Syndromes et pathogènes importants en bactériologie Flashcards Preview

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Flashcards in Syndromes et pathogènes importants en bactériologie Deck (65)
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1

Qu'est-ce qui permet de distinguer rapidement le S. aureus des staphylocoques non pathogènes ?

le S. aureus produit une coagulase contrairement aux staphylocoques non pathogènes (Staphylocoques à coagulase négative)

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2 pathogènes majeurs des infections cutanées

#1 Staphylococcus aureus
#2 Streptococcus pyogenes

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Caractéristiques de l'impétigo et pathogènes impliqués

- 80% des cas sont associés au S. aureus
- Surtout chez l’enfant
- Très contagieux (Ex : garderies)
- Lésions : vésicules avec croutes « de miel »
- Traitement : antibiotiques topiques +/- po selon sévérité

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Quel pathogène cause la folliculite?

Staphylococcus aureus

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Quel pathogène cause la mastite?

Staphylococcus aureus
Infection des canaux lactifères
o Principalement associé à l’allaitement
o Traitement : antibiotiques po

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Quelle est la classification du Staphylococcus aureus?

Cocci Gram positif en amas

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Quel pathogène est la cause principale d'infections de plaies?

Staphylococcus aureus
#2 Streptococcus pyogenes

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Caractéristiques de la cellulite et pathogènes impliqués

#1 Staphylococcus aureus
#2 Streptococcus pyogenes
- Infection profonde de la peau (sous le derme)
- Traitement : antibiotiques po ou IV

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2 pathogènes majeurs des infections des os et des articulations

(Ostéomyélite, arthrites septique et bursite)
#1 Staphylococcus aureus
#2 Streptococcus pyogenes

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Pathogène majeur des Bactériémie et endocardite

Staphylococcus aureus

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Principaux facteurs de risque de Bactériémie et endocardite

- l’utilisation de cathéter IV à l’hôpital ou l’utilisation de drogue IV en communauté (bris cutané qui permet l'envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine)
*la bactériémie causée par l'entérocoque est plus souvent nosocomiale et secondaire à une infection urinaire

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V ou F : Staphylococcus aureus est une cause fréquente de pneumonie.

Le S. aureus est une cause rare de pneumonie acquise en communauté, mais est une cause fréquente de pneumonies nosocomiales (20-30% des cas).

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Pour quelles infections Staphylococcus aureus est le pathogène majeur?

- Infections de la peau
- Ostéomyélite, arthrites septique et bursite
- Bactériémies et endocardites
- Pneumonies nocosomiales

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Quels sont les syndromes cliniques particuliers causés par les toxines de S. aureus?

- Intoxication alimentaire
- Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
- Syndrome du choc toxique

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Mécanisme et symptômes de l'intoxication alimentaire

- ❗️Entérotoxine❗️ est ingérée préformée.
o La réplication du S. aureus a lieu dans l’aliment et non dans l’individu
- Aliment le plus fréquemment associé : crème pâtissière.
- Les symptômes arrivent précocement après l’ingestion (2-6h) :
o Nausées et vomissements
o Douleur abdominales et diarrhées (plus rare)
- ❗️Absence de fièvre❗️
- Résolution spontanée

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Mécanisme et symptômes du Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)

Infections cutanées par une souche de ❗️S. aureus❗️ produisant une ❗️toxine exfoliative❗️ :
- Protéase qui détruit une protéine importante pour l’attachement de l’épiderme
- Induit la formation de bulles cutanées
*Presque seulement chez les nouveau-nés et enfants
- Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de
développer le syndrome

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Mécanisme et symptômes du Syndrome du choc toxique

Associée à l’infection par une souche de ❗️S. aureus❗️ (#2 S. pyogènes) produisant la ❗️toxine TSST-1❗️ qui est un
superantigène :
- Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocytes T, ce qui a comme effet de provoquer une production massive de cytokines induisant :
 Fièvre
 Hypotension
 Érythème cutané
 Dysfonction d’organes

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Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)

- S. aureus résistant à tous les β-lactams, mais aussi à plusieurs autres antibiotiques
- Cause fréquente d’infections nosocomiales
- Difficile et complexe à traiter
- Afin de freiner la transmission dans nos hôpitaux, les patients sont dépistés pour la
colonisation à SARM lors de l’admission (par prélèvement nasal) et sont isolés des
autres patients s’ils sont porteurs asymptomatiques.

