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SOI 1997 : Physiopathologie et pharmacologie > Systéme cardiovasculaire > Flashcards

Systéme cardiovasculaire Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Quelles sont les différences entre la grande et la petite circulation?

A

Petite circulation :
- Faible différence de pression
- Artères = sang désoxygéné
- Veines = sang oxygéné
- Circulation pulmonaire
- But : oxygéné le sang et le débarrasser du gaz carbonique en passant par les alvéoles des poumons

Grande circulation :
- Forte différence de pression
- Artères = sang oxygéné
- Veines = sang désoxygéné
- Circulation systémique
- But : distribuer le sang oxygéné aux tissus de l’organisme et les débarrasser de leurs déchets

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Q

Comment se nomment les deux gros vaisseaux entrant dans l’OD?

A

Les veines caves supérieures et inférieures.

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3
Q

Comment se nomme les quatre moyens vaisseaux entrant dans l’OG?

A

Les veines pulmonaires.

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4
Q

Comment se nomme le gros vaisseau sortant du VD?

A

Le tronc pulmonaire (une artère).

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5
Q

Comment se nomme le gros vaisseau sortant du VG?

A

L’aorte (une artère).

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6
Q

Quel est le plus gros vaisseau sanguin?

A

L’aorte.

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7
Q

Nomme les 4 valves cardiaques (tous leurs noms!).

A
  • Valve aortique
  • Valve pulmonaire
  • Valve AVD (valve tricuspide)
  • Valve AVG (valve bicuspide ou valve mitrale)
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8
Q

Quelles sont les valves sigmoïdes?

A
  • Valve aortique
  • Valve pulmonaire
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9
Q

Décrire le mécanisme permettant aux valves auriculoventriculaires de ne pas s’inverser lors de la systole ventriculaire.

A

Les feuillets des valves sont attachés aux muscles papillaires cardiaques par des cordages tendineux. La tension de ces cordages lors de la contraction du ventricule empêche les feuillets de se retourner, ce qui provoquerait une régurgitation valvulaire.

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10
Q

Quelles sont les trois couches cardiaques?

A
  • Endocarde
  • Myocarde
  • Épicarde (feuillet viscéral du péricarde séreux)
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11
Q

Décrivez la composition du péricarde.

A

Le coeur est recouvert du péricarde séreux qui est lui-même recouvert du péricarde fibreux.

Le péricarde séreux comprend deux feuillets : le feuillet viscéral (épicarde) et le feuillet pariétal. Entre les deux feuillets, se trouve la cavité péricardique remplie d’une sérosité qui réduit la friction causée par les contractions myocardiques.

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12
Q

Nommer les quatre cavités cardiaques.

A
  • Ventricule gauche
  • Ventricule droit
  • Oreillette gauche
  • Oreillette droite
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13
Q

Quel côté du coeur est le plus musclé? Pourquoi?

A

Le coeur gauche, car il doit pompé le sang dans l’ensemble du corps, alors que le coeur droit ne pompe le sang qu’aux poumons situés juste à côté.

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14
Q

Dans quelle cavité se trouve le coeur?

A

Dans la cavité antérieure, plus précisément la région du médiastin inférieur moyen de la cavité thoracique.

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15
Q

Quel est le rôle des oreillettes?

A

Recevoir et contenir le sang revenant au coeur pendant la systole ventriculaire et remplir les ventricules pendant la diastole ventriculaire. Lors de la télédiastole ventriculaire, les oreillettes se contractent (systole auriculaire) pour maximiser le volume sanguin dans les ventricules.

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16
Q

Quel est le rôle des ventricules?

A

Pomper le sang hors du coeur vers les poumons ou la circulation systémique lors de leur systole.

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17
Q

On peut distinguer deux types de cellules fonctionnelles au niveau du coeur. Lesquelles?

A

a) Cardiomyocytes (99%) :
Les cellules musculaires cardiaques responsables de générer la contraction cardiaque

b) Cellules cardionectriques (1%) :
Les cellules non contractiles responsables de générer les potentiels d’action rythmiques pour dépolariser les cardiomyocytes afin qu’ils se contractent selon le rythme cardiaque endogène

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18
Q

Quelle est la fréquence cardiaque normale?

A

60-100 batts/min

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19
Q

Comment étudie-t-on les potentiels d’action (signaux électriques) générés par le coeur?

A

Électrocardiogramme = ECG (ou EKG provenant du terme allemand original encore utilisé par les anglophones)

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20
Q

Comment se nomme la ligne horizontale de base à partir de laquelle on mesure les déviations électriques (les ondes) du coeur?

A

Ligne isoélectrique

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21
Q

En temps normal, quelle onde de l’ECG a l’amplitude la plus élevée, la moins élevée et quelle dure le plus longtemps?

A
  • Amplitude la plus élevée : complexe QRS
  • Amplitude la moins élevée : onde P
  • Durée la plus longue : onde T
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22
Q

À quoi correspond l’onde P sur l’ECG?

