
Q
- Plus petit os du corps?
- Plus grand os du corps?
Combien d’os en tout?
A
- Étrier (oreille)
- Fémur
==> 206 os
16
Q
- L’organisation des lames de collagène dans l’os cortical est …
- Dans l’os trabéculaire elle est …
A
- Concentrique
- Parallèle
17
Q
Quelles sont les 2 structures osseuses différentes que l’on retrouve par exemple dans l’épiphyse d’un os long?
A
-
L’os trabéculaire (=os spongieux)
→ formée de tubes et de mailles, il se situe à l’intérieur de l’os (ø diaphyse) -
L’os cortical (= os compact)
→ très dense, très vascularisé
18
Q
À quel endroit ne retrouvent-on pas ou très peu d’os trabéculaire?
A
⚠️ pas ou très peu d’os trabéculaire dans les diaphyses ⚠️
19
Q
Donner la stratigraphie d’un os: (4)
A
-
Périoste
(qui s’attache à l’os via les fibres de Sharpey) - Vx sanguins périostiques
-
Os cortical
= lamelles circonférentielles externes + ostéons + lamelles circonférentielles internes - Os spongieux
20
Q
Comment s’appelle l’unité constitutive de l’os cortical?
A
L’ostéon
21
Q
Quel est le synonyme d’ostéon?
A
Le système Haversien
(Car Vx de Havers au centre de l’ostéon)
22
Q
- Comment s’appellent les vaisseaux longitudinaux des os?
- Et les vaisseaux perforant les lamelles de l’os cortical pour rentrer en profondeur?
A
- Longitudinaux: Haversiens
- Perforants: Volkmann’s
23
Q
Comment s’appelle l’espace entre les lamelles des ostéons?
Que contiennent-elles?
Comment s’appelle la structure qui va entourer entièrement un ostéon?
A
Les lacunes
→ contiennent les ostéocytes
Il s’agit du cément qui va former la ligne cémentante (= le cément) et ainsi délimiter l’unité de l’os cortical (l’ostéon)
24
Q
De quoi est formé un ostéon?
A
De lames de collagène avec des cristaux d’hydroxyapatite
==> innervation + réseau vasculaire au centre de chaque ostéon dans canal de Haverse
25
Combien d'unité d'ostéons au sein d'un os cortical?
100-300 ostéons
26
Combien de lamelles de callagène dans 1 ostéon?
50-200 lamelles
(ostéocytes emmurées dedans)
27
**V/F**: L'os est très richement vascularisé contrairement au cartilage qui ne l'est pas du tout
Vrai
28
**V/F**: 80% de la masse du squelette correspond à de l'os cortical, 80% de sa surface correspond à de l'os spongieux
Vrai
29
Avant 65 ans la majorité des fractures se trouvent dans les sites contenant de l'os ...
Après 65 ans la très grande majorité des fractures sont ..., donc potentiellement autre que de l'os ...
- trabéculaire
- non vertébrales
- trabéculaire
30
Les sites de fracture avant 65 ans sont majoritairement où? (3)
- Hanche
- Poignet
- Vertèbres
= riches en os trabéculaire
31
**V/F**: Moralité l'ostéoporose touche principalement l'os trabéculaire
Faux
Touche majoritairement l'os **cortical**
32
3 caractéristiques du tissu osseux (def biomécanique)?
- Rigide
- Souple
- Légère
(balance: os crotical/trabéculaire)
33
Quelle est la différence de résistance entre os trabéculaire et os cortical?
_L'os cortical_ est très résistant mais casse net
_L'os trabéculaire_ est beaucoup moins résistant mais est beaucoup plus souple
34
Quels sont les déterminants quantitatifs de la solidité osseuse? (3)
- Masse osseuse
- Densité osseuse
- Taille des os
35
Quels sont les déterminants qualitatifs de la solidité osseuse? (3)
- **Microarchitecture**
(connectivité et porosité)
- **Remodelage**
- **Propriété du matériel**
(minéralisation, microfractures, maturité du collagène)
36
**V/F**: Un malade atteint de la maladie de Van Buchem n'est pas capable de nager
Expliquer...