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SARM acquis en communauté (SARM-AC)

Jusqu’à tout récemment, le SARM était transmis uniquement dans les hôpitaux. Durant la
dernière décennie, une nouvelle souche de SARM est apparue dans la communauté dans
certaines populations ciblées (UDIV, sportifs, etc.). Cette souche a des caractéristiques de
pathogénicité particulières et cause des abcès cutanés sévères et des pneumonies
nécrosantes.

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Quelle est la classification du Streptococcus pyogènes?

Cocci Gram positif en chaînes

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Quelles caractéristiques permettent de distinguer les Streptococcus pyogènes des autres Strep. ?

1. β-hémolytique
- Lyse des globules rouges sur la gélose sang
2. Antigènes capsulaires
- Sérogroupe A
= Streptocoque β-hémolytique du groupe A

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2 infections de la peau pour lesquelles Streptococcus pyogènes est le pathogène majeur:

• Érysipèle
• Fasciite nécrosante

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Caractéristiques de l'érysipèle et pathogènes impliqués

- Infection cutanée superficielle (derme) avec atteinte lymphatique proéminente.
- S. pyogenes en est la principale cause

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Caractéristiques de la Fasciite nécrosante et pathogènes impliqués

- Causée par ❗️souche toxigénique de S. pyogenes❗️
- Infection fulminante du fascia musculaire.
o Lésion cutanée avec bulles hémorragiques
o Nécrose musculaire progressant rapidement
 Douleur très sévère
o accompagné d’un syndrome du choc toxique avec dysfonction d’organe
o souvent précédé d’un traumatisme cutané mineur

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Caractéristiques de la pharyngite bactérienne et pathogènes impliqués

S. pyogenes est la principale cause de pharyngite bactérienne
- Surtout chez enfants 5-15 ans
- Mal de gorge sévère et fièvre
- Complications :
o Suppuratives : Abcès pharyngés
o Non suppuratives :
 Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
 Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique

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Pour quelles raisons la pharyngite à S. pyogènes est-elle traitée?

- ❗️Prévenir le rhumatisme articulaire aigu❗️
o Importante baisse d’incidence dans les pays industrialisés
- Prévenir les complications suppuratives (abcès)
- Diminuer les symptômes
- Diminuer la transmission

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Deux méthodologies diagnostiques utilisées pour la pharyngite

1. Détection d’antigène
👍rapide 👎sensibilité ↓
Résultat négatif : culture de gorge essentielle pour les enfants
2. Culture de gorge
👍sensibilité, antibiogramme
👎plusieurs jours

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2 Maladies à toxines associées au S. pyogenes

- Scarlatine
- Syndrome du choc toxique (moins que S. aureus)

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Mécanisme et symptômes de la scarlatine

- Pharyngite à souche de ❗️S. pyogenes❗️ qui produit une exotoxine pyrogénique
- Pharyngite accompagnée de symptômes induits par la toxine :
o langue framboisée
o rash
* Principalement chez l’enfant

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Pathogène impliqué et symptômes du rhumatisme articulaire aiguë

- Complication inflammatoire tardive de la pharyngite à S. pyogenes
- Surtout chez l’enfant de 5 à 15 ans
- Manifestations cliniques :
o Fièvre
o Polyarthrites
o Lésions et nodules cutanées
o Chorée (mouvements anormaux)
o Cardites (atteintes valvulaires)
- Traitement :
o Aspirine
o Prophylaxie antibiotique pour prévenir les rechutes