Sx del túnel del carpo

Question 1

Qué es el síndrome del túnel del carpo?

Answer 1

compresión del nervio mediano al pasar por el túnel del carpo

Question 2

De dónde nace el nervio mediano?

Answer 2

fusión de ramos de los cordones lateral y medial del plexo braquial

Question 3

Cuáles son las paredes del túnel del carpo?

Answer 3

huesos del carpo y retináculo flexor

Question 4

Inervación motora del nervio mediano en la mano

Answer 4

• 1 y 2 músculos lumbricales
• músculos de la eminencia tenar

Question 5

Inervación sensitiva del nervio mediano en la mano

Answer 5

• región palmar de primeros 3 dedos y mitad lateral del 4to
• mitad lateral de la palma de la mano
• mitad distal de la región dorsal de los dedos 2 y 3 y mitad lateral del 4to

Question 6

Cuáles son factores de riesgo para desarrollar sx del túnel del carpo?

Answer 6

• coser
• manejar (camiones grandes, tráiler)
• pintar
• escribir mal (agarre)
• uso de herramientas de mano que vibran
• tocar instrumentos musicales

Question 7

En qué grupos es mayor la incidencia del sx del túnel del carpo?

Answer 7

• Mujeres M:H 3 - 10 : 1
• 45 - 60 años de edad

Question 8

Cómo es el desarrollo del sx del túnel del carpo?

Answer 8

inflamación de vaina sinovial –> presión en el nervio mediano –> bloqueo de las fibras mielínicas –> paresia –> isquemia y muerte axonal

Question 9

Síntomas del sx del túnel del carpo

Answer 9

• parestesia
• paresia
• dolor intermitente
  se exacerba en la noche y se atenúa al mover la muñeca

Question 10

Signos del sx del túnel del carpo que indican una enfermedad avanzada

Answer 10

• deformidad del pulgar por atrofia
• perdida de oposición
• retraso de dedos 2 y 3 al cerrar el puño

Question 11

Qué pruebas se pueden hacer para diagnosticar sx del túnel del carpo?

Answer 11

• prueba de Phalen: flexión de las muñecas una con otra
• signo de Tinel: presión del nervio mediano (donde indica el dedo 4 al ser flexionado)
• prueba de Durkan: presión del túnel del carpo por 30 segundos
• prueba de elevación: elevar manos sobre la cabeza por 2 min
• prueba del torniquete: insuflar baumanómetro sobre presión sistólica
  positivos si intensifican o presentan síntomas

Question 12

Cómo última medida que prueba se puede realizar para el diagnóstico del sx del túnel del carpo?

Answer 12

prueba de conducción nerviosa

Question 13

Cómo se maneja el sx del túnel del carpo?
de moderado a severo

Answer 13

• medidas generales: evitar actividades que exacerban los síntomas y medidas ergonómicas
• férula: en los primeros 3 meses desde la presentación de los síntomas
• inyección de corticoesteroides: no más de dos
• cirugía: para aliviar la presión