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Système Cardiaque Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Quels sont les changements à l’ECG chez un patient présentant un infarctus?

A

Élévation segment ST
Avec le temps, Onde Q se creuse si infarctus transmural
Les ondes T s’inversent après qq h à qq jours
Le segment ST reprend tranquillement sa place sur la ligne isoélectrique

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Q

Lors d’un infarctus, sur quel dérivation pouvons-nous observer les changements selon l’artère atteinte?
Artère coronaire droite:
Artère ventriculaire:
Artère circonflexe:

A

Artère coronaire droite: DII, DIII, AVF
Artère ventriculaire: V1, V2, V3, V4
Artère circonflexe: DI, AVL, V5, V6

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3
Q

Quelle est la PEC post infarctus?

A

Antiagrégant plaquettaire double (plavix, AAS)
Statine (prévention sec)
BB x 2-3 ans
IECA
Arrêt tabagique
Exercice, poids santé

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4
Q

Quels sont les critères au diagnostic du syndrome métabolique, et combien de critères le patient doit avoir pour avoir le dx?

A

Tour de taille H: >94 cm ; F:>80 cm
Glucose à jeun +/= à 5,6 ou Db type 2
PA +/= 130/85 ou tx anti HTA
Triglycérides +/= 1,7 ou tx
HDL: H: < 1,03 mmol/L F: <1,29 mmol/L

Il faut avoir au moins 3 critères pour le Dx

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5
Q

Quelles sont les recommandations de consommation d’alcool?

A

H: 0-3 verres/jour, max 15 verres/sem
F: 0-2 verres/jour, max 10 verres/sem

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6
Q

Quel questionnaire permet d’évaluer avec le patient s’il présente un problème de consommation d’alcool et quelles sont les questions?

A

CAGE
C: cutting down : avez-vous déjà ressenti le besoin de diminuer votre consommation alcool?
A: Annoyed: les gens vous ont-ils déjà ennuyés en critiquant votre consommation alcool?
G: Guilty: vous êtes vous déjà senti coupable d’avoir bu?
E: Eye opener : Avez-vous déjà ressenti le besoin de boire dès le réveil pour calmer les nerfs ou débarasser de la gueule de bois?

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7
Q

Quels sont les différents organes cibles/systèmes à évaluer pour déterminer si nous sommes en situation d’urgence hypertensive ou relative?

A

abdomen/lombaire
neuro
ophtalmique
cardiaque
rénal
pulmonaire

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8
Q

Quelle est la PEC d’une urgence hypertensive relative

A

Enseignement qu’il n’y a pas d’urgence à diminuer la PA, gestion anxiété, favoriser calme et repos, anxiolytique prn

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9
Q

Nommer 4 médicaments ou aliments pouvant augmenter la PA.

A

AINS
contraceptif oraux
cortico
cocaïne
amphétamine
EPO
cyclosporine
réglisse
suppléments alimentaires
décongestionnant oraux
certains ISRS

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10
Q

Quels jumelages d’antihypertenseur est-il adéquat de faire?

A

ARA/IECA avec diurétique
BCC avec BB (si pt - 60 ans)

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11
Q

À quelle fréquence devrions-nous ajuster les antihypertenseurs?

A

q3-4 sem

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12
Q

Si le patients est NPO ou en gastro, quel changement devons-nous faire avec quel anti-hypertenseur?

A

ARA
IECA
Diurétique

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13
Q

Quel antihypertenseur débuter chez un patient diabétique?

A

ARA
IECA
BCC

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14
Q

Associer la digoxine à un antiHTA cause un risque de surdosage à la digoxine. Quels sont les s.s.?

A

Nausée, vomissement
trouble visuel, halos
léthargie, arythmies

Dosage digoxine 2-3 sem après début anti-HTA

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15
Q

Quel antiHTA exacerbera le syndrome de Raynaud?

A

BB

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16
Q

Quel test diagnostic en clinique est idéal pour diagnostiquer HTA?

