Système cardiovasculaire

Question 1

Caractéristiques physiques du sang

Answer 1

La température
• Le pH
• La couleur varie en fonction de la teneur en oxygène
• Un volume d’environ 5 litres, varie selon le poids.
• Quatre à cinq fois plus visqueux que l’eau, varie selon l’hydratation et la
production d’érythrocytes.

Question 2

Rôles du sang

Answer 2

1- Transport :
a. Apport des nutriments et élimination des déchets par le plasma.
b. Gaz respiratoires (O2 et CO2) par les érythrocytes.
c. Hormones des glandes endocrines.
2- Régulation
a. Maintien de la température et du pH (pour les protéines).
b. Maintien du volume (sels et albumine évitent la perte trop importante de
liquide vers les tissus).

3- Protection

a. Hémostase par les thrombocytes.
b. Défense contre les organismes par les leucocytes.

Question 3

Rôles du sang

transport

Answer 3

a. Apport des nutriments et élimination des déchets par le plasma.
b. Gaz respiratoires (O2 et CO2) par les érythrocytes.
c. Hormones des glandes endocrines.

Question 4

Rôles du sang - régulation

Answer 4

a. Maintien de la température et du pH (pour les protéines).
b. Maintien du volume (sels et albumine évitent la perte trop importante de
liquide vers les tissus).

Question 5

Rôles du sang - protection

Answer 5

a. Hémostase par les thrombocytes.

b. Défense contre les organismes par les leucocytes.

Question 6

Composition du sang

Answer 6

Le sang est un tissu conjonctif liquide composé d’une matrice liquide, le plasma
constituant 55% du sang, et d’éléments figurés :
• Érythrocytes
• Leucocytes
• Thrombocytes

Question 7

Recyclage des érythrocytes

Answer 7

1- Globine → acides aminés
2- Groupement hème
• Fer
o Une partie en ferritine dans le foie
o Une autre partie fer + transferrine →
moelle osseuse rouge (érythropoïèse)
• Bilirubine → captée par le foie qui élimine
dans la bile, qui sera excrétée dans
l’intestin (matières fécales)

Question 8

Coagulation

Answer 8

La transformation de la fibrinogène
soluble en fibrine insoluble est
possible grâce à une cascade de
réactions enzymatiques d’une série
de facteurs de coagulation à effet
amplificateur. Ainsi, un facteur en
active plusieurs afin d’augmenter la
vitesse de réaction. Ces facteurs
sont majoritairement synthétisés
par le foie à partir de la Vitamine K.
• L’ion Ca2+ se lie à certains facteurs
de coagulation afin de former un
complexe activant l’étape suivante.
• Le risque dans cette cascade
complexe est qu’une déficience en
un facteur peut empêcher le reste
de la réaction d’avoir lieu.

Question 9

principaux rôles de système CV sont :

Answer 9

Le transport des substances dans le corps et les échanges au niveau des
capillaires et les tissus.
• Le maintien de l’homéostasie (température, pH, etc.).
• Répondre aux contraintes des organismes multicellulaires.

Question 10

Deux structures principales de sys CV :

Answer 10

Le cœur séparé en deux systèmes :
• Le côté gauche qui reçoit le sang oxygéné provenant des poumons et le
propulse dans l’ensemble du corps;
• Le côté droit qui reçoit le sang désoxygéné provenant des tissus et le
propulse vers les poumons.

Question 11

Les vaisseaux sanguins, soit les conduits souples qui transportent le sang
partout dans l’organisme :

Answer 11

• Les artères transportent le sang du cœur vers les tissus;
• Les veines transportent le sang des tissus vers le cœur;
• Les capillaires sont les plus petits vaisseaux du corps qui permettent les
échanges entre le sang et les tissus ou les poumons.

Question 12

Positionnement du cœur

Answer 12

Grosseur d’un poing fermé.
• Pèse entre 250 et 350 grammes.
• Situé dans le médiastin, soit la cavité du cœur, entre les deux poumons, dans la
cavité thoracique.
• Le 2/3 du cœur se situe à gauche du corps.