A

Dépolarisation auriculaire résultant (normalement) du noeud sinusal (ou noeud SA pour sino-atrial).

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23
Q

Qu’est-ce que le noeud sinusal?

A

C’est le principal centre rythmogène du coeur. Il se dépolarise normalement 100 fois par seconde. Il est situé dans l’OD à la jonction avec la veine cave supérieure.

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24
Q

Quand est-ce que se déroule la systole auriculaire causée par la dépolarisation de l’onde P?

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A

Entre la fin de l’onde P et le début du complexe QRS (la ligne isoélectrique entre les deux).

25
À quoi correspond le complexe QRS sur l'ECG?
- Dépolarisation ventriculaire - Début de la systole ventriculaire - B1 - Repolarisation auriculaire - L'impulsion atteint le noeud AV, le faisceau de His et les fibres de Purkinje
26
Que se passe-t-il entre la fin du complexe QRS et le début de l'onde T?
- La systole ventriculaire continue - L'impulsion atteint les myofibres de conduction
27
À quoi correspond l'onde T sur l'ECG?
- La systole ventriculaire continue - B2 - Repolarisation ventriculaire
28
À quoi correspond l'intervalle PP ou RR sur un ECG?
Le temps entre deux battements (révolution cardiaque complète) = FC
29
À quoi correspond le segment PR ou PQ sur l'ECG?
Ligne isoélectrique entre la fin de l'onde P (exclue) et le début du complexe QRS (exclu). C'est le temps entre l'activation du noeud AV et du faisceau de His. Si l'onde Q n'est pas visible, on regarde plutôt l'onde R.
30
À quoi correspond l'intervalle PR ou PQ?
Du début de l'onde de P (inclue) jusqu'au début du complexe QRS (exclu). Le temps de conduction AV. Si l'onde Q n'est pas visible, on regarde plutôt l'onde R.
31
À quoi correspond l'intervalle QT sur l'ECG?
Du début du complexe QRS (inclu) à la fin de l'onde T (inclue). Le temps total de l’activité électrique des ventricules.
32
À quoi correspond le segment ST sur l'ECG?
De la fin de l'onde S (point J) jusqu'au début de l'onde T (exclue). Le temps entre la fin de la dépolarisation ventriculaire et le début de la repolarisation ventriculaire.
33
À quoi correspond l'intervalle ST sur l'ECG?
Du segment ST à la fin de l'onde T (inclue). Le temps de la repolarisation des ventricules.
34
À quoi correspond l'intervalle TP sur l'ECG?
De la fin de l'onde T (exclue) au début de l'onde P (exclue). Temps entre la repolarisation des ventricules et la dépolarisation des oreillettes.
35
Quelle est la différence entre un segment et un intervalle sur l'ECG?
Un segment est une portion isoélectrique de l'ECG entre deux ondes. Un intervalle est une portion de l'ECG située entre deux points données. Un intervalle inclu souvent des ondes et des segments.
36
Qu'est-ce que la fréquence cardiaque (FC)?
La fréquence cardiaque (FC) est le nombre de battements cardiaque en une minute. La moyenne au repos se situe entre 60 et 100 batt/min. Elle est déterminée par l’activité électrique du cœur et influence directement le débit cardiaque.
37
Qu'est-ce que le volume d'éjection systolique (VES) ou le volume systolique (VS)?
Le volume systolique (VS) est le volume de sang (en millilitres) éjecté des ventricules à chaque battement (systole). Il est directement proportionnel à la précharge. L’agent inotrope positif augmente le VS, alors que l’agent inotrope négatif le diminue. Il influence directement le débit cardiaque.
38
Qu'est-ce que le débit cardiaque?
Le débit cardiaque (DC) est une indication de l’efficacité du système cardiovasculaire. C’est le volume de sang (en litres) éjectée du cœur à chaque minute. Il est influencé par la FC et par le VS. On utilise la formule suivante pour le mesurer : DC = FC x VS Ex : 80 battements/minute x 70 mL/battement = 5,6 L/min
39
Qu'est-ce que la précharge?
La précharge est le volume de sang qui se trouve dans les ventricules à la fin de la télédiastole (selon le retour veineux), avant la contraction suivante. C’est le degré d’étirement que présentent les cellules myocardiques juste avant leur contraction. Quand le retour veineux est augmenté, les fibres myocardiques seront étirées, et donc la précharge est augmentée. De même, lorsque la quantité de sang qui se trouve dans les ventricules augmente (volume systolique), le débit cardiaque augmente aussi. Inversement, quand le retour veineux est diminué (notamment lors d’une hémorragie), la précharge est diminuée, de même que le volume systolique et le débit cardiaque.
40
Qu'est-ce que la loi de Starling?
Selon la loi de Starling, plus les fibres du myocarde sont étirées, plus leur force de contraction est grande. Autrement dit, lorsque la précharge augmente, l'énergie déployée par le cœur pour exercer la contraction augmente aussi, permettant l'éjection d'un plus grand volume systolique.
