Syndrome du Côlon Irritable

Question 1

Le SCI est-il dû à des lésions organiques ?

Answer 1

NON

Question 2

SCI

Est-ce une condition psychiatrique ?

Answer 2

NON

Question 3

Le SCI est une maladie (aiguë / chronique) (dégénérative / non-dégénérative).

Answer 3

Le SCI est une maladie chronique non-dégénérative.

Question 4

Quels sont les 3 types de SCI ?

Answer 4

SCI - C

SCI - D

SCI - Mixte

Question 5

SCI - C

Answer 5

Type constipation

Question 6

SCI - D

Answer 6

Type diarrhée

Question 7

SCI - Mixte

Answer 7

Alternance de constipation et de diarrhées

Question 8

Quelles sont les causes du SCI ?

Answer 8

Facteurs génétiques 🧬
& Environnementaux 🌍

Traumatismes dans l’enfance

SCI post-infectieux

Question 9

Quelles sont les 2 théories du SCI ?

Answer 9

Théorie motrice

Théorie de l’hypersensibilité (50-90% des Pts)

Question 10

Théorie motrice

Answer 10

Altération de la motricité digestive

Dlr crampiformes, contractions de grande amplitude

10-20% Pts

Question 11

Théorie de l’hypersensibilité

Answer 11

Signal intestinal élevé, hypersensibilité à la distension

Amplification médullaire ou corticale

Non compensation par inhibition descendante

(50-90% des Pts)

Question 12

SCI

Déclencheurs

Answer 12

Alimentation

Stress

Question 13

Vrai ou faux : Le SCI est un Dx d’exclusion

Answer 13

FAUX

→ Critères

Question 14

Comment Dx le SCI ?

Answer 14

Histoire compatible

E/P normal

Examens biologiques normaux (si indiqué)

Question 15

SCI

Critères de ROME III

Answer 15

Inconfort ou dlr abdo évoluant depuis > 6 mois, récurrent au moins 3j/mois dans les 3 derniers mois, associé avec au moins 2 de :

• Amélioration par défécation 🚽
• Début associé à changement dans fréquence des selles ⏰
• Début associé à changement dans forme des selles 💩

Question 16

SCI

Critères de Manning

Answer 16

Dlr abdo avec au moins 2 de :

• Dlr ⇣ post-défécation
• Dlr avec selles plus molles
• Dlr avec selles plus fréquentes
• Ballonnement abdominal
• Sensation de vidance incomplète
• Mucus dans les selles

Question 17

Quelles comorbidités digestives peuvent accompagner le SCI ?

Answer 17

Dyspepsie fonctionnelle

Proctalgie fugace

Question 18

Quelles comorbidités somatiques peuvent accompagner le SCI ?

Answer 18

Migraine

Fibromyalgie

Cystite interstitielle

Question 19

Quelles comorbidités psychogéniques peuvent accompagner le SCI ?

Answer 19

Anxiété

Dépression

Trouble du sommeil

Question 20

Quels sont les investigations à faire en cas de critères de Rome positifs pour SCI et présence de signes d’alarme ?

Answer 20

• Tests dépistage
  
  • 🩸
  • 💩
• Test spécifiques
  
  • RX
  • Endoscopies
• Référence Gastroentérologue

Question 21

SCI

Dx différentiels

Answer 21

Mx coeliaque

MII

Infx entériques

Néoplasie colique

Etc

Question 22

SCI

🚩Signes d’alarme 🚩

Answer 22

• Rectorragies 🩸
• Anémie 🧲
• Masse abdo 🎾
• ⬇️ Poids
• Sx nocturnes
• Début récent (< 6 mois) 🗓
• Début >> 50 ans
• Histoire familiale MII / Néo côlon / Mx coeliaque
• Sx obstructifs / malabsorption ❌

Question 23

SCI

Traitement

Answer 23

RASSURER 💛

ℹ️ Information ℹ️

Conseils diététiques / Référence en nutrition 🍎

Pharmaco_Tx PRN 💊

Psycho_Tx PRN 📣

Question 24

SCI

Quels conseils diététiques peut-on donner ?

