Surveillance et contrôle des maladies infectieuses

Question 1

étapes d’investigation d’une potentielle épidémie/éclosion d’une mx?

Answer 1

déterminer l’existence d’une éclosion
confirmer le dx
assembler une équipe
définir les cas et commencer une recherche des cas
mettre en oeuvre immédiatement des mesures de contrôle (si possible)
orienter les données en fonction de l’heure, de l’endroit et de la personne
déterminer les personnes à risques
générer des hypothèses et les mettre à l’essai (étude de cohorte, cas-témoin)
définir les objectifs des futures recherches (le cas échéant)
rédiger un rapport et des recommandations, envisager la publication
mettre au courant l’équipe
élaborer des mesures de prévention et de contrôle à long terme

Version simplifiée des étapes:
1) Confirmer l’existence d’une éclosion
2) Former une équipe de travail
3) Avoir une définition de cas et identifier les cas
4) Organiser les informations (temps, lieu, personnes)
5) Générer et tester des hypothèses explicatives (études approfondies)
6) Mettre en place des mesures de contrôle à court terme et des
mesures de prévention à long terme

Question 2

En juillet 2012, 8 cas ont été déclarés à la santé publique en une semaine dans le secteur de la basse-ville de Québec.

Épidémie ?
Éclosion ?
Pandémie ?
Endémie ?

Answer 2

éclosion

épidémie (même définition…)

Question 3

3 dimensions d’une définition de cas?

Answer 3

personnes (ex. confirmation par labo)
lieu (zone géo)
temps (quelle période?)


Définition de cas de légionellose à partir du 23 août 2012:

Infection à L. pneumophilaconfirmée (ex. antigène urinaire ou isolement à partir des sécrétions resiratoires) depuis le 1erjuillet

Pneumonieclinique ou radiologique

Habitant ou ayant fréquenté Québec ou Chaudières-Appalaches dans les 14 jours avant le début de la maladie

*définition spécifique&raquo_space;» sensible

Question 4

existe-t-il une définition normalisée des cas?

Answer 4

oui

guide des définitions nosologiques

Question 5

validité de la définition de cas?

Answer 5

Importance capitale de la sensibilité et de la spécificité
de la définition de cas sur l’évaluation de l’ampleur de
l’épidémie

Question 6

type de surveillance possible?

Answer 6

passive (ex. MADO)
passive rehaussée (document info-mado)
active

Question 7

outil pour organiser les infos de temps et de cas?

Answer 7

courbe épidémique

source commune ponctuelle / persistante / intermittente/
propagation de personne à personne

Question 8

outil pour organiser les lieux?

Answer 8

faire des carte avec les zones

Question 9

particularités des études cas-témoin ou de cohorte?

Answer 9

interroger les non-malades!

Question 10

études approfondies pour tester des hypothèses?

Answer 10

analyses microbiologiques

ex. aliments, sources environnementales

Question 11

pendant les épidémies/éclosions, quelle compétence faut-il maintenir en parallèle aux étapes de prise en charge?

Answer 11

la communication

info dans les médias

Question 12

incubation?

Answer 12

délai entre l’infection et le début de la mx (sx)

Question 13

période de latence?

Answer 13

délai entre infection et période de contagieuse

ex. une personne peut être contagieuse avant de commencer à être malade!

Question 14

Quelle est la différence entre la transmission ‘’par gouttelettes’’ et la transmission ‘’par voie aérienne’’ pour une maladie respiratoire ?

Answer 14

gouttelettes: postillons à 1-2 m de distance
aérienne: particules qui peuvent voyager dans toute pièce –> mettre masque N95 (TB, varicelle, zona disséminé, rougeole….)

Question 15

contrôle d’une maladie par vaccination?
élimination de mx et vaccin?
éradication …?

Answer 15

contrôle ex. coqueluche
vaccin pas 100%

élimination: territoire donné –> rougeole et rubéole

éradication: variole –> mx disparu du globe! (souche dans les laboratoires)

Question 16

définition du taux de reproduction?

Answer 16


Mesure globale qui exprime le potentiel épidémique. Déterminée par :

La contagiosité du microbe

La proportion de personnes susceptibles

Le taux de contacts entre les individus

Définition: Nombre moyen de cas secondaire infectés directement par un cas typique

Taux de reproduction de base (Ro)

population totalement vulnérable

Taux de reproduction effectif (R) (si contagiosité +++)
population partiellement vulnérable

Question 17

combattants dans lutte contre mx infectieuse?

Answer 17


Clinicien

CLSC

Direction de santé publique

Ministère de la Santé et des Services sociaux

Agence de santé publique du Canada

OPS : Organisation panaméricaine de la santé

OMS : Organisation mondiale de la santé

Question 18

rôle du praticien dans le contrôle des mx infectieuses?