Question 13

Enveloppe : le péricarde

Answer 13

Péricarde fibreux :

Péricarde séreux

Question 14

Péricarde fibreux :

Answer 14

Protège le cœur
• Attache au diaphragme, au sternum et aux vaisseaux
• Évite l’accumulation de sang

Question 15

Péricarde séreux

Answer 15

Lame pariétale
• Lame viscérale, aussi appelé épicarde
• Cavité du péricarde contenant la sérosité.

Question 16

Tunique de la paroi

Answer 16

Épicarde

• Myocarde
• Endocarde

Question 17

Épicarde

Answer 17

• Tunique externe

Question 18

Myocarde

Answer 18

• Paroi intermédiaire qui est la plus épaisse.

* Composé de cellules musculaires cardiaques.

Question 19

Endocarde

Answer 19

• Tunique interne du cœur, qui forme les valves et la continuité des
vaisseaux sanguins.
• Composé d’un épithélium simple squameux qui repose sur un tissu
conjonctif lâche.

Question 20

Le cœur est un organe creux composé de 4 cavités :

Answer 20

2 oreillettes (une droite et une gauche) qui reçoivent le sang;
• 2 ventricules (un droit et un gauche) qui expulsent le sang;
• Septum interventriculaire et interauriculaire.

Question 21

Les valves cardiaques ont comme fonction

Answer 21

d’assurer la circulation du sang dans une seule direction

lors de la contraction du cœur.

Question 22

Elles sont composées de tissu conjonctif revêtu d’un

Answer 22

endothélium.

Question 23

Valve auriculoventriculaire droite est une valve

Answer 23

tricupside, dont les cordages

tendineux s’attachent aux muscles papillaires du ventricule droit.

Question 24

Valve auriculoventriculaire gauche est une valve

Answer 24

bicuspide, dont les cordages

tendineux s’attachent aux muscles papillaires du ventricule gauche.

Question 25

Valve sigmoïde pulmonaire se situe entre

Answer 25

le ventricule droit et le tronc

pulmonaire, et est composé de trois valvules en forme de pochette.

Question 26

Valve sigmoïde aortique se situe entre le

Answer 26

le ventricule gauche et l’aorte, et est

composé de trois valvules en forme de pochette.

Question 27

Les bruits du cœur sont provoqués par la fermeture des valves du cœur. On reconnaît
généralement deux bruits du cœur :

Answer 27

1
er bruit : Fort et résonnant, il s’agit de la fermeture des valves auriculoventriculaires
lors de la contraction (systole) des ventricules;
• 2
e bruit : Bref et sec, il s’agit de la fermeture des valves sigmoïdes aortique et
pulmonaire au début du relâchement (diastole) des ventricules.

Question 28

Les vaisseaux du cœur

Answer 28

Aorte : le sang oxygéné en provenance du ventricule gauche sera envoyé dans
tous les tissus du corps.
• Tronc pulmonaire : le sang désoxygéné en provenance du ventricule droit est
envoyé aux poumons via les artères pulmonaires droite et gauche.
• Veines pulmonaires : le sang oxygéné en provenance des poumons est envoyé
dans l’oreillette droite.
• Veines caves supérieure et inférieure : le sang désoxygéné en provenance des
tissus du corps est envoyé dans l’oreillette gauche.
• Les lits capillaires permettent les échanges de gaz.

Question 29

La circulation systémique

Answer 29

Aussi appelée grande circulation, elle amène le sang oxygéné en provenance du côté
gauche du cœur. Le ventricule gauche se contracte et envoie le sang dans l’aorte
jusqu’aux tissus du corps. Dans les capillaires des tissus, l’O2 est envoyé dans les
cellules, alors que le CO2 et les autres déchets sont envoyés dans le sang qui
retournera du côté droit du cœur par les veines caves supérieure et inférieure.

Question 30

La circulation pulmonaire

Answer 30

Aussi appelée petite circulation, elle permet de transporter le sang désoxygéné en
provenance du côté droit du cœur. Le ventricule droit se contracte pour acheminer le
sang dans le tronc pulmonaire jusqu’aux poumons. Arrivé dans les lits capillaires des
poumons, le CO2 contenu dans le sang sera éliminé par expiration et que l’O2 en
provenance de l’inspiration sera envoyé dans le sang. Le sang maintenant oxygéné
quittera les capillaires des poumons et sera envoyé dans le côté gauche du cœur par les
quatre veines pulmonaires.