41
Qu'est-ce que la postcharge?
La postcharge est la force que le myocarde doit vaincre pour éjecter le sang du cœur. C’est donc la pression qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lorsqu’ils éjectent le sang du cœur. Elle dépend de la pression artérielle (PA) systémique (cœur gauche). En effet, dans le cas d’hypertension artérielle, les ventricules subissent une plus grande résistance à l’éjection de sang, ce qui augmente l’effort nécessaire du cœur pour contrer cette résistance.
42
Qu'est-ce qu'un agent chronotrope?
Les agents chronotropes sont des agents qui modifient l'activité électrique du cœur en affectant la FC : ils l'augmentent (appelés les agents chronotropes positifs) ou la diminuent (appelés les agents chronotropes négatifs). Certains mécanismes nerveux, chimiques et physiques vont influer sur la FC.
43
Comment est-ce que le système nerveux autonome sympathique influence le système cardiovasculaire?
Le système nerveux sympathique libère la noradrénaline et l'adrénaline, qui stimulent les récepteurs bêta adrénergiques (récepteurs de noradrénaline et d’adrénaline) du coeur. Cela augmente la FC ainsi que la vitesse de conduction de l’impulsion dans le nœud AV et la force de contraction des oreillettes et des ventricules. Le cœur bat donc plus rapidement et avec plus de force. Lorsque ces mêmes récepteurs sont stimulés sur les vaisseaux sanguins, une vasoconstriction survient, entraînant une augmentation de la postcharge et de la PA. Inversement, lorsqu’ils sont inhibés, une vasodilatation survient, entraînant une diminution de la postcharge et de la PA.
44
Comment est-ce que le système nerveux autonome parasympathique influence le système cardiovasculaire?
La stimulation du système nerveux parasympathique (nerf vague) libère de l'acétylcholine et diminue la FC en ralentissant le rythme du nœud SA, et par conséquent, la conduction dans le nœud AV.
45
Vrai ou faux? La pression artérielle (PA) est un indicateur fiable de la santé cardiovasculaire.
Vrai.
46
Quelle est l'équation de la PA mettant en relation les variables l'influençant?
PA = DC x RVP *Rappel : Le DC = FC x VES
47
Quels sont les trois facteurs influençant la RVP et comment sont-ils modifiés?
- Viscosité du sang : hématocrite, hyperglycémie - Longueur du vaisseau sanguin : gain de poids, angiogenèse - Diamètre (lumière) du vaisseau sanguin : athérosclérose, vasoconstriction et vasodilatation
48
Que sont les bruits de Korotkoff?
- 1er bruit : PAS - 2e bruit : PAD
49
Comment sont mesurés/entendus les bruits de Korotkoff?
Gonfle brassard jusqu'à 30 mm hg de plus que la PAS estimée. Cela ferme l'artère et on n'entend plus rien au stéthoscope. On diminue la pression graduellement jusqu'à entendre l'écoulement du sang turbulent (1er bruit = PAS). On continue à diminuer la pression jusqu'à ce que le sang s'écoule librement, silencieusement, car sans turbulence (2e bruit = PAD).
50
Quelles sont les deux méthodes de régulation de la PA?
a) Hormones (SRAA et FNA) b) SNA (centre vasomoteur)
51
Quels sont les stimuli activant le SRAA (libération de rénine par les reins)?
- Hypotension - Hypovolémie - Stimulation sympathique
52
Qu'est-ce que l'angiotensinogène?
Une forme inactive d'angiotensine circulante produite par le foie. Il est libéré en permanence.
53
Que fait la rénine?
Elle transforme l'angiotensinogène en angiotensine I, une autre forme inactive d'angiotensine.
54
Que fait l'ECA?
Située dans les poumons, cette enzyme transforme l'angiotensine I en angiotensine II, la forme active de la molécule.
55
Quels sont les effets de l'angiotensine II?
- Vasoconstriction généralisée = augmentation de la PA - Stimulation du centre de la soif dans l'hypothalamus = augmentation de l'apport hydrique = augmentation de la volémie - Libération d'ADH par la neurohypophyse = rétention d'eau (aquaporine 2 dans membrane apicale des tubules collecteurs) = diminution diurèse = augmentation volémie, aussi vasoconstriction, soif - Rétention de NaCl et excrétion de K+ = diminution diurèse = augmentation volémie - Sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénal
56
Quels sont les effets de l'aldostérone?
Stimulation de la NaK-ATPase dans les TCD et les tubules collecteurs = rétention de Na+ et excrétion de K+ = diminution diurèse = augmentation volémie
57
Où est produit le FNA et pourquoi?
Le FNA est produit par les oreillettes en réponse de leur distension par une augmentation de la PA.
58
Quels sont les effets du FNA?
- Diminuer libération de rénine (donc d'angiotensine II donc réduire PA) - Vasodilatation - Augmenter natriurèse = augmentation diurèse = diminution volémie - Diminution soif (car diminution ADH)
59

SOI 1997 : Physiopathologie et pharmacologie (4 decks)

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