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PSL 1993 > Système endocrinien (2) > Flashcards

Système endocrinien (2) Flashcards

1
Q

Quelle est la substance la plus abondante de l’organisme?

A

Le calcium

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2
Q

Quelles sont les proportions (en %) de calcium réabsorbé et comment?

A
  • 99% réabsorbé par les os et les dents (sous forme de sels de phosphates de calcium)
  • 1% restant: intracellulaire (0,9%), liquide interstitiel et plasma (0,1%)
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3
Q

Quel sont les 2 rôles principaux du calcium?

A
  • Intégrité structurelle de l’os
  • Messager pour processus biochimiques
    (signal intracellulaire, activité sécrétoire, coagulation sanguine, régulation enzymatique, structure des protéines)
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4
Q

Quel pourcentage du calcium est ionisé? Quels sont ses effets?

A

50% ionisé: seul à avoir un effet biologique
- 40% lié à des protéines (albumine)
- 10% en complexe avec d’autres ions

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Q

Quelle est la proportion du phosphore dans les os et les dents

A

85% associé au Ca2+ (sels de phosphate de Ca)

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6
Q

Sous quelle forme est retrouvé le phosphore extracellulaire?

A

Sous forme ionisée

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7
Q

Quels sont les rôles du phosphore?

A
  • Constituant des protéines, ADN, ARN, énergie (ATP), transduction du signal (AMPc, GMPc), tampon milieu intracellulaire
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8
Q

Quels sont les effets de l’hypocalcémie?

A

[Ca] total < 2,2 mmol/L
– ↑ excitabilité neuromusculaire; picotements dans les doigts, tremblement, spasmes musc.
– Arrêt respiratoire (spasmes du larynx)
– Déminéralisation de l’os, risque de fractures

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9
Q

Quels sont les effets de l’hypercalcémie?

A

[Ca] total >2,7 mmol/L
– ↓ excitabilité neuromusculaire – Arythmie et arrêt cardiaque
– Faiblesse des muscles squelettiques – Confusion mentale, léthargie et coma
– Calculs rénaux, nausées et vomissements

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10
Q

Quel est l’effet du calcium sur le canal à Na+?

A

Ca2+ a une affinité pour le canal Na+, ralenti entrée de Na+, ↓ excitabilité neuromusc.

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11
Q

Dans quel cas (hypocalcémie / hypercalcémie) doit-il y avoir un stimulus plus grand pour déclencher un potentiel d’action?

A

Hypercalcémie, puisque le potentiel de membrane est plus négatif

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12
Q

La [Ca] sanguin / extracell. dépend de 3 organes:

A

système gastro-intestinal, squelette & rein

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13
Q

De quoi dépend l’augmentation de la concentration de calcium sanguin?

A

1) absorption par système gastro-intestinal,
2) réabsorption par rein,
3) résorption des os.

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14
Q

De quoi dépend la diminution de la concentration de calcium sanguin?

A

1) Excrétion intestinale,
2) filtration rénale (urine),
3) formation d’os

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15
Q

Quelles sont les hormones principalement impliquées dans la régulation du Ca2+?

A

Parathormone (PTH), vitamine D, calcitonine.

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16
Q

Est-ce que le niveau de calcium sanguin change?

A

Idéalement jamais, la hormoation / résorption de l’os est constante. La perte de Ca par le rein est rétablie par le système gastro-intestinal

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17
Q

Où sont situées les glandes parathyroïdes?

A
  • Surface postérieure de la thyroïde.
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18
Q

Quel est le rôle de la glande parathyroïde?

A

Maintient de [Ca2+]sanguine nécessaire au SN, musculaire et osseux

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19
Q

Quelles cellules sont responsables de la synthèse / libération de calcitonine?

A

Cellules parafolliculaires / cellules C de la glande thyroïde

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20
Q

En temps normal, comment est la concentration de PTH sanguine (élevée, basse…)

A

Presque nulle quand la concentration de Ca est normale

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21
Q

Est-ce qu’il y a du stockage de PTH?

A

Pas beaucoup, souvent libéré tout de suite

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22
Q

Quels sont les effets généraux de la PTH?

A
  • Sur l’os, le rein et intestin, ↑ [Ca2+]plasma / liquide extracell., prévient l’hypocalcémie
  • ↓ [phosphates]plasma (↑ excrétion de phosphate, mais Ca2+ reste dans le sang)
23
Q

Quels sont les deux types de cellules osseuses?