Answer 24

Essayer retrait lactose 🥛

Diminution des FODMAP’s

Importance de la consultation en nutrition

Question 25

FODMAPS

Answer 25

**Fermentable Oligo-Di-Mono-Saccharides and Polyols** ## Footnote Oligo : Fructanes & Galactanes (oignons, ail, artichauts, asperges, brocolis, fenouil, haricots, légumineuses) Di : Lactose Mono : Fructose (Fruits secs, pommes, poires, etc) Polyols : Xylitol, mannitol, lactitol

Question 26

Aliments conseillés en SCI

Answer 26

* _Fibres insolubles_ * Son de blé * Céréales à grain entier * Graines, noix * * _Fibres solubles_ * Pectine : Fruits (pommes, agrumes), Légumes (choux, maïs) * Psyllium * Graines de lin

Question 27

Aliments à éviter en SCI

Answer 27

* _Fermentescibles_ * Fibres * Légumineuses (pois chiches, lentilles, haricots) * Choux, brocoli, oignon, maïs * Fruits séchés, confits * _Gras_ * Fritures * Sauces (crème)

Question 28

Quel est le Tx pour le SCI ? | (Général)

Answer 28

**Pharmaco_Tx** **Identifier et traiter le Sx principal**

Question 29

Quels sont les traitements pour SCI-D ?

Answer 29

Lopéramide Cholestyramine Amitriptyline Rifaximine (à l'étude pour approbation) Éluxadoline

Question 30

Quels sont les traitements pour SCI-C ?

Answer 30

Fibres Laxatifs Linaclotide Prucalopride

Question 31

Quels médicaments peuvent soulager la douleur dans le SCI ?

Answer 31

Dicyclomine Pinaverium Trimébutine Amitriptyline Duloxétine Linaclotide

Question 32

Les probiotiques font-ils partie du Tx du SCI ?

Answer 32

🚫 Évidence dans la littérature Parfois utile chez certaines personnes (bifidobactéries)

Question 33

Quel rôle a la psychothérapie dans le Tx du SCI ?

Answer 33

* Rôle du stress dans l'exacerbation des Sx * Importance de la reconnaissance du rôle et du stress * Journal alimentaire et du stress quotidien * Hypnose, Thx comportementale, counselling, Thx interpersonnelle, méditation, yoga, etc

Question 34

Un autre nom pour la dyspepsie fonctionnelle serait…

Answer 34

Dyspepsie non-ulcéreuse

Question 35

Qu'est-ce que la dyspepsie fonctionnelle ?

Answer 35

Dlr / inconfort épigastrique chronique ( \> 3 mois ) SANS anomalie organique Type ulcéreux Type moteur Hypersensibilité viscérale ou défaut de relaxation gastrique du fundus

Question 36

**Dyspepsie fonctionnelle** Diagnostic

Answer 36

Basé sur Hx clinique + Sx cliniques ✅ E/P normal ✅ Laboratoires normaux 🚫 Signaux d'alarme

Question 37

Quels tests à faire dans l'investigation de dyspepsie fonctionnelle ?

Answer 37

Souvent OGD même si non requis Sérologie H. pylori Écho abdo si doute biliaire / pancréatique R/O gastroparésie seulement SI facteurs de risque par test de vidange gastrique aux solides (nucléaire)

Question 38

**Dyspepsie fonctionnelle** Traitement

Answer 38

* Mesures générales * ⬇️ Stress * Conseils nutritionnels * Éradication H. pylori si + * Essai IPP * ⬆️ Relaxation fundique (dicyclomine) * Analgésiques viscéraux (amitriptyline) * Prise en charge psychoTx PRN

Question 39

**Gastroparésie** Facteurs de risque

Answer 39

Db multicompliqué Sclérodermie Pseudo-obstruction intestinale chronique Post-vagotomie Mx neuro (SEP, Parkinson) Prise chronique opiacés / anti-cholinergiques Problèmes métaboliques / ioniques