Answer 18

Faire le diagnostic chez le cas
Rapporter la maladie à la santé publique

Quelques questions peuvent faire toute la différence!
Milieu de vie / travail
Autres cas dans l’entourage?

Question 19

rôle de la SP en contrôle de mx infectieuse?

Answer 19

enquête

intervention

Question 20

Outils d’intervention dont dispose la santé

publique pour les cas

Answer 20

Traitement du cas (ex. tuberculose, ITSS)

Retirer de ses activités courantes jusqu’à ce qu’il ait cessé d’être contagieux (ex. oreillons, shigellose, COVID-19)

Question 21

Outils d’intervention dont dispose la santé

publique pour les contacts

Answer 21


Intervention si risque de transmission et moyen de prévention efficace disponible

Surveillancedes symptômes/information (ex. oreillons, COVID-19)

Antibiotique: observance souvent difficile (ex. coqueluche)

Immunoglobulines: action rapide(ex. varicelle)

Vaccin: action plus lente, mais durable (ex. hépatite A)

Interrompre les activités(ex. rougeole, COVID-19)

Question 22

maladie à surveillance extrême?

Answer 22

botulisme
choléra
fièvre jaune
fièvres hémorragiques virales (fièvre ébola, de marburg, de crimée-congo, de Lassa)
mx du charbon (anthrax)
peste
variole

Question 23

MATO?

Answer 23

TB

seule mx à tx obligatoire

Question 24

si on ne déclare pas une MADO?

Answer 24

amende possible!

Question 25

VIH = MADO?

Answer 25

la plupart du temps non... mais système de surveillance non nominale et si dx survient dans un contexte de don ou de réception de sang = MADO

Question 26

SIDA= MADO?

Answer 26

la plupart du temps non... mais système de surveillance non nominale et si dx survient dans un contexte de don ou de réception de sang = MADO

Question 27

PQ une MADO est une MADO?

Answer 27

 « Susceptible de causer une épidémie si rien n'est fait pour la contrer;  Reconnue comme une menace importante pour la santé;  Nécessite une vigilance des autorités de santé publique ou la tenue d'une enquête épidémiologique;  Évitable par l'intervention des autorités de santé publique ou d'autres autorités. »

Question 28

 Et si vous diagnostiquez 6 myosites d’origine indéterminée en une semaine dans votre hôpital ?  Et si votre patient atteint de VIH ne prend pas les précautions adéquates pour éviter la transmission ?

Answer 28

```  Signalementd’une menace à la santé au directeur de santé publique  Non nominal  Obligatoire pour les médecins! ``` menace à la santé = on signale à la SP

Question 29

menace à la santé?

Answer 29

il faut le rapporter à la SP! on le signale! * potentielle Q examen

Question 30

MADO?

Answer 30

on déclare!

Question 31

but double des mado?

Answer 31

protection de la santé de la population vigie sanitaire / surveillance

Question 32

objectifs de surveillance?

Answer 32

INFO POUR ACTION Apprécier l'importance d'un problème de santé dans une population Identifier une recrudescence, une éclosion, des changements dans les pratiques Planifier les services Permettre la modélisation et la prédiction

Question 33

lien entre déclaration et prévention?

Answer 33

déclaration SP = enquêtes et interventions de protection + surveillance de mx =prévention à long terme

Question 34

prévention des maladies infectieuses par alimentation?

Answer 34

```  Contrôle de la salubrité des aliments  Surveillance effectuée par le ministère de l’alimentation (MAPAQ)  Périodique  Lors de déclaration de cas de toxi-infection alimentaire  Programmes de traçabilité ```

Question 35

prévention des maladies infectieuses par eau potable

Answer 35

```  Auparavant vecteur très important de maladies infectieuses  Ministère de l’Environnement (MDDELCC)  Règlement sur l’eau potable  Réseaux d’aqueduc privé (>20 personnes) ou public  MAPAQ  Eau embouteillée et eau servie au restaurant ```

Question 36

prévention des maladies infectieuses par zoonoses?

Answer 36

```  Animaux (collaboration avec MAPAQ)  Rage: vaccination  Fièvre Q  Vecteurs (collaboration avec MAPAQ et autres partenaires)  Moins important au Québec (Virus du Nil occidental)  Maladie de Lyme ```

Question 37

messages clés?

Answer 37

 Le contrôle des maladies infectieuses ne peut exister sans une pleine coopération des cliniciens  Ce sont eux qui peuvent donner l’alerte (MADOet signalements)  Vital de faire le diagnostic et de transmettre l’information à la santé publique  Quelques questions clés peuvent faire toute la différence!