SUR-CE 2019

Question 1

Melhor exame para isquemia mesentérica aguda

Answer 1

AngioTC (mais utilizado)

Angiografia mesenterica seletiva (padrão ouro)

Question 2

Mínimo de linfonodos removidos para estadiamento (TMN) de câncer gástrico

Answer 2

16

Question 3

Tipo de cirurgia com proposito curativo do CA gástrico

Answer 3

Gastrectomia (proximal ou distal) + linfadenectomia a DII

D2: tira dos linfonodos do estomago e alguns em volta

Question 4

Classificação (R0, R1, R2) pós ressecção, CA gástrico

Answer 4

R0 = Sem CA macro ou micro nas margens

R1 = CA micro nas margens

R2 = CA macro nas margens

Question 5

Classificação T de estadiamento TMN, tumor Gástrico

Answer 5

T1a - mucosa / T1b - submucosa

T2 - Muscular

T3 - Subserosa

T4a - Serosa ou estruturas adjacentes

Question 6

Tratamento Hidrocele

Answer 6

Cirurgico: Ligadura de conduto peritôneo vaginal

Vai pela barriga, fecha anel inguinal Interno

Conduto peritôneo-vaginal patente e coleta liquido do peritôneo para o testiculo - não fecha sozinho

Question 7

Conduta nódulo de Tireoide

Answer 7

1) Dosar TSH

TSH normal: USG: <1cm = acompanhamento / >1cm ou suspeito: PAAF

TSH baixo: Cintrilografia: Se h_ipercaptante, é Adenoma Tóxico_
Se Nódulo “frio”, vai para USG

Question 8

Nódulo Suspeito de Tireoide

Answer 8

Nódulo suspeito:<30 ou >60 anos, historia de irradiação, historico familiar positivo, rouquidão, Crescimento do nodulo, vascularização central (Chmmas IV e V)

TSH normal, nodulo suspeito, qualquer tamanho = PAAF

Question 9

Tratamento diverticulite aguda

Answer 9

Sem complicações

• Sintomas mínimos: Dieta líquida + ATB VO + Ambulatório
• Sintomas exuberantes: Dieta ZERO + ATB IV + internação

Com complicações:

• Abcesso >4cm: Drenagem + ATB + Colono + cirurgia eletiva
• Peritonite ou obstrução: ATB + Cirugia URG (hartmann)

Question 10

Preditores ruins para fechamento de fístula

Answer 10

• Fistula de alto débito >500mL/24h
• trajeto curto
• inflamação ativa
• desnutrição

Question 11

Diagnostico de apendicite

Answer 11

CLÍNICO!

Question 12

Fratura de colo de femur, conduta

Answer 12

precisa operar com pressa - risco de necrose cabeça de femur

Question 13

Tromboprofilaxia pré operatoria

Answer 13

12h antes da cirurgia, a HNF pode ser algumas horas antes

Não deve usar anticoagulação oral

Pode associar medidas mecânicas

Question 14

Intoxicação morfina (opioide)

Answer 14

pupila miotica
sedação, Inconsciência
Taquipneia / apneia
Taquicardia
Arreflexia
hipotensão

Droga: Naloxone

Question 15

Mecanismo perigoso de trauma
Ex: colisão frontal, capotamento, amnésia mais de 30min

Answer 15

TC de crânio de urgência
Neurocirurgião precisa avaliar

Question 16

Opções quimioprofilaxia enxaqueca

Answer 16

• *Topiramato**: Associado a calculo renal, emagrece
• *Propranolol/ Atenolol/ Metoprolol**: Betabloqueador, ruim para asmático
• *Carbonato de lítio:** engorda, tóxico
• *Candesartana:** BRA. Ruim para hipotensos, Insuficiencia renal

Question 17

Tratamento Doença Inflamatória Intestinal

Answer 17

começa menos potente e vai evoluindo

1) Derivados 5-ASA (aminosalicilato), antiflamatório tópico = Mesalazina supositório

2) Azatioprina (imunomodulador)
3) Anti-TNF, anti-integrina (biológicos)

Para crises: Corticoide. Pode ser usado por enema

Question 18

Conduta hiperKalemia grave com alteração em ECG

Answer 18

Gluconato de Calcio IV 10% - 1 ampola - até ECG melhorar

(mesmo da intoxicação por sulfato de MG - eclampsia)

Question 19

Conduta no AVE hemorrágico

Answer 19

Controlar a PA o mais rápido possivel:

• Se PAS > 150 -220: reduzir para <140
• PAS >220: reduzir para 160-140

Question 20

Drogas para Gota Aguda

Answer 20

AINES
cochicina como opção

Question 21

Droga Antivertigem causa parkinsonismo?

Answer 21

Verdade.