A

MPAC OS

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17
Q

Quel test diagnostic à domicile est idéal pour diagnostiquer HTA?

A

MPAD ou MAPA

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18
Q

Lors d’un MAPA, quelle surveillance devrions faire entre les PA diurnes et les PA nocturnes

A

une diminution de 10% et + de la PAS la nuit augmente le risque d’AVC

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19
Q

Quelles sont les valeurs cibles de tx visées pour la PA chez…
Patient diabétique:
Patient avec faible risque cardiovasc:
Patient avec risque modéré cardiovasc:
Patient avec risque élevé cardiovasc:

A

patient diabétique: 130/80
Patient avec faible risque cardiovasc: 140/90
Patient avec risque modéré cardiovasc: 140/90
Patient avec risque élevé cardiovasc: PAS inf 130

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20
Q

Quelles sont les valeurs de PA nécessitant un début de tx de l’HTA?
Patient avec faible risque cardiovasc:
Patient avec risque modéré cardiovasc:
Patient avec risque élevé cardiovasc:
Patient diabétique:

A

Patient avec faible risque cardiovasc: 160/100
Patient avec risque modéré cardiovasc: 140/90
Patient avec risque élevé cardiovasc: PAS 130
Patient diabétique: 130/80

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21
Q

Qu’est-ce qui est inquiétant lorsqu’un patient consulte pour des palpitations?

A

soutenu de quelques minutes à quelques heures
lipothymie, syncope
DRS
dyspnée
diaphorèse
rythme irrégulièrement irrégulier

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22
Q

Quels patients devons-nous s’inquiéter lorsqu’ils présentent des palpitations?

Study These Flashcards
A

patients âgés
pt avec comorbidité, coeur malade
pt avec sx des palpitations
FC sup 120 bpm au repos

23
Q

Quelles questions pouvons nous demander à un patient qui doute de notre dx ou PEC?

Study These Flashcards
A

P: perception du pt de son problème
I: impacts
C: craintes
A: attentes

24
Q

Comment déterminer la PEC du tx pharmaco d’un patient avec FA de novo?

Study These Flashcards
A

contrôle de la fréquence (BB) ou du rythme (amiodarone)

