SUR-CE 2019 Flashcards

(44 cards)

1
Q

Melhor exame para isquemia mesentérica aguda

A

AngioTC (mais utilizado)

Angiografia mesenterica seletiva (padrão ouro)

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2
Q

Mínimo de linfonodos removidos para estadiamento (TMN) de câncer gástrico

A

16

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3
Q

Tipo de cirurgia com proposito curativo do CA gástrico

A

Gastrectomia (proximal ou distal) + linfadenectomia a DII

D2: tira dos linfonodos do estomago e alguns em volta

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4
Q

Classificação (R0, R1, R2) pós ressecção, CA gástrico

A

R0 = Sem CA macro ou micro nas margens

R1 = CA micro nas margens

R2 = CA macro nas margens

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5
Q

Classificação T de estadiamento TMN, tumor Gástrico

A

T1a - mucosa / T1b - submucosa

T2 - Muscular

T3 - Subserosa

T4a - Serosa ou estruturas adjacentes

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6
Q

Tratamento Hidrocele

A

Cirurgico: Ligadura de conduto peritôneo vaginal

Vai pela barriga, fecha anel inguinal Interno

Conduto peritôneo-vaginal patente e coleta liquido do peritôneo para o testiculo - não fecha sozinho

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7
Q

Conduta nódulo de Tireoide

A

1) Dosar TSH

TSH normal: USG: <1cm = acompanhamento / >1cm ou suspeito: PAAF

TSH baixo: Cintrilografia: Se h_ipercaptante, é Adenoma Tóxico_
Se Nódulo “frio”, vai para USG

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8
Q

Nódulo Suspeito de Tireoide

A

Nódulo suspeito:<30 ou >60 anos, historia de irradiação, historico familiar positivo, rouquidão, Crescimento do nodulo, vascularização central (Chmmas IV e V)

TSH normal, nodulo suspeito, qualquer tamanho = PAAF

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9
Q

Tratamento diverticulite aguda

A

Sem complicações

  • Sintomas mínimos: Dieta líquida + ATB VO + Ambulatório
  • Sintomas exuberantes: Dieta ZERO + ATB IV + internação

Com complicações:

  • Abcesso >4cm: Drenagem + ATB + Colono + cirurgia eletiva
  • Peritonite ou obstrução: ATB + Cirugia URG (hartmann)
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10
Q

Preditores ruins para fechamento de fístula

A
  • Fistula de alto débito >500mL/24h
  • trajeto curto
  • inflamação ativa
  • desnutrição
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11
Q

Diagnostico de apendicite

A

CLÍNICO!

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12
Q

Fratura de colo de femur, conduta

A

precisa operar com pressa - risco de necrose cabeça de femur

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13
Q

Tromboprofilaxia pré operatoria

A

12h antes da cirurgia, a HNF pode ser algumas horas antes

Não deve usar anticoagulação oral

Pode associar medidas mecânicas

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14
Q

Intoxicação morfina (opioide)

A

pupila miotica
sedação, Inconsciência
Taquipneia / apneia
Taquicardia
Arreflexia
hipotensão

Droga: Naloxone

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15
Q

Mecanismo perigoso de trauma
Ex: colisão frontal, capotamento, amnésia mais de 30min

A

TC de crânio de urgência
Neurocirurgião precisa avaliar

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16
Q

Opções quimioprofilaxia enxaqueca

A
  • *Topiramato**: Associado a calculo renal, emagrece
  • *Propranolol/ Atenolol/ Metoprolol**: Betabloqueador, ruim para asmático
  • *Carbonato de lítio:** engorda, tóxico
  • *Candesartana:** BRA. Ruim para hipotensos, Insuficiencia renal
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17
Q

Tratamento Doença Inflamatória Intestinal

A

começa menos potente e vai evoluindo

1) Derivados 5-ASA (aminosalicilato), antiflamatório tópico = Mesalazina supositório

2) Azatioprina (imunomodulador)
3) Anti-TNF, anti-integrina (biológicos)

Para crises: Corticoide. Pode ser usado por enema

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18
Q

Conduta hiperKalemia grave com alteração em ECG

A

Gluconato de Calcio IV 10% - 1 ampola - até ECG melhorar

(mesmo da intoxicação por sulfato de MG - eclampsia)

19
Q

Conduta no AVE hemorrágico

A

Controlar a PA o mais rápido possivel:

  • Se PAS > 150 -220: reduzir para <140
  • PAS >220: reduzir para 160-140
20
Q

Drogas para Gota Aguda

A

AINES
cochicina como opção

21
Q

Droga Antivertigem causa parkinsonismo?

A

Verdade.

