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Système cardiaque Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que le potentiel d’action ?

A

C’est la capacité de certaines cellules de déclencher un influx ou une contraction suite à une excitation électrique, mécanique, ou chimique.

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Q

Qu’est-ce que la dépolarisation ?

A
  • Phase 0 : paroxysme de la contraction cellulaire
  • Entrée massive de Na dans la cellule
  • Correspond au QRS, contraction des ventricules
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Q

Qu’est-ce que la repolarisation ?

A
  • Phases 1, 2 et 3 maintiennent la contraction
  • Entrée massive de Ca en phase 2 (maintien de la contraction)
  • Sortie massive de K en phase 3
  • Zone cible des antiarythmiques
  • Zone réfractaire (les cellules ne peuvent pas se dépolarisées)
  • Correspond au QT
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4
Q

Qu’est-ce que la phase de potentiel de repos ?

A
  • Phase d’inactivité
  • Pompe Na/K
  • Période réfractaire relative
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Q

Que ce passe-t-il sur l’ECG lorsqu’on administre un bloqueurs des canaux potassiques (amiodarone) ?

A
  • Agit sur le l’intervalle QT (prolongation), car prolonge la durée de la période réfractaire et du potentiel d’action.
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6
Q

Que ce passe-t-il sur l’ECG lorsqu’on administre un bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem, adénosine) ?

A
  • Diminution de la fréquence sinusale

- Augmentation intervalle PR et du QRS

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7
Q

Que ce passe-t-il sur l’ECG lorsqu’on administre un bêta bloquant (metoprolol) ?

A
  • Diminution de la fréquence sinusale

- Augmentation intervalle PR

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8
Q

Qu’est-ce que l’onde P ?

A

Dépolarisation auriculaire, d’origine sinusale

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9
Q

Qu’est-ce que l’intervalle PR?

A

Temps de conduction auriculoventriculaire : du noeud sinusal aux faisceaux de his. Ça démontre comment le noeud AV a pris du temps pour bloquer le passage ad les ventricules reçoivent le courant.

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10
Q

Qu’est-ce que le complexe QRS ?

A

Dépolarisation ou activation complète des ventricules

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11
Q

Qu’est-ce que l’intervalle QT ?

A

Temps de dépolarisation ventriculaire complète + repolarisation.

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12
Q

Combien de temps dure normalement l’intervalle PR ?

A

0,12 à 0,20 sec

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13
Q

Combien de temps dure normalement le QRS ?

A

0,06 à 0,10 sec

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14
Q

Combien de temps dure normalement l’intervalle QT ?

A

0,30 à 0,46 sec

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15
Q

Quel sont les chiffres lors du calcul du rythme (méthode des 300) ?

A

300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, 33, 30

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16
Q

Quel est le traitement de la bradycardie ?

A
  • Atropine 0,5 mg en bolus q. 3-5 min
  • Accès veineux
  • Monitorage SV
  • O2
  • Position déclive, jambes surrelvées
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17
Q

Quel est le traitement de la bradycardie si médication non efficace ?

A
  • Stimulation cardiaque transcutanées

- Perfusion dopamine ou adrénaline

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18
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’atropine ?

A

Augmentation de la FC et de la conduction AV

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19
Q

Quel est l’indication de l’atropine ?

A

Brady arythmie sinusale symptomatique

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20
Q

Quels sont les contres-indications de l’atropine ?

A

Asystolie, AESP

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21
Q

Quels sont les effets secondaires de l’atropine ?

A

Tachycardie, mydriase, rétention urinaire

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22
Q

Qu’est-ce que la TSV ?

A

Présence de plus de 3 ESA consécutives

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23
Q

Que signifie une ESA bigéminée ?

A

1 rythme sinusal pour 1 ESA sur au moins deux séquences consécutives

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24
Q

Que signifie une ESA trigéminée ?