Diferencia da doença de Parkinson (principal causa de parkinsonismo) pois pode ser sem tremor e a rigidez ser assimétrica

Droha antivertigem: cinarizina

Question 22

Maiores chances do já deprimido cometer suicidio

Answer 22

• conhecimento área de saude (médico, enfermeiro)
• Personalidades metodicas, compulsivas, perfeccionistas

Question 23

Medidas para quem tem hipercalciuria idiopatica com calculo renal

Answer 23

Aumentar ingesta hídrica

dieta hiposódica (mais importante. sodio também é reabsorvido com calcio no rim)

Restrição moderada de proteina de origem animal (leva a leve desmineralização ossea)

Question 24

Fibrose pulmonar idiopatica

Answer 24

Unico tratamento é Transplante Pulmonar

Question 25

Ação morfina na paliação

Answer 25

Dispneia, ansiedade, dor

Pode associar midazolan de morfina já em doses mais elevadas, para nçao acelerar morte do paciente

Question 26

Algorítmo Síndrome de cushing (clínica de hipercortisolismo)

Answer 26

1) 1mg DEXA às 23h - positivo se não houver redução do corticoide às 8h

passaria a noite suprimindo o eixo HH e de manha estaria baixo

2) Cortisol livre urinário em 24h

3) Cortisol salivar a meia noite

ambos positivos se der elevado. Cortisol meia noite é baixo, 5h é alto

• 2 testes positivos = sindrome de cushing (dosar ACTH para saber se é primário ou secundário)

Question 27

Criança com pneumonia, agente e droga

Answer 27

Pneumococo - Penicilina cristalina

Ceftriaxone com oxacilina - pneumonia muito grave (UTI)

Question 28

Mãe de RN com sífilis. Conduta no caso de tratamento adequado da mesma

Answer 28

Tratamento materno adequado: penicilina benzatina, iniciado 30 dias antes do parto, sem risco de reinfecção, queda de VDRL documentada

• VDRL do bebê

Maior em 2 titulações que o da mãe: Demais exames (Hemograma, liquor, RX ossos longos, etc) - Penicilina por 10 dias (cristalina se liquor alterado, procaína se não)

VDRL menor que 2 titulações e exame fisico anormal: Penicilina 10 dias

VDRL menor que 2 titulações ou NR e Exame físico normal = Só acompanha. (se puder garantir, se nao faz penicilina benzatina dose unica)

Question 29

Inicio da dentição = início do uso de fluor?

Answer 29

Verdade. Pasta (dentifrício) fluorado em pequena quantidade até a criança ter habilidade de cuspir

Question 30

Displasia broncopulmonar. Fatores predispoentes

Answer 30

Mais comum em prematudos (<32sem)

Ventilação mecânica

oxigenoterapia prolongada (>28dias)

infecções perinatais

Question 31

Indicação CItopatologico colo uterino

Answer 31

Início aos 25 se já teve relação sexual, até os 64

“1, 2, 3” - de 1 em 1 ano (anual) - se 2 negativos, a cada 3 anos

Question 32

Hidrocefalia de pressão normal - tríade, exame, tratamento

(acumulo gradual de liquor)

Answer 32

Demência + ataxia de marcha + incontinência urinária

RNM

Punções lombares terapeuticas, se responder, derivação ventriculo peritoneal

Question 33

VERTIGEM PAROXÍSTICA BENÍGNA

Answer 33

Vertigem desencadeada por movimentação da cabeça, dura poucos minutos.

Manobra de Epley: inicia para o lado da vertigem, fica 1min em cada posição

Question 34

Perda auditiva induzida por ruído (PAIR)

Answer 34

DIminuição gradual da acuidade auditiva, bilateral, neurosensorial, irreversível

Não progride ao parar o estímulo

Question 35

Estágios de mudança

Answer 35

Pré-contemplação; não acha nem que é um problema

Contemplação: admite ter um problema, ainda nao tem mudança em mente

Preparação: revisa tentativas passadas de mudar, tenta reduzir, planeja

Ação: faz algo a respeito

Manutenção: mantem a ação

Recaída: falha da manutenção

Question 36

Pessoas atendidas por 1 eSF

Numero de pessoas atendidas por 1 ACS

Answer 36

2.000 - 3.500

750 pessoas por ACS

Não tem limite maximo de ACS por eSF

Question 37

Neuralgia pós herpetica - analgesia

Answer 37

Gabapentina, Amitriptilina

Opioide é segunda linha

Question 38

Fobia social Vs. Agorafobia

Answer 38

Fobia social: medo de se expor socialmente

Agorafobia: medo de aglomerações

Question 39

Prática integrativa

Terapia de reatribuição

Answer 39

Praticas integrativas: já aceitas pelo sus, inclui acumputura, homeopatia, fitoterapia, cromoterapia. Arsenal alternativo da medicina tradicional.

Terapia de reatribuição: modalidade de terapia que visam sofrimento emocional com sintomas fisicos sem explicação médica

Question 40

Terapia Interpessoal Breve

Projeto Terapêutico Singular

Answer 40

Terapia Interpessoal Breve: Mais para quem ter problemas interpessoais. Para ajudar a identificar e cuidar de problemas interpessoais.

Projeto Terapêutico Singular: Conjuntos terapeuticos interdiciplinares para um caso

Question 41

Mortes neonatais

Answer 41

Mais dificil de reduzir, relacionado a malformações, anomalias - A Neonatal precoce principalmente (<7dias)

Melhora da assistência pré-natal, tecnologias de atenção ao parto e ao RN

Question 42

SInais desidratação pediatria - SINTOMAS (4)

Answer 42

“OLHE”

Estado geral - normal / irritada / torporosa

Sede - normal/ sedento/ incapaz de beber

Olhos - normal/ fundos/ muito fundos

Lagrimas - Presente/ ausente/ ausente

Question 43

Sinais desidratação pediatria - SINAIS (2)

Answer 43

“EXPLORE”

Sinal da prega - desaparece instantaneo/ <2/ >2s

Pulso - cheio/ rapido/ fraco