A
  • Ostéoblastes
  • Ostéoclastes
24
Q

Où sont situés les ostéoblastes?

A

À la surface des os (deviennent des ostéocytes lorsque couverts de matrice)

25
Q

Quels sont les rôles des ostéoblastes?

A
  • Synthétisent matrice osseuse (collagène 1, Ca2+, Pi)
  • Mobilisent le Ca2+ / phosphore pour la minéralisation
    PTH ↑[Ca2+] dans le sang, mais ostéoblastes prennent le calcium du sang pour former l’os…
  • Formation de l’os
  • Ciblent de la PTH (seule cellule qui répond à la PTH)
  • Liaison de PTH induit libération de facteurs (IL-6, RANK ligand) qui activent les ostéoclastes
26
Q

Les ostéoclastes sont des cellules (petites / grandes). Elles sont (un / plusieurs) noyaux

A

Les ostéoclastes sont de géantes cellules multinuclées.

27
Q

Quels sont les rôles des ostéoclastes?

A
  • Produisent des enzymes nécessaires à la solubilisation de la matrice osseuse
  • Mobilisent Ca2+ + phosphore vers fluide extracell.
  • Résorption de l’os
28
Q

Quels sont les effets de la parathormone sur les os?

A

Os: (effet aigü et pour une courte durée)
* ↑ nombre / activité des ostéoclastes (par IL-6 et RANK ligand des ostéoblastes)
* ↓ activité des ostéoblastes (↓ minéralisation) (bloque formation de l’os)
⇒ Favorise résorption osseuse; mobilise le Ca2+ et le phosphore vers le sang
⇒ Vitamine D ↑ la réponse osseuse à la PTH

29
Q

QUels sont les effet de la parathormone sur les reins?

A
  • ↑ réabsorption tubulaire (distale) du Ca2+ (↓ calciurie)
  • ↓ réabsorption du phosphore et du sodium (↑ phosphaturie)
  • Transforme la vitamine D → hormone active
30
Q

Quels sont les effets de la parathormone sur l’intestin?

A
  • Vitamine D activée (par le rein, sous contrôle de la PTH) favorise l’absorption intestinale du Ca2+ (effet indirect de la PTH) (système gastro-intestinal).
31
Q

Comment se fait la rétroaction négative sur la production de PTH?

A

→ ↑ Ca2+ sanguin bloque PTH (via récepteur CaSR … active phospholipase A2…)
→ ↓ PO4 sanguin bloque PTH (PTH ↑ excrétion du PO4)
→ Vitamine D: Rétroinhibition par la vitamine D3 active. Vitamine D activée dans le noyau empêche la synthèse de PTH

32
Q

Quel est l’effet général de la calcitonine? Par quoi est-elle stimulée?

A

Effet opposé à la PTH: ↓ [Ca2+]sang .

Libération stimulée par ↑ de la [Ca2+]plasmatique

33
Q

Quels sont les effets de la calcitonine sur les os?

A

→ ↑ dépôt de sels de calcium et de phosphate: ↑ formation osseuse
→ ↓ résorption osseuse en inhibant l’activité des ostéoclastes

34
Q

Quels sont les effets de la calcitonine sur les reins?

A

→ ↓ réabsorption des ions Ca2+

35
Q

Surtout pendant quelle période de la vie agit la calcitonine?

A

Agit surtout pendant l’enfance lors de la croissance.
Chez l’adulte, CT est un faible agent hypocalcémiant (hormone principale = PTH).

36
Q

Quelle est la structure du récepteur CaSR (récepteur du Ca2+ extracellulaire)?

A

Récepteur couplé aux protéines G, avec 7 domaines transmembranaires

37
Q

Quelle molécule se lie sur le récepteur CaSR?

A

Liaison du Ca2+ (concentration élevée) (IONISÉ)

38
Q

Quels sont les rôles du récepteur CaSR sur la parathyroïde, la thyroïde et le rein?

A
  • Inhibe la synthèse / sécrétion de PTH des cellules principales de la parathyroïde
  • Stimule la sécrétion de calcitonine par les cellules C (parafolliculaires) de la thyroïde
  • Stimule l’excrétion urinaire de Ca2+ par le rein
39
Q

Quelle est la voie de signalisation du récepteur CaSR?