Diferencia da doença de Parkinson (principal causa de parkinsonismo) pois pode ser sem tremor e a rigidez ser assimétrica

Droha antivertigem: cinarizina

22
Q

Maiores chances do já deprimido cometer suicidio

A
  • conhecimento área de saude (médico, enfermeiro)
  • Personalidades metodicas, compulsivas, perfeccionistas
23
Q

Medidas para quem tem hipercalciuria idiopatica com calculo renal

A

Aumentar ingesta hídrica

dieta hiposódica (mais importante. sodio também é reabsorvido com calcio no rim)

Restrição moderada de proteina de origem animal (leva a leve desmineralização ossea)

24
Q

Fibrose pulmonar idiopatica

A

Unico tratamento é Transplante Pulmonar

25
Ação morfina na paliação
Dispneia, ansiedade, dor Pode associar midazolan de morfina já em doses mais elevadas, para nçao acelerar morte do paciente
26
Algorítmo Síndrome de cushing (clínica de hipercortisolismo)
1) **_1mg DEXA às 23h_ - positivo se não houver redução do corticoide às 8h** passaria a noite suprimindo o eixo HH e de manha estaria baixo 2) **_Cortisol livre urinário em 24h_** **3) _Cortisol salivar a meia noite_** ambos positivos se der elevado. Cortisol meia noite é baixo, 5h é alto * 2 testes positivos = sindrome de cushing (dosar ACTH para saber se é primário ou secundário)
27
Criança com pneumonia, agente e droga
Pneumococo - Penicilina cristalina Ceftriaxone com oxacilina - pneumonia muito grave (UTI)
28
Mãe de RN com sífilis. Conduta no caso de tratamento adequado da mesma
Tratamento materno adequado: penicilina benzatina, _iniciado_ 30 dias antes do parto, sem risco de reinfecção, queda de VDRL documentada * **VDRL do bebê** **Maior em 2 titulações que o da mãe**: _Demais exames_ (Hemograma, liquor, RX ossos longos, etc) - **Penicilina por 10 dias** (cristalina se liquor alterado, procaína se não) **VDRL menor que 2 titulações e exame fisico anormal:** Penicilina 10 dias **VDRL menor que 2 titulações ou NR e Exame físico normal = Só acompanha**. _(se puder garantir, se nao faz penicilina benzatina dose unica)_
29
Inicio da dentição = início do uso de fluor?
Verdade. Pasta (dentifrício) fluorado em pequena quantidade até a criança ter habilidade de cuspir
30
Displasia broncopulmonar. Fatores predispoentes
Mais comum em prematudos (\<32sem) Ventilação mecânica oxigenoterapia prolongada (\>28dias) infecções perinatais
31
Indicação CItopatologico colo uterino
**Início aos 25** se já teve relação sexual, **até os 64** **"1, 2, 3"** - de 1 em 1 ano (_anual_) - se _2 negativos, a cada 3 anos_
32
**Hidrocefalia de pressão normal** - tríade, exame, tratamento (acumulo gradual de liquor)
**Demência + ataxia de marcha + incontinência urinária** RNM Punções lombares terapeuticas, se responder, derivação ventriculo peritoneal
33
VERTIGEM PAROXÍSTICA BENÍGNA
Vertigem desencadeada por movimentação da cabeça, dura poucos minutos. Manobra de Epley: inicia para o lado da vertigem, fica 1min em cada posição
34
Perda auditiva induzida por ruído (PAIR)
DIminuição gradual da acuidade auditiva, bilateral, neurosensorial, irreversível Não progride ao parar o estímulo
35
Estágios de mudança
**Pré-contemplação**; não acha nem que é um problema **Contemplação**: admite ter um problema, ainda nao tem mudança em mente **Preparação**: revisa tentativas passadas de mudar, tenta reduzir, planeja **Ação**: faz algo a respeito **Manutenção**: mantem a ação **Recaída**: falha da manutenção
36
Pessoas atendidas por 1 eSF Numero de pessoas atendidas por 1 ACS
2.000 - 3.500 750 pessoas por ACS Não tem limite maximo de ACS por eSF
37
Neuralgia pós herpetica - analgesia
Gabapentina, Amitriptilina Opioide é segunda linha
38
Fobia social Vs. Agorafobia
Fobia social: medo de se expor socialmente Agorafobia: medo de aglomerações
39
Prática **integrativa** Terapia de **reatribuição**
**Praticas integrativas**: já aceitas pelo sus, inclui acumputura, homeopatia, fitoterapia, cromoterapia. _Arsenal alternativo da medicina tradicional._ **Terapia de reatribuição:** modalidade de terapia que visam sofrimento emocional com sintomas fisicos sem explicação médica
40
Terapia **Interpessoal Breve** ## Footnote **Projeto Terapêutico Singular**
**Terapia Interpessoal Breve:** Mais para quem ter problemas interpessoais. Para ajudar a identificar e cuidar de problemas interpessoais. **Projeto Terapêutico Singular:** Conjuntos terapeuticos interdiciplinares para um caso
41
Mortes neonatais
Mais dificil de reduzir, relacionado a malformações, anomalias - A Neonatal precoce principalmente (\<7dias) Melhora da assistência pré-natal, tecnologias de atenção ao parto e ao RN
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SInais desidratação pediatria - SINTOMAS (4)
"OLHE" **Estado geral** - normal / irritada / torporosa **Sede** - normal/ sedento/ incapaz de beber **Olhos** - normal/ fundos/ muito fundos **Lagrimas -** Presente/ ausente/ ausente
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Sinais desidratação pediatria - SINAIS (2)
"EXPLORE" **Sinal da prega** - desaparece instantaneo/ \<2/ \>2s **Pulso** - cheio/ rapido/ fraco
44