Sx mielo y linfoproliferativo Flashcards
(148 cards)
1
Q
el cáncer hematológico se divide dependiendo
A
la célula afectada
2
Q
de qué depende que el cáncer sea agresivo
A
entre más cercano sea a la célula progenitora de su linaje
3
Q
entre más cercano sea el cáncer a las células bien diferenciadas es menos
A
agresivo
4
Q
por qué los linfomas se considera que hacen tumores sólidos
A
porque afectan los ganglios
5
Q
los mielomas hacen tumores
A
líquidos
6
Q
los cánceres que provengan de una célula de la médula ósea se llamaran
A
leucemias
7
Q
cánceres que provienen del sistema linfoide
A
linfomas
8
Q
división de los linfomas
A
linfomas no hodking
linfomas hodking
9
Q
que característica etiológica tienen los linfomas no hodking
A
son postinfecciosos
10
Q
los linfomas no h se dividen en (grados de malignidad)
A
grado bajo de malignidad
grado intermedio de malignidad
grado alto de malignidad
11
Q
linfomas no h tienen un origen
A
multicéntrico desde el inicio
aparecen en muchos lugares del cuerpo
12
Q
linfoma de hodking es
A
monocéntrico inicialmente
aparece en una cadena ganglionar y ya de ahí se expande
13
Q
de los linfomas no h hay uno que sí tiene origen monocéntrico cuál es
A
MALT
Tejido linfoide asociado a mucosas
14
Q
cómo se llama la clasificación de los linfomas
A
Ann arbor
15
Q
qué nos dice la clasificación de Ann arbor
A
que importa el diafragma y cuantas cadenas ganglionares están afectadas arriba y abajo del diafragma, en zonas distantes y zonas extralinfáticas
16
Q
para qué tipos de linfomas nos sirve más la clasificación de ann arbor y por qué
A
linfoma hodking porque tiene origen monocéntrico
pero se usa para los dos
17
Q
si el grado de malignidad de los linfomas es bajo a que se asocia
A
a que son asintomáticos
18
Q
si el grado de malignidad de los linfomas es alto a que se asocia
A
a que sean sintomáticos
19
Q
desventaja de que los linfomas sean de bajo grado de malignidad
A
por ser asintomático no te das cuenta, te das cuenta hasta que estás todo invadido
20
Q
los linfomas no h tipos
A
linfomas de células foliculares
linfoma de células B grandes-agresivo
linfoma del manto-agresivo
linfomas malt
21
Q
linfomas no h se subdividen en
A
en clásica
no clásica
esclerosis nodular
predominio linfocitico
depresión linfocitaria
celularidad mixta
22
Q
sello característico de la enfermedad de hodking
A
células de reed sternberg
son un linfocito mutado
23
Q
las leucemias tienen origen
A
mieloide
24
Q
enf de hodking se asocia a
A
bencenos, tóxicos, ciclinas
25
a qué se asocian las leucemias
malformaciones o alteraciones cromosómicas
26
qué tipo de alteraciones cromosómica es frecuente encontrar en las leucemias
deleciones, inversiones, translocación
27
translocación 9 22
cromosoma philadelphia
28
clasificación para las leucemias
FAB
Francesa Americana Británica
29
cómo clasifica la FAB a las leucemias
en 4
linfoides
mieloides
cada una agudas y crónicas
disclasias de células plasmáticas-cáncer mielo.. lesión premaligna gammapatía monoclonal de significado incierto
30
De qué células vienen los linfomas
B, T o NK
31
cuál es más frecuente el linfoma h o no h
no h
32
linfomas no h cuál es el más común
el de linfocitos b maduros
se originan en el centro germinativo b o linfocitos que salen de esos centros
33
los linfomas no h más comunes son
folicular
células b grandes
manto
se originan en el centro germinativo b o linfocitos que salen de esos centros
34
linfoma no h
linfoma folicular en qué gente lo encuentras más
viejos
+65 años
indoloros malignidad bajo
los encuentras sin buscarlos
35
linfoma no h
linfoma folicular tx
vigilancia porque son viejos
sobrevida 5-10 años
36
cuál es el riesgo de que un linfoma folicular se convierta en uno de células b grandes
1/3
super agresivo el de b grande
37
cuando tenemos cáncer tenemos probabilidad de
desarollar un segundo cáncer
CON o SIN tx