A

Récepteur couplé à Gq: [Ca2+] ↑ → Lie récepteur CaSR → active phospholipase C → Active second messager IP3 → lie canal sur le RS → Libère Ca2+ → Active phospholipase A2 → II messager (acide arachidonique) → Inhibe sécrétion de PTH

40
Q

Quels sont les deux rôles principaux de la vitamine D?

A

Hormone essentielle indispensable au métabolisme minéral :
- Maintien de la [Ca2+]
- Minéralisation des os besoins quotidiens : 5-10 g

41
Q

D’où proviennent les précurseurs de la vitamine D?

A
  • Alimentation
  • Peau
42
Q

Comment se forme la vitamine D?

A

7-déhydrocholestérol (pro-vitamine D) de la peau / diète
* Dans le foie → 25-hydroxycholécalciférol (25-(OH)D3) (par la 25-hydroxylase)
* Dans le rein → 1,25-dihydrocholécalciférol (1,25-(OH)2D3) (calcitriol) (par la 1α-hydroxylase)

43
Q

Comment se fait la régulation humorale et hormonale de la vitamine D?

A

1α-hydroxylase: Étape limitant enzymatique (rétro-inhibition par le calcitriol)
- Stimulée par PTH et ↓ [PO4]plasmatique
- Inhibée par ↑ [Ca2+] (Calcitonine)
Vitamine D ↑ absorption de phosphore, compense pour la perte de phosphate

44
Q

Quels sont les effets de la vitamine D? (sur l’intestin, sur les os, sur la parathyroïde)

A
  • Intestins:
    Augmentent l’activité des transporteurs de Ca2+ situés sur la membrane basale et apicale des entérocytes
    –> Augmente l’aosorption du Ca2+
    –> Augmente l’absorption du PO4
  • Os:
  • Augmente le nombre et l’activité des ostéoclastes (avec PTH)
  • Augmente la mobilisation du Ca2+ (résorption osseuse)
  • Augmente la formation de l’os via l’absorption intestinale de quantité adéquate de Ca2+ et PO4 (effet indirect)
  • Parathyroïde:
  • Surproduction de vit D (rétroaction négative)
  • Diminue transcription du gène de la PTH
  • Diminue la prolifération cellulaire
45
Q

Quels sont les causes / effets d’une hypoparathyroïdie?

A

Cause: Lésion lors de thyroïdectomie
Effets: Diminue calcémie dans le sang, augmente phosphatémie dans le sang, augmente calcium dans l’urine (calciurie), augmente l’excitabilité neuromusculaire)

46
Q

Quels sont les causes / effets d’une hyperparathyroïdie?

A

Cause: Tumeur
Effets: Augemente la calcémie dans le sang, pas de calcium dans l’urine, diminue l’excitabilité neuromusculaire
–> Faiblesse musculaire, troubles neurologiques, fragilité des os, déformation osseuse

47
Q

Quel est l’effet d’une mutation du Ca2+ extracellulaire?

A

Mutation du CaSR: Inactivation du récepteur, empêche la signalisation, synthèse constante de PTH

48
Q

Que cause une déficience en vitamine D?

A

Réduction de l’absorption intestinale de Ca2+, d’où intervention de la PTH pour maintenir la calcémie au détriment de l’os

49
Q

Quelles maladies sont associées à un manque de vitamine D?

A
  • Rachitisme (enfant) ⇒ Retard de croissance déformation des os
  • Ostéomalacie (adulte) baisse de la calcémie déminéralisation (ramollissement des os)
  • Tonus musculaire réduit - Douleurs articulaires
50
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose?

A
  • Déséquilibre du remodelage du tissu osseux, ↓ de la masse osseuse, fragilisation et risque accru de fractures
51
Q

Quand est-ce plus commun de souffrir d’ostéoporose?

A
  • À partir de 40 ans, masse osseuse en déficit progressif
  • Hormones: période post-ménopausique, accélération de la perte de la masse osseuse.
    Plus commun chez les femmes que chez les hommes
52
Q

Quelles maladies peuvent aussi engendrer l’ostéoporose comme maladie secondaire (3)?

A

Syndrome de maldigestion, malabsorption (déficit en Vit D), maladies affectant la composition organique du squelette

53
Q

Qu’est-ce que le syndrôme de Marfan?

A

Tissu conjonctif déficient

54
Q

Qu’est-ce que le scorbut?

A

déficience en vitamine C nécessaire pour maturation du procollagène / du tissu conjonctif et pour l’os

PSL 1993 (6 decks)

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