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Flashcards in Suprarrenal Deck (22):
1

Insuficiência Adrenal +
candidíase mucocutânea +
hipoparatireoidismo

Sd. poliglandular autoimune tipo I

OBS.: infância
hepatite autoimune, anemia perniciosa, alopecia, hipotireoidismo 1ª e hipogonadismo 1ª

2

Insuficiência Adrenal (100%) +
dça tireoidiana (60%) +
DM1 (50%)

Sd. poliglandular autoimune tipo II (Sd. Schmidt)

OBS.: mais comum - adultos
hipogonadismo 1ª, vitiligo, anemia perniciosa, alopecia, miastenia gravis, hipopituitarismo

3

Principal causa de I. suprarrenal 1ª (Dça addison)

Adrenalite autoimune

4

DHE no hipocortisolismo?

HIPOglicemia e HIPOnatremia
HIPERcalemia e HIPERcalcemia
eosinofilia

5



Adrenoleucodistrofia?

ligada ao X - acúmulo de AG cadeia longa na adrenal e SNC;
quando pensar: jovem MAs sinais de hipocortisolismo e distúrbios neurológicos, com espasticidade de MMII e disfunções vesical e sexual.

6

DHE ocorre mais em I suprarrenal 1ª ou 2ª?

PRIMÁRIA;

SECUNDÁRIA geralmente não cursa

7



Sinal clinico que não pode ter no hiperaldosteronismo 1ª?

EDEMA
"fenômeno de escape da aldosterona"
Após retenção de Na e H2O por ação da aldosterona, o aumento IMEDIATO da PA estimula o PNA --> o rim aumenta a eliminação de Na e H2O e impedi a formação de edema.

8



Protótipo do Hipoaldosteronismo?

É acidose tubular renal distal (tipo IV), associado a hipercalemia e acidose metabólica hiperclorêmica.

geralmente encontrado em DM com nefropatia na fase inicial, que cursa com degeneração do AJG e ATR IV.

9



Diferenças entre HAC e Estenose hipertrófica de piloro?

1ª hipotensão refratária a catecolaminas, perda de peso, anorexia, desidratação, hipotensão, hipoglicemia (<< glicocorticoide), HIPONa+ e HIPERK+ (< de mineralocordicoide)
2ª vômitos cursa com HIPOK+, por desidratação por vômitos biliosos

10

Feocromocitoma?

neoplasia rara da das células cromafins (medula da suprarrenal)

11





Órgão de zuckerkandl?

Localização mais comum dos feocromocitomas extra-adrenais (paragangliomas)
é um paraglânglio ao nível da AMS

OBS.:
Só produz ADRENALINA na medula suprarrenal
a NORADRENALINA é produzida na medula e nos paraganglios

12

Feocromocitoma + carcinoma medular de tireoide + hiperparatireoidismo 1ª

NEM 2A (Sd. de Sipple)

13

Feocromocitoma + carcinoma medular de tireoide + neuromas de mucosa e fenótipo marfanoide

NEM 2B

14



"Regra dos 10"

Feocromocitoma
10% dos tumores são malignos
10% dos tumores são bilaterais
10% dos tumores são extra-adrenais (paragangliomas)
10% dos tumores são pediatricos
10% dos tumores são familiares

15

Leiomiossarcoma gástrico + condroma pulmonar + paranganglioma ?

TRÍADE DE CARNEY

16

Produtos das catecolaminas?

metanefrinas --> ácido vanilmandélico (VMA)

17

Melhor exame para localização e avaliação funcional do feocromocitoma?

Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilgunidina)

18





controle pré-op da PA no feocromocitoma?

1º bloqueio a-adrenérgico 10 a 14 dias antes
usar fenoxibenzamina oral (bloqueador alfa não seletivo) ou prasozin (bloqueador alfa-1)

2º iniciar beta-bloqueio (2 a 3 dias) após bloqueio do alfa

OBS.: se utilizar o beta antes do alfa - pode induzir grande elevação da PA, ao deixar a VASOCONSTRIÇÃO pelos receptores alfa correr sem antagonismo.

19

Lesão maligna mais comum encontrada nas suprarrenais?

É a metástase
CA mais comum que da origem a metástase:; pulmão;
pode ser relacionados a Ca de mama, pâncreas e CR

20

hiperparatireoidismo 1ª + tumores endócrinos do pâncreas (ex. gastrinoma) + tumores hipofisários (ex. prolactinoma).

NEM 1

21

> isolado de FA em HOMEM, saudável, a partir na 4ª década de vida, fala a favor de?

Doença de Paget?

22



Doença de Paget?

>>> do metabolismo ósseo (osteoclastos e osteoblastos) cronicamente, causando uma destruição progressiva dos ossos com reconstrução posterior desorganizada, pp sítios: vértebras, ossos longos, pelve e crânio.