A

2 rythmes sinusaux pour 1 ESA sur au moins deux séquences consécutives

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25
Que signifie une ESA quadrigéminée ?
3 rythmes sinusaux pour 1 ESA sur au moins deux séquences consécutives
26
Quel est le mécanisme d'action de l'adénosine ?
Dépression du noeud sinusal et des fibres de purkinje, crée une pause cardiaque
27
Quel est l'indication de l'adénosine ?
Tachy auriculaire TSVP FA TAP
28
Quel est la contre indication de l'adénosine ?
Tachy causée par intoxication
29
Quels sont les effets secondaires de l'adénosine ?
Asystolie | Effet vagal
30
Quel est le mécanisme d'action des bêta-bloqueurs ?
Augmentation de la période réfractaire du noeud AV Diminution de l'automaticité des fibres de purkinje Diminution fréquence sinusale entrainant augmentation du PR = augmentation du QRS
31
Quels sont les indications des bêta-bloqueurs ?
Infarctus | Tachyarythmie auriculaire
32
Quels sont les contre-indications des bêta-bloqueurs ?
Rythme ventriculaire Hypotension BAV
33
Quels sont les effets secondaires des bêta-bloqueurs ?
Bradycardie BAV Hypotention
34
Quel est le mécanisme d'action des bloqueurs calciques (diltiazem) ?
Ralentissement fréquence sinusale | Augmentation du PR donc augmentation du QRS
35
Quelles sont les indications des bloqueurs calciques (diltiazem) ?
Tachyarythmie sinusale FA Flutter TSV
36
Quelles sont les contre-indications des bloqueurs calciques (diltiazem) ?
``` Arythmies ventriculaires WPW B-bloqueur insuff cardiaque Créatinine anormale ```
37
Quelles sont les effets secondaires des bloqueurs calciques (diltiazem) ?
Arythmie hypotension bradycardie
38
Qu'est-ce que la tachycardie ventriculaire ?
Succession d'au moins 4 ESV consécutives | Avec (cardioversion) ou sans pouls (défibrillation)
39
Quel est le traitement de la TV ?
Antiarythmique en perfusion Bolus amiodarone Adénosine si ondes régulièrs But : ramener la perfusion cérébrale, donc rapporter un rythme qui permet au cerveau d'être perfusé
40
Quel est le mécanisme d'action de l'amiodarone ?
Puissante prolongation de la période réfractaire Diminution de la conduction AV Diminution de la fréquence sinusale, donc augmentation du PR et du QRS
41
Quels sont les indications de l'amiodarone ?
TSV, TV, FV, FA si insuf cardiaque
42
Quel sont les contres-indications de l'amiodarone ?
Bradycardie, dysfonctionnement hépatique, maladie pulmonaire avancée, trouble thyroïdien non traité, BAV hau degré, QT anormal
43
Quels sont les effets secondaires de l'amiodarone ?
Arythmies insuff hépatique trouble visuel hypertyroïdie
44
Quelles sont les surveillances r/a l'amiodarone ?
Élimination 4 à 6 mois | QT
45
Y'a-t-il un pouls lors de FV ?
NON
46
Quel est le traitement lors de FV ?
Défibrillateur
47
Quel est le traitement lors d'asystolie ou d'AESP ?
RCR + administration d'épi
48
Quel est le mécanisme d'action de l'épinéphrine ?
Catécholamine sympathomimétique
49
Quels sont les indications lors d'épinéphrine ?
Asystolie, AESP
50
Quel sont les précautions lors de l'administration d'épinéphrine ?
1 : 1000 lorsque IM ou SC | 1 : 10 000 lorsque IV
51
Quel est l'effet secondaire de l'épi ?
Vasoconstriction coronarienne
52
Quelles sont les indications pour défibriller ?
- FV | - TV sans pouls
53
Quelles sont les indications pour cardioverser ?
- TV avec pouls - Tachy instable > 150 FA/ flutter instable > 150
54
Quelles sont les indications pour un stimulateur transcutané ?
Brady instable < 50
55
Quel est le mode à prendre pour défibriller ?
Asynchrone
56
Quel est le mode à prendre pour cardioverser ?
SYNCHRONE
57
Quel est le mode à prendre lors de stimulateur transcutané ?
SYNCHRONE
58
La sédation est-elle nécessaire lors de la cardioversion ?
OUI
59
Quels sont les généralités en lien avec la cardioversion ?
- NPO - Stabiliser les VRS (sédation) - O2 - Monitoring en place - Voies veineuses et avoir un soluté de préparer - ECG au préalable - Adm sédatif ou analgésique - Retiré timbre de nitro - Pas de contact avec surface humide ou métallique
60
Quels sont les complications de la cardioversion ?
- TV ou FV si le QRS n'est pas repéré (mode synchrone non mis) - Brûlures - Dlr musculaires et rougeur de la peau - Embolie pulmonaire - AVC (si FA) - Enzymes cardiaques élevées - Élévation du segment ST
61
Quels sont les surveillances post cardioversion ?
- SV et SN - Possibilité d'infarctus et d'AVC - Adm de l'anticoagulothérapie
62
Quel est l'enseignement a faire au patient r/a la cardioversion ?
- Courant électrique minimal - Plusieurs chocs possibles - Analgésie et sédation - Peut ressentir de la dlr - Rougeur - Monitoring post choc - Consultation à l'urgence si sx suivants: DRS, dyspnée, oedème aux extrémités, étourdissements, faiblesse, signes neuro particuliers
63
Quand on utilise un cardiostimulateur transcutané ?
- Brady instable <50 - Bloc AV 2e et 3e degré - Hypothermie sévère = brady physiologique
64
Qu'est-ce qu'un pace sentinelle ?
Le stimulateur délivrera des influx électriques seulement si la FC est plus petite que celle programmée.
65
À quelle FC on règle le cardiostimulateur transcutané ?
80 bpm
66
Quels sont les surveillances lors de cardiostimulateur transcutané ?
- SV - Pas prendre le pouls carotidien - Coloration de la peau - Surveiller les problèmes possibles du pace
67
Enseignement au patient lors de cardiostimulateur transcutané ?
- Expliquer la procédure - Patient peut ressentir le choc, sédation PRN - Famille peut toucher le pt - Ne pas toucher les électrodes - Consultation cardio : pacemaker, pace endoveineux
68
Quelles sont les étapes lors de l'interprétation de l'arythmie cardiaque ?
1. Déterminer la FC : méthode des 300 2. Déterminer le rythme : régulier ou non ? 3. Évaluation de l'onde P 4. Évaluation de l'intervalle PR 5. Évaluation du complexe QRS 6. Évaluation de l'intervalle QT

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