25
Au dx de FA, 3 facteurs importants à penser.
1. évaluer besoin anticoaguler (CHADS) 2. Traitement de l'arythmie (contrôle fréq ou du rythme) 3. Évaluer et changer les facteurs de risque
26
Nommer quelques diagnostics différentiels de l'OMI unilatéral aigu.
thrombophlébite lymphangite brûlure traumatique kyste poplité rupturé cellulite allergie
27
Avec quel questionnaire devons-nous évaluer le risque de TVP et quelles sont les questions?
Facteurs de wells -dlr dans trajet de veine profonde -une jambe complètement enflée oedème asymétrique au mollet (+3 cm) -oedème à godet dans jambe symptomatique -Réseaux de veines superficielles collatérales -ATCD TVP -cancer actif? -paralysie, immobilisation? -alitement + 3 jours ou chx majeurs (7 jours) -dx alternatif (aussi ou + probable que la TVP) (facteur de protection)
28
Dans quelles situations il faut demander une consultation chez un patient avec une TVP?
femme enceinte TVP proximale récidive TVP Pt avec cancer évolutif
29
Quel est l'examen dx de la TVP?
Doppler, écho de compression
30
Quels médicaments peuvent causer de l'oedème généralisé?
AINS anti-HTA (BCC, BB) TZD hormones: cortico, oestrogène, progestérone, testostérone certains antidépresseurs acyclovir certaines chimio cytokines
31
Quelle est la PEC possible d'un patient ayant de la claudication intermittente?
ASA 80 mg po die arrêt tabagique programme de marche 3 x/sem ; 30 min
32
Quels sont les signes et symptômes d'une ischémie aigue des MI et quelle est la PEC?
dlr distale de l'obstruction froid pas de pouls pâle engourdissement dysfonction, incapable de bouger PEC = urgence chirurgicale
33
Quels sont les signes et symptômes d'une ischémie chronique des MI et quelle est la PEC?
perte de pilosité, retard guérison de plaie, ulcération, infection PEC = soins des ulcères, prévention infection
34
Quels sont les signes et symptômes d'une ischémie critique des MI et quelle est la PEC?
dlr au repos, augmentée lorsque MI = surélevés, ulcération/gangrènes aux orteils, souvent OMI pcq dort assis consultation en chirurgie vasculaire si pas de chx, retarder progression, prévenir amputation
35
Quels sont les signes de la dyslipidémie?
Arc cornéen xanthome
36
Quelles sont les conditions particulières nécessitants des statines en prévention, peu importe le risque cardiovasc?
hypercholestérolémie familiale MCAS dx mx rénale chronique (sauf si dyalise chronique) AAA +/= 3 cm ou ATCD chx AAA Db après 40 ans Db après 30 ans, mais évolution sur 15 ans ou complication microvasc
37
Que pourrait signifier un B1 assourdi?
insuffisance mitrale
38
Lors de l'auscultation cardiaque, le B2 se dédouble à l'inspiration. Qu'est-ce que ça signifie?
C'est normal
39
Lors de l'auscultation cardiaque, le B2 se dédouble durant tout le cycle respiratoire (exagéré). Qu'est-ce que ça signifie?
Signe de bloc de branche D ou sténose pulmonaire si dédoublement paradoxal: bloc de branche G ou sténose aortique
40
Que signifie un B3?
Défaillance cardiaque ou sténose aortique
41
Que signifie un B4?
contraction auriculaire sur un ventricule rigide (souvent confondu avec un dédoublement B1)
42
Quels sont les 6 grades de souffle cardiaque?
1: discret, besoin d'attention 2: audible immédiatement 3: fort, facilement audible, non palpable 4: Fort, produisant thrill 5: audible avec stéto partiellement relevé 6: audible avec stéto complètement relevé ou sans stéto
43
Qu'est-ce que l'amaurose fugace?
cécité mononucléaire subite, généralement transitoire
44
Lors de l'évaluation de la PA, la PA diminue de 6 mmHg à l'inspi. Est-ce un pouls paradoxal?
il est physiologique d'avoir 5-6 mmHg de différence lors de la respiration. Si la différence excède de 10 mmHg, présence d'un pouls paradoxal
45
un pouls paradoxal est signe de quelle pathologie?
Tamponnade cardiaque
46
Quelles sont les recommandations d’exercice physique?
150 min / sem Périodes de 10 min et + Muscu 2x/sem
47
Quelle est la limite normale de la TVJ?
3 cm
48
Quel est le bruit sourd entendu à l’auscultation cardiaque lorsque le sang provenant de l’oreillette vient rencontrer le résidu encore présent dans le ventricule pendant le remplissage passif du coeur et dans quelle patho on peut l’entendre?
B3 Défaillance cardiaque
49
À quel dx pensez-vous: Patient très pâle, pouls rapide, bonne perfusion des extrémités, PA normale
Anémie
50
Quel dx pensez-vous? Patient très pâle, FC rapide, pouls filant, signes mauvaise perfusion périphérique
Hémorragie
51
Quel dx pensez-vous? Pouls avec montée rapide et sommet arrondi qui fait place à une descente moins abrupte que l’ascension.
Pouls normal
52
Quel dx pensez-vous? Montée lente et retardée du pouls carotidien chez un patient essoufflé.
Sténose aortique
53
Qu’est-ce que la triade de Beck et que signifie-t-elle?
Déplacement de l’apex Augmentation TVC Assourdissement des bruits Tamponnade cardiaque
54
Que signifie un Thrill
Valvulopathie ou communication interventriculaire

Démarche Clinque 1 (6 decks)

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