quimio-riesgo de cáncer más leucemias
38
el linfoma de células b grandes requiere tx
sí
39
linfomas no h
linfoma de burkitt asociado a postinfecciones de
epstein barr, paludismo vih
40
linfomas no h
linfoma del manto características
edad media- 60 años
muy agresivo
de células b
con tx adecuado sobrevida no es mayor a 3 años
sin tx <1 año
no le da a niños
41
linfomas no h
MALT o zona marginal es totalmente postinfeccioso cuál es el germen más común que lo causa
h pilory
42
linfomas no h
MALT o zona marginal es totalmente postinfeccioso qué otros gérmenes a parte de h pilory lo causan
clamidia, borrelia (piel), campylobacter (intestino), proteus (vejiga)
43
fisiopato de los gérmenes que causan linfomas de tipo malt
no te puedes deshacer de ellos por tu cuenta así que la inflamación lastima el dna de tus linfos y se hace un linfocito maligno y si sigue la inflamación el linfo se hace independiente al antígeno, ya no le importa echarselo
44
tx al linfoma malt así lo primerito
antibiótico
y puede ser cirugía o radioterapia localizada pero siempre antibiótico
45
tx al linfoma malt si ya hay metástasis
quimioterapia
46
el linfoma malt es de que grado de malignidad
bajo
47
qué tipo de gastritis te va indicando linfoma lesión premaligna
gastritis folicular
48
cuál es la respuesta de canceres agresivos a la quimio
son más sensibles a la quimio porque son células más primitivas
49
cómo se llamara que alguien empiece a tner fiebre, moje la cama en la noche por el sudor y empiece a adelgazar
síntomas B
50
qué traducen los síntomas B
hipermetabolismo maligno
51
dx y tx linfomas no h
biopsia- cualquier dx de cáncer
inmunohistoquímica-pedir las proteínas que tengan en su superficie cd4, cd8 normales, pero con cáncer los linfos expresan cd20 cd30 cd5
52
qué proteínas expresan los linfos con cáncer
cd20 cd30 cd5
53
de qué depende el tx de los linfomas no h
del estadio en el que estén
clasificación de ann arbor
estadio del px (cuanto vas a sobrevivir)
54
clasificación ECOG
0-10
que tan fuerte e independiente es el px para determinar que tx vas a soportar
55
clasificación Karnovsky
0-100
básicamente lo mismo que el ECOG
56
cómo actúa la quimioterapia
mitosis
se bloquea alguna de las fases de la mitosis o el uso mitótico
57
las células somáticas tienen mitosis
sí
58
tx
quimioterapia,radioterapia, bioterapia o inmunoterapia
inmunoterapia
mabthera-rituximav
rituximav-ac monoclonal quimérico-detecta y sólo mata las células que tengan cd20
ibritumomab-solo ataca a las célualas que expresen cd30 y cd5 y tiene itrio explota las células
59
que es una quimera
inmunoglobulina mitad ratón mitad humana
60
solo ataca a las célualas que expresen cd30 y cd5 y tiene itrio explota las células
ibritumomab
61
ac monoclonal quimérico-detecta y sólo mata las células que tengan cd20
rituximav
mabthera
62
Linfoma de hodking como empieza
monocéntrico
células de reed sternberg
no se sabe de dónde viene
63
células de reed sternberg son
un linfocito b mutados
producen ig
64
linfoma h se divide en
clásico- se subdivide en 4
predominio de linfocitos ganglionares<10%
65
de las dos familias del linfoma de h cuál es la más común
clásico
subdivisiones
- esclerosis ganglionar -más común
- celularidad combinada o mixta
- abundantes linfocitos
- bajos linfocitos- menos común
están en orden del + al - común
66
marcador para diagnosticar linfoma h
cd30
quimio e ibritumomab
67
linfoma h dan déficit
celular
68
linfoma no h dan déficit
humoral
69
dx linfoma h
células de reed sternberg y cd30
70
si el linfoma h está diseminado ann arbor 4 se hace
biopsia de médula ósea en ambas crestas ilíacas o esternón
si está localizado sobrevida a 5 años 90%
radioterapia local
si está diseminado- quimio, bioterapia y radioterapia
sobrevida a 5 años 75-80%
si nada más rezas sobrevida <1%
71
leucemias de dónde vienen
células provenientes de la médula ósea