Question 31

La circulation coronarienne :

Answer 31

Artères coronariennes droites et gauches apportent les nutriments et l’oxygène
en provenance du sang de l’aorte.
• Deux veines coronaires acheminent le CO2 et les déchets vers le sinus
coronaire, qui se déverse dans l’oreillette droite.

Question 32

Les fibres musculaires cardiaques ressemblent beaucoup aux fibres musculaires
squelettiques du point de vue anatomique, puisqu’elles sont striées. On retrouve
toutefois certaines différences :

Answer 32

Fibres courtes.
• Fibres épaisses et ramifiées.
• Communiquent entre elles.
• Un ou deux noyaux seulement.
• 25% à 30% de mitochondries, comparativement à 2% pour les fibres
squelettiques.
• Un seul tubule transverse par sarcomère, situé au niveau de la ligne Z.
• Les espaces intercellulaires sont remplies de tissu conjonctif lâche
(endomysium).

Question 33

Les fibres cardiaques se contractent selon les mêmes principes de glissement des
filaments, mais présentent certaines différences :

Answer 33

Elles sont auto-excitables, donc n’ont pas besoin de stimulation du système
nerveux. Ce sont les cellules cardionectrices qui produisent un potentiel d’action
de façon autonome et le propage dans le cœur afin de dépolariser les cellules
musculaires.
• Les jonctions ouvertes/communicantes permettent la contraction unifiée du
cœur.
• La période réfractaire (période où la stimulation électrique n’est pas possible, soit
la repolarisation) est longue, afin d’éviter une contraction prolongée (tétanique)
qui empêcherait le pompage du sang.

Question 34

Les contractions coordonnées du cœur sont possibles grâce à deux éléments

Answer 34

Les jonctions ouvertes/communicantes;
- Le tissu nodal qui contient le système cardionecteur (compose 1% des cellules
du cœur) constitué de cellules cardionectrices. Ces cellules n’ont pas la capacité
de contraction, mais assurent la propagation du potentiel d’action grâce à des
canaux ioniques.

Question 35

Le nœud sinusal, situé au niveau de l’oreillette droite, est le chef d’orchestre de
la contraction du cœur. C’est lui qui est doté d’une capacité

Answer 35

d’autostimulation par
dépolarisation environ 75 fois par minute (remplacé par un pacemaker en cas
d’anomalie).

Question 36

La dépolarisation se propage dans les deux oreillettes par les

Answer 36

jonctions ouvertes
jusqu’au nœud auriculoventriculaire. Un arrêt de 0,1 seconde permet aux
oreillettes de se contracter simultanément avant que l’influx ne se propage dans
les ventricules.

Question 37

Du nœud auriculoventriculaire, l’influx se propage dans le faisceau

Answer 37

auriculoventriculaire, seul lient électrique entre les oreillettes et les ventricules.

Question 38

Le faisceau auriculoventriculaire se sépare en deux branches

Answer 38

(branches droite et gauche du faisceau

auriculoventriculaire) qui parcourent le septum interventriculaire jusqu’à l’apex.

Question 39

Les myofibrilles de conduction, ou fibres de Purkinje, propagent

Answer 39

le potentiel
d’action en remontant dans les parois des ventricules et provoquent la
contraction des cellules musculaires des ventricules.

Question 40

Malgré sa capacité d’autostimulation le rendant indépendant du système nerveux, la
contraction du cœur est influencée par le système nerveux autonome (involontaire), plus
précisément

Answer 40

le bulbe rachidien, qui agit afin d’accélérer ou de ralentir la dépolarisation du nœud
sinusal. C’est ce qui explique la modification du rythme cardiaque en fonction de nos émotions!

Question 41

le phénomène electrique

Answer 41

permet l’entrée du calcium dans le sarcolemme des cellules
cardiaques. Le calcium se lie alors à la troponine qui se déplace pour laisser le site de
liaison de l’actine disponible pour la contraction musculaire. Après la fermeture des canaux
calcium, les pompes de recapture retournent le calcium dans le réticulum sarcoplasmique.

