Syövät Flashcards
(11 cards)
1
Q
Kolorektaalisyövän yleisyys
A
Suomessa miesten kolmanneksi yleisin, naisten toiseksi yleisin
2
Q
Kolorektaalisyövän riskitekijät
A
- Länsimaisuus
- Colitis ulcerosa
- Chronin tauti
Lynchin oireyhtymä
3
Q
Suurin osa kolorektaalisyövistä on
A
Adenokarsinoomia
4
Q
Kolorektaalisyyövän oireet
A
- Usein oireeton
- Veriulosteet, limaiset ulosteet
- Kookas kasvain –> vatsan toiminta muuttuu, turvotus, kivut
5
Q
Kolorektaalisyyövän diagnoosi
A
- Täydellinen kolonoskopia & koepalat
- TPR!! Peräsuolen syöpä voi löytyä pelkällä tuseerauksella, jos matalalla
- Vartalon TT levinneisyyden selvittelyyn
- Peräsuolisyövässä MRI
CEA määritetään ennen leikkausta (karsioembryonaalinen antigeeni)
6
Q
Minkä kerroksen läpi pitää mennä, että puhutaan syövästä eikä dysplasiasta
A
Submukoosan. Jos menee submukoosasta läpi mutta ei muscularis proprian läpi –> T1
T2 : kasvaa muscularis propriaan
T3: kasvaa m. proprian läpi
T4: kasvaa vatsaontelon läpi tai suoraan toiseen elimeen
+ N-luokitus N0-2b
+ M-luokitu 0-1c
7
Q
Kolorektaalisyyövän hoito
A
- Käytännössä paksusuolensyöpiin suoraan leikkaus, preoperatiivista sytostaateista heikohko näyttö
- Peräsuolen syövän hoidossa pitää huomioida kasvaimen korkeus: matalalla (0-11cm peräaukosta) pitää poistaa koko suolilieve, ylempänä riiittää usein osittainen
- Peräsuolen syövissä preoperatiivinen hoito tilanteen mukaan
8
Q
Paksusuolensyövän kirurginen hoito
A
- CME eli complete mesocolic excision laparoskooppisesti
- Yleensä poistellaan myös imusolmukkeita
- Nouseva koolon: oikean puolen hemikolektomia
- Laskeva koolon: vasen hemikolektomia
- Sigma: sigmasuolen typistus - IMA katkaisu & imusolmukepoisto
9
Q
Peräsuolisyövän kirurginen hoito
A
- Laparoskooppinen TME: total mesorectal excision
- Korkea/keskikoreka hoidetaan anteriorisella resektiolla, jossa paksusuoli katkaistaan, IMA katkaistaan, IMA:n imusolmukkeet pois + etäisyyttä tuumoriin 1cm ja peräsuolen katakisy
- Suolisauma colonin ja jäljellejääneen peräsuolen välille
Jos matala kasvain -> poistetaan koko peräsuoli, tällöin pysyvä avanne
10
Q
Paksusuolensyövän liitännäishoidot
A
- Stage III ja IV tauteihin + korkean riskin stage II
- 2kk CAPOX-hoito T1-3N1, T4,N2, T4N2 6kk CAPOX tai FOLFOX
11
Q
Kolorektaalisyyövän seuranta
A
- CEA ja TT 2 kertaa seuraavan 3 vuoden aikana
- Peräsuolissyövän parantavan leikkauksen jälkeen 2v seuranta (Oulussa 5v)
- Seuranta toteutetaan TT, CEA, skopia
- Uusineessa syövässä CEA nousee 60-80%