72
los linfocitos pueden venir de la médula ósea
sí
73
leucemias que tipo de anemia dan
aplásica
74
causa más frecuente de cáncer en niños y adolescentes
leucemias
más frecuente en ancianos en general
75
cáncer infantil se refiere a
leucemias sobre todo
leucemia linfocítica aguda
leucemia mielocítica aguda
76
la leucemia puede ser
linfocitica
mielocitica
bifenotípica
77
formas de clasificar la leucemia
FAB
para tx se meten otras
78
causas de leucemia
no se sabe bien qué
radiación principalmente
bencenos, toxinas, antraciclinas, gases usados en guerras o como segundos canceres o alteraciones cromosomicas
79
alteraciones cromosómicas que ves en las leucemias
translocaciones, deleciones, inversiones, aneuploidía, hiperploidías
células ya no son humanas pq no son normales
80
t922
traslocación
cromosoma philadelphia
necesario para dx de leucemia mielocitica crónica más que nada en viejos
81
qué porcentaje de personas con leucemia mielocitica crónica tienen cromosoma philadelphia
90%
82
tenemos protooncogenes
sí
83
que no debes de tener
oncogenes
84
los protooncogenes BCR-ABL1 se unen y forman un oncogen que tiene actividad
tirosin cinasa
y ese nuevo gen BCR-ABL1 es malo, hace proteínas anómalas y basa su actividad en tirosin cinasa
85
qué fármacos se usan en personas con LMC
los que bloqueen la tirosin cinasa
86
leucemias agudas son conocidas como
canceres líquidos
87
leucemias agudas tipos
lla
lma
88
características de las leucemias agudas
muy rápidas, explosivas
más en niños-cáncer infantil
89
leucemias agudas caracteristicas
más en niños
90
leucemia aguda más común en adultos
lma
91
quiénes se mueren más por leucemias agudas
adultos
92
leucemias agudas se caracterizan por un
ataque brusco
93
tx de las leucemias agudas
depende de como se comporte el cáncer
pq el tx es muy intenso
94
a qué grupo etario se asocian las leucemias crónicas
a viejos
evolución mas suave, lenta crónica
95
en qué tipos de leucemias se hace punción lumbar
LLA Y LMA
las agudas
quimio y punción lumbar cada mes
96
fases de la quimio
1.- inducción a la remisión- frenar la mitosis de las células malignas
2.- intensificación- mantienes que no haya mitosis
3.- mantenimiento- mantener la remisión a largo plazo vigilancia
97
cuáles son los 3 objetivos del tx de la leucemia
1.- normalizar la bh
2.- desaperecer que no haya blastos
3.- que no se encuentre BCR-ABL cromosoma philadelphia
98
las leucemias agudas van a requerir como tx
trasplante de médula ósea
99
urgencias oncológicas de la leucemia
trombostasis y sx de lisis tumoral
100
v o f
las leucemias crónicas se pueden convertir en agudas
v
frenas la producción de blastos por que se hace crisis blástica y esto marcará el cambio de leucemia
101
subtipos de la lla
1, 2 y 3
102
lma subdivisión
6 tipos
1-6
103
lma 3 qué pasa
se pierde la actividad de los genes por las alteraciones cromosómicas que regulan la función del ácido retinoico (sirve para la apoptosis)
104
tx de la lma tipo 3
vitamina a y quimio
105
si encontramos hepato y esplenomegalia en cáncer qué significa
que están invadidos
106
otra urgencia oncológica a parte de la leucostasis y sx de lisis tumoral
neutropenia
107
leucos normales
5,000-10,000
70% neutrofilos
108
<1000 neutrofilos
inmunodepresión suave
109
<500 neutrofilos
inmunodepresión severa
px debe ser internado y debe recibir
antibiótico, antiviral y antifúngico preventivos
110
cómo se llega a la neutropenia
1.- anemia aplásica
2.- tratamiento- quimioterapia
y cáncer
111
leucostasis
>100,000 glóbulos blancos
tromboembolismo de glóbulos blancos
112
tx de la leucostasis
aferesis limpiar su sangrepara extraer leucos e iniciar quimioterapia
113
sx de lisis tumoral caminos
2 caminos
1.- cáncer de rápido crecimiento la
crecen tan rápido que los nutrientes no alcanzan y explotan las células malignas y liberan 'acido úrico, p, k y como hacen acidosis hacen hipocalcemia
