Suprarrenal Flashcards
(22 cards)
Insuficiência Adrenal +
candidíase mucocutânea +
hipoparatireoidismo
Sd. poliglandular autoimune tipo I
OBS.: infância
hepatite autoimune, anemia perniciosa, alopecia, hipotireoidismo 1ª e hipogonadismo 1ª
Insuficiência Adrenal (100%) +
dça tireoidiana (60%) +
DM1 (50%)
Sd. poliglandular autoimune tipo II (Sd. Schmidt)
OBS.: mais comum - adultos
hipogonadismo 1ª, vitiligo, anemia perniciosa, alopecia, miastenia gravis, hipopituitarismo
HLA DR3/DR4
Principal causa de I. suprarrenal 1ª (Dça addison)
Adrenalite autoimune
DHE no hipocortisolismo?
HIPOglicemia e HIPOnatremia
HIPERcalemia e HIPERcalcemia
eosinofilia
Adrenoleucodistrofia?
ligada ao X - acúmulo de AG cadeia longa na adrenal e SNC;
quando pensar: jovem MAs sinais de hipocortisolismo e distúrbios neurológicos, com espasticidade de MMII e disfunções vesical e sexual.
DHE ocorre mais em I suprarrenal 1ª ou 2ª?
PRIMÁRIA;
SECUNDÁRIA geralmente não cursa
Sinal clinico que não pode ter no hiperaldosteronismo 1ª?
EDEMA
“fenômeno de escape da aldosterona”
Após retenção de Na e H2O por ação da aldosterona, o aumento IMEDIATO da PA estimula o PNA –> o rim aumenta a eliminação de Na e H2O e impedi a formação de edema.
Protótipo do Hipoaldosteronismo?
É acidose tubular renal distal (tipo IV), associado a hipercalemia e acidose metabólica hiperclorêmica.
geralmente encontrado em DM com nefropatia na fase inicial, que cursa com degeneração do AJG e ATR IV.
Diferenças entre HAC e Estenose hipertrófica de piloro?
1ª hipotensão refratária a catecolaminas, perda de peso, anorexia, desidratação, hipotensão, hipoglicemia («_space;glicocorticoide), HIPONa+ e HIPERK+ (< de mineralocordicoide)
2ª vômitos cursa com HIPOK+, por desidratação por vômitos biliosos
Feocromocitoma?
neoplasia rara da das células cromafins (medula da suprarrenal)
Órgão de zuckerkandl?
Localização mais comum dos feocromocitomas extra-adrenais (paragangliomas)
é um paraglânglio ao nível da AMS
OBS.:
Só produz ADRENALINA na medula suprarrenal
a NORADRENALINA é produzida na medula e nos paraganglios
Feocromocitoma + carcinoma medular de tireoide + hiperparatireoidismo 1ª
NEM 2A (Sd. de Sipple)
Feocromocitoma + carcinoma medular de tireoide + neuromas de mucosa e fenótipo marfanoide
NEM 2B
“Regra dos 10”
Feocromocitoma 10% dos tumores são malignos 10% dos tumores são bilaterais 10% dos tumores são extra-adrenais (paragangliomas) 10% dos tumores são pediatricos 10% dos tumores são familiares
Leiomiossarcoma gástrico + condroma pulmonar + paranganglioma ?
TRÍADE DE CARNEY
Produtos das catecolaminas?
metanefrinas –> ácido vanilmandélico (VMA)
Melhor exame para localização e avaliação funcional do feocromocitoma?
Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilgunidina)
controle pré-op da PA no feocromocitoma?
1º bloqueio a-adrenérgico 10 a 14 dias antes
usar fenoxibenzamina oral (bloqueador alfa não seletivo) ou prasozin (bloqueador alfa-1)
2º iniciar beta-bloqueio (2 a 3 dias) após bloqueio do alfa
OBS.: se utilizar o beta antes do alfa - pode induzir grande elevação da PA, ao deixar a VASOCONSTRIÇÃO pelos receptores alfa correr sem antagonismo.
Lesão maligna mais comum encontrada nas suprarrenais?
É a metástase
CA mais comum que da origem a metástase:; pulmão;
pode ser relacionados a Ca de mama, pâncreas e CR
hiperparatireoidismo 1ª + tumores endócrinos do pâncreas (ex. gastrinoma) + tumores hipofisários (ex. prolactinoma).
NEM 1
> isolado de FA em HOMEM, saudável, a partir na 4ª década de vida, fala a favor de?
Doença de Paget?
Doença de Paget?
> > > do metabolismo ósseo (osteoclastos e osteoblastos) cronicamente, causando uma destruição progressiva dos ossos com reconstrução posterior desorganizada, pp sítios: vértebras, ossos longos, pelve e crânio.
