Substances psychoactives – usages et addiction Flashcards
On trouve 12 produits concernés :
- Alcool
- Caféine
- Cannabis
- Hallucinogènes
- Substances inhalées
- Opiacés
- Sédatifs
- Hypnotiques
- Anxiolytiques
- Amphétamines
- Cocaïne
- Tabac
Ces 12 substances ont une dimension clinique commune à savoir :
→ Renforcement du comportement
→ Perte de contrôle
→ Production de souvenirs faussement positifs
ADDICTION
def
C’est une maladie :
- cognitive (croyances)
- comportementale
- physiologique (effet d’une substance)
Elle correspond au fait qu’une personne continue à utiliser une substance malgré l’existence de difficultés induites par cette substance.
On trouve aussi les addictions comportementales, qui elles aussi stimulent les mêmes zones cérébrales. Cependant, seul le jeu pathologique d’argent est reconnu comme addiction par le DSM.
ADDICTION
generalité
Le diagnostic n’est pas :
- quantitatif (pas de dose seuil)
- biologique (pas de marqueur biologique de dépendance mais marqueur de dommage)
→ Addiction = relation de contrainte entre l’individu et la substance
ADDICTION
caracteristique g
= Désordre psychique et cérébral à l’origine de l’envie irrépressible d’un produit et de la perte de contrôle
Le désordre peut durer après le sevrage et donc, il explique le risque de rechute et la persistance d’une forte envie.
VARIATIONS SELON LES PRODUITS
→ Intoxication change selon les effets physiologiques
→ Sevrage plus ou moins marqué à l’arrêt
→ Signes de sevrage comparables d’une molécule à l’autre
→ Pas de notion de drogue douce ou dur
DEMARCHE CLINIQUE FACE A UNE DEPENDANCE
Il faut rechercher 4 dimensions : • Perte de contrôle • Altération du fonctionnement social • Consommation en situation dangereuse • Critères pharmacologiques de tolérance et de sevrage
DIFFERENCIER PLAISIR NORMAL ET ADDICTIF
normal
= Comportement agréable
→ Stimulation des zones de récompense cérébrale
→ Ressenti du plaisir
DIFFERENCIER PLAISIR NORMAL ET ADDICTIF
addictif
= Consommation d’une substance
→ Stimulation directe des centres de plaisir sans comportement
→ Plaisir avec perte de contrôle
BASES CLINIQUES ET NEUROBIOLOGIQUES COMMUNES
- Niveau bas de contrôle de soi
- Altération des mécanismes cérébraux d’inhibition et de limite (perte de contrôle)
- Phénomènes présents même avant la consommation de substances
- Rencontre entre terrain et produit
CRITERES DIAGNOSTIQUES DU DSM-V
Sur une période de plus de 12 mois, au moins 2 des critères suivants
1-3
1 – La substance est souvent consommée en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévue
2 – Il y a un désir persistant ou des efforts infructueux pour diminuer ou contrôler la consommation de substance
3 – Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance, l’utiliser ou récupérer de ses effets
CRITERES DIAGNOSTIQUES DU DSM-V
Sur une période de plus de 12 mois, au moins 2 des critères suivants
4-6
4 – Envie impérieuse ou craving, fort désir ou besoin pressant de consommer la substance
5 – Consommation répétée de substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison
6 – Consommation continue de substance malgré les problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de la substance
CRITERES DIAGNOSTIQUES DU DSM-V
Sur une période de plus de 12 mois, au moins 2 des critères suivants
7-9
7 – Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importantes sont abandonnées ou réduites à cause de l’usage de la substance
8 – Consommation répétée de substance dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
9 – L’usage de substance est poursuivi bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par la substance
CRITERES DIAGNOSTIQUES DU DSM-V
Sur une période de plus de 12 mois, au moins 2 des critères suivants
10 et 11
10 – Tolérance, définie par l’un des symptômes suivants :
a) besoin de quantités notablement plus fortes de substance pour obtenir une
intoxication ou l’effet désiré
b) effet notablement diminué en cas d’usage continu de la même quantité de
substance
11 – Sevrage, caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations :
a) syndrome de sevrage caractéristique de la substance
b) la substance, ou une substance proche, est prise pour soulager ou éviter les
symptômes de sevrage
Critères de sévérité :
− Légère : 2 à 3 symptômes
− Modérée : 4 à 5 symptômes
− Sévère : > 6 symptômes