2.- quimioterapia
114
en qué consiste el sx de lisis tumoral
explotan las células malignas y liberan ácido úrico, p, k y como hacen acidosis hacen hipocalcemia
115
tx de lisis tumoral
rasburicasa o alopurinol
sobrehidratar al px
116
dx de leucemias
buscar blastos
cantidad de leucos
punción lumbar
117
cuántos blastos debe haber en circulación periférica
ninguno
118
las leucemias crónicas pueden dar otro tipo de anemia cuál es
hemolítica
119
que te ayuda a determinar que tipo de quimio das
el inmunofenotipo
120
cómo puedes ver lo de los cromosomas que pides
cariotipo o pcr
te dicen las alteraciones cromosómicas
121
por qué el sx de lisis tumoral da hipocalcemia
por la acidosis
122
lma y lla si no responden a quimio pensar en
trasplante
123
principal factor pronóstico
edad
por eso mueren más los viejos
124
las leucemias crónicas pico máximo de edad
65 y luego 70-72
125
las leucemias crónicas se detectan por
leucocitosis 30, 000, 40, 000 ó 100,000 sin indicio de infección
126
en las leucemias crónicas que lesión cromosómica te indica un mal pronóstico
17 p 11 q
lo encuentras en cariotipo o pcr
127
lmc más del 90% tienen la traslocación del 9 22 conocida como
cromosoma philadelphia
128
fases de la lmc son 3
1.- fase crónica de duración variable pueden ser años- leucocitosis sin infección sin síntomas si es viejo se puede dar sólo vigilancia, pq no se ataca las células son poco agresivas, pq si no en vez de que lo mate el cáncer lo matas tú
2.- fase breve acelerada 6 meses- 1 año- síntomas b
3.- fase terminal-crisis blástica=leucemia aguda GRAVE
129
tx lmc que se transforma en aguda
trasplante de médula ósea- pero tiene alto riesgo de mortalidad
130
disclasia de células plasmáticas
extirpe linfocitaria- ig b
de médula ósea
cáncer- mieloma que puede ser múltiple o localizado (plasmocitoma) dan otro tipo de cáncer linfoma linfoblástico hay etapas de lesiones premalignas
131
cuál es la lesión premaligna más importante asociada a la disclasia de células plasmáticas
la gammapatía monoclonal de significado incierto se puede convertir en mieloma múltiple
132
en laboratorios encontramos pico monoclonal sobre todo de que inmunoglobulinas
IgG, IgA
o fragmentos- mieloma de cadenas ligeras inmunoglobulinas fragmentos en sangre capa kappa y lambda y en orina proteínas de bence jones
133
mieloma múltiple es más de
viejos +60
o gente de 54 años actualmente
134
causa del mieloma múltiple
obesidad, virus, malt, inflamación crómica, autoinmunes y radiación ionizante, químicos
135
mieloma múltiple como afectan las IL y los factores de crecimiento
il y factores de crecimiento hacen que las células malignas proliferen
136
puede haber mielomas que produzcan
inmunoglobulinas G o A completas o mielomas de cadenas ligeras kappa o lambda en sangre
137
las proteínas de bence jones te pueden dar
LRA por su toxicidad
138
hasta el 80% de los mielomas producen que tipo de inmunoglobulinas
completas o de cadenas ligeras (región variable)
139
datos clásicos del mieloma
resorción- fracturas- hipercalcemia
paraproteinemiía-aumentan la viscosidad
Ig's normales bajas- susceptibilidad a infecciones
140
plasmocitomas
tumores de las células plasmáticas en hueso
mieloma características
141
uno de los primeros síntomas del mieloma es
dolor óseo
142
tríada de la plasmocitosis
lesiones líticas en hueso-sacabocabo
proteína m en suero
proteínas de bence jones en orina
143
cómo confirmas el dx de mieloma
encontrando en médula ósea +10% de plasmocitos
144
tx del mieloma
cambia mucho
alquilantes y prednizona + talidomida o lenanidomida
145
talidomida causa en embarazo
amelia y meromelia
146
uso crónico de alquilantes da
mielotoxicidad
147
tx ideal para px de <70 años que no estén invadidos
trasplante
148
alteraciones neurológicas del mieloma están asociadas a
compresión de la médula