VRAI
→ car ses os s'épaississent énormément au niveau de l'os cortical et leur densité corporelle augmente
= donc ils ont beaucoup de mal à nager et coule dans l'eau car masse osseuse équivaux à 3 personnes
37
À quoi est dû la maladie de Van Bunchem (rare)?
Prob avec synthèse de la sclérostine (=prot inhibitrice de la synthèse de la matrice osseuse)
→ squelette 3x plus dense et ø de frein à la fromation osseuse
Prob métaboliques aussi (car besoin bcp ressources)
38
**V/F**: Caractéristique et propriété biomécanique d'un os ne suivent pas uniquement sa forme et sa masse
Vrai
Hiérarchie multi-échelle de la composante mécanique du squelette (minéral → cell → lamelle collagène → tissus → organe)
39
**V/F**: A masse égale, la distribution de celle-ci va faire changer la force à la rupture d’un objet
Vrai
→ valable pour l'os (aire cortical et résistance mécanique)
40
À masse corticale égale un os est généralement plus solide à faible rayon ou à large rayon?
À large rayon (si rayon double, résistance mécanique x4)
Cependant il y a un rayon à partir duquel cette solidité décroît
⇢ donc ce n'est pas une règle absolue
41
**V/F**: Le diamètre de l'os est proportionnelle avec sa solidité
Faux, ça _ne suit pas_ une loi de proportionnalité
⚠︎ 10% plus épais → 70% plus solide!
42
Comment évolue (= vieillit) l'os de manière physiologique?
Et pathologique?
_Physiologique_:
Résorption osseuse de l'intérieur
(= endoste/endocorticale)
Épaississement à l'ext
_Pathologique_:
Ne s'accompagne pas d'une croissance du périoste
43
**V/F**: La résorption osseuse engendrant l'ostéoporose s'effectue généralement du côté du périoste
Vrai
Car l'ostéoporose touche principalement l'os cortical, mais elle touche aussi l'os à partir de l'endoste
(Densité trabéculaire et corticales amoindries)
44
**V/F**: L'ostéoporose touche principalement l'os cortical
Vrai, même si elle touche aussi l'os trabéculaire
45
Comment évolue la microarchitecture de l'os en conditions pathologiques (2)?
1. Perte de volume (= plus de trous)
2. Implique perte de **connectivité** (qui est qualitativement plus importante en tant que tel que la perte de volume)
46
**V/F**: Des travées en forme de poutres seront plus solides qu'en forme de plaques
Faux
Plaque = résistance bio méca bcp plus grande
47
La forme des travées (poutre/plaque) est sensible à quoi?
À la gravité
==> plus on fait de l'exercice physique, plus on aura des plaque (↑ résistance des travées)
48
Qu'est-ce qui est aussi très important pour conférer une résistance bioméca aux os longs?
L'orientation des travées
49
**V/F**: Sur une coupe transverse d'un os, les différents segments bordant le plan de coupes, peuvent comporter différentes densités osseuses, en fonction des contraintes mécaniques qui leur sont attribuées
*Expliquer...* (porosité)
Vrai
La répartition des porosités suit les contraintes mécaniques
→ La porosité est plus importante dans les zones sous tensions que les zones de compression
50
**V/F**: La porosité augmente avec l'âge
Vrai
Et bcp plus importante dans la partie antérieure (= ss tension) que dans la partie médio-latérale de l'os
51
**V/F**: La forme des travées est déterminée par les contraintes mécaniques que subissent chaque jours nos os, ainsi nos os s'adaptent aux efforts qu'on fait de manière régulière
Vrai
52
Au niveau de la microarchitecture, quelles caractéristiques jouent sur la résistance biomécanique? (3)
- Volume
- Connectivité
- Forme et orientation des travées
(et porosité)
53
Comment s'appelle le tissu osseux présent chez le phoetus?
Quand est-ce qu'il est aussi présent?
(Donner un synonyme + donner son niveau de résistance osseuse)
= Tissus osseux primaire ou réticulaire (non-lamellaire)
→ Aussi présent dans le site de réparation d'une fractures
= faible résistance biomécanique
54
Qu'est-ce que le tissus osseux primaire et secondaire?
_Primaire_: présent chez le phoetus et dans la réparation de fracture
= peu résistant et ne présente pas de lamelles
_Secondaire_: os mature
= résistant, car il présente des lamelles de collagène
55
À quoi servent les protéines de pontage dans les os?
À faire le lien entre les différentes couches des fibres de collagène concentriques (os cortical)
Absence = désorganisation
56
Comment sont organisées les différentes couches de fibres de collagène (lamelles) autour des canaux de Havers? (Être précis)
Concentriquement
Au sein d’une lamelle, les fibres de collagènes sont parallèles entre elles mais forment des angles (90°) avec les fibres des lamelles adjacentes (dans les autres couches)
57
**V/F**: Les ostéocytes sont connectés entre-eux et ils forment un syncitium
Vrai
Hautement dynamiques (régénération de 9 millions/j)
→ Ensemble des ostéocytes connectées entre eux via des dendrites
58
Qu'est-ce que les micro-craques?
Et dire quelle différence il y a avec les macrocraques?
_Microcraques_ = micro-lésions dans les os entre les ostéons, qui se font normalement réparer
☞ Arrivent tous les jours, normal, en marchant
_Macrocraques_ = le résultat chronique des microcraques
→ s'il ne se font pas réparer ==> fracture
59
**V/F**: Les cristaux d'hydroxyapatite sont inexistants au départ
Vrai
= Accumulation de Ca et Pi dans les vésicules matricielle (inhibition tant qu'elle est dans les cell ostéoblastique)
60
Qu'est-ce que les pyrophosphates?
= Inhibiteurs de la calcification osseuse
61
Qu'est-ce que la phosphatase alcaline?
= Activateur de la calcification osseuse, car elle inhibe les pyrophosphates (inhibe l'inhibiteur)
*(quand vésicule matricielle excrété dans la matrice ostéoïde)*
62
Qui libère le Pi et le Ca ainsi que les pysrophosphates et phosphatase alcaline? (2)
- Les **ostéoblastes** (et non ostéocytes comme on pourrait s'y attendre)
- Les phosphatases alcalines via la libération de vésicules matricielles
63
Où vont être déposés les cristaux d'hydroxyapatite?
Entre les fibres de collagène
64
Quelles sont les 2 étapes de la minéralisation osseuse? (Donner aussi les caractéristiques de chacunes de ces minéralisations et du temps que ça prend)
_Minéralisation primaire_: durant l'activité de remodelage osseux (70% de la minéralisation totale)
*(processus dure qq jours)*
_Minéralisation secondaire_: maturation du minéral afin de rendre l'os encore plus résistant
*(processus dure des mois et des années)*
65
Comment fonctionne la minéralométrie (= densitométrie à rayon X, DXA)?
Mesure la densité osseuse par rapport à la surface osseuse (et aussi les tissus mous)
66
Formule densité minérale osseuse (DMO)?
67
Qui est responsable de 70% de la minéralisation osseuse?
La minéralisation primaire
68
Quelle est l'association entre DMO et résistance mécanique?
Totalement lié/correlé TOUTEFOIS de plus en plus, avec l'↑de l’IMC, décalage
→ on passe d'une société avec des prob de DMO (type ostéoporose) à une société avec des prob de microstructures
69
Comment fonctionne la biopsie osseuse transiliaque?
On analyse un morceau de l'os (souvent transilliaque)
Et on en profite pour donner 2 traceurs osseux au patient avec un intervalle de 9 jours
⇢ La distance séparant les 2 traits va refléter _l'activité_ des ostéoblastes (formation/résorption)
70
Qu'est-ce qu'une biopsie osseuse virtuelle?
C'est un CTscan qui va modéliser en 3D notre os
71
Le diabète de type 2 a quoi comme effet sur les os?
Grande baisse de la micro-architecture osseuse
72
Est-ce que l'obésité impacte la fragilité osseuse du coup?
Oui (DT2 = ↑ risque fracturaire)