Question 42

L’électrocardiogramme est un graphique illustrant les

Answer 42

différents courants électriques dans le

cœur.

Question 43

Le tracé habituel dans L’ECG comporte cinq ondes :

Answer 43

Onde P : Elle est produite par la
dépolarisation des oreillettes par le nœud
sinusal. Cette onde apparaît 0,1 seconde
avant la contraction des oreillettes.
• Complexe QRS : Il est composé des ondes
Q, R et S produites par la dépolarisation
ventriculaire, juste avant la contraction des
ventricules. Parallèlement, les oreillettes se
repolarisent, mais ce changement est
masqué par le changement important dans
les ventricules.
• Onde T : Il s’agit de la repolarisation des
ventricules.

Question 44

Le tracé ECG comporte deux intervalles

Answer 44

Intervalle PQ : Il s’agit de la période de
temps entre la dépolarisation des auricules
et des ventricules.
• Intervalle QT : Il s’agit de la période de
temps entre la dépolarisation des
ventricules et leur repolarisation.

Question 45

Les deux segments de chaque côté du complexe

QRS forment des plateaux :

Answer 45

Segment PQ correspond à la contraction
des oreillettes.
• Segment ST correspond à la contraction
des ventricules.

Question 46

Les contractions du cœur sont nommées de la façon suivante :

Answer 46

La systole (auriculaire ou ventriculaire) est la période durant laquelle il y a une
contraction des muscles du cœur et éjection du sang;
• La diastole (auriculaire ou ventriculaire) est la période où il y a relâchement des
muscles, donc la cavité se remplie de sang.

Question 47

Pour que la circulation se fasse de façon adéquate :
• Les pressions provoquées par la contraction des parois du cœur doivent être
respectées :

Answer 47

Contraction = augmentation de pression
o Relâchement = baisse de pression
• Le sang doit se diriger selon le gradient de pression, d’où l’importance des valves
afin d’éviter le reflux de sang qui pourrait être mortel.

Question 48

En débutant lors de la période de diastole généralisée (tout le cœur est en relaxation) :

Answer 48

A. Remplissage ventriculaire :

Question 49

A. Remplissage ventriculaire :

Answer 49

Oreillette et ventricule en diastole = l’écoulement du sang passif.
Les valves auriculoventriculaires sont au repos, donc ouvertes.
Le ventricule se remplit à 80% par remplissage passif.

Question 50

En débutant lors de la période de diastole généralisée (tout le cœur est en relaxation) :

Answer 50

A. Remplissage ventriculaire :
Systole auriculaire :
Systole ventriculaire
A. Phase de contraction :
B. Éjection ventriculaire :
A. Relaxation isovolumétrique

Question 51

Systole auriculaire :

Answer 51

Dépolarisation du nœud sinusal, propagation dans la paroi des oreillettes.
Oreillettes en systole et ventricules en diastole.
Les valves auriculoventriculaires sont ouvertes.
On remplit le ventricule avec le 20% résiduel.

Question 52

Systole ventriculaire

A. Phase de contraction :

Answer 52

Propagation du potentiel dans les faisceaux auriculoventriculaires.
Les oreillettes en diastole et les ventricules en systole.
Fermeture des valves auriculoventriculaires.

Question 53

B. Éjection ventriculaire :

Answer 53

Les valves auriculoventriculaires et sigmoïdes sont fermées au début de la phase.
La pression augmente dans le ventricule et dépasse la pression dans l’aorte et le
tronc pulmonaire. Un volume de sang est éjecté du ventricule, soit le volume
systolique (VS).
Ouverture des valves sigmoïdes.

Question 54

A. Relaxation isovolumétrique

Answer 54

Ventricules en diastole et oreillettes en diastole.
La pression très grande dans l’aorte et le tronc pulmonaire provoque la
fermeture des valves sigmoïdes.

Question 55

À la fin de la contraction, un petit volume résiduel, appelé volume
_____, reste dans le ventricule. Durant toute la systole du
ventricule, les oreillettes se remplissent graduellement de sang, qui s’écoule
dans le ventricule dès que sa pression chute lors de son relâchement. On
retombe dans l’étape 1.

Answer 55

télésystolique